Журнал “Голова и Шея” №2, 2026.

Уважаемые читатели,
приветствуем вас на страницах второго номера нашего журнала. Выпуск содержит мультидисциплинарную тематику. Особое внимание было обращено на статьи, посвященные заболеваниям глаза и орбиты, в т.ч. у детей. Сложная анатомическая локализация, уникальная функция и др. требуют особого профессионализма в лечении патологии этой зоны. Кроме этого присутствуют статьи по всем направлениям хирургии головы и шеи. Роботическая хирургия перестала быть эксклюзивом, и уже появляются статьи с обобщением опыта на основе собственного статистического материала. Очень важно, что ученые исследуют перспективные направления для лечения патологии органов головы и шеи, например биоинжиниринг и молекулярно-генетические предикторы. Представлены интересные результаты редких клинических наблюдений, которые обогащают практический опыт наших коллег.

В целом журнал вышел интересным и полезным с точки зрения получения новых знаний.

Всего наилучшего.

Dear Readers,
welcome to the second issue of our Journal.This issue features a multidisciplinary agenda. Particular attention has been given to articles on eye and orbital diseases, including those in children. The complex anatomical location, unique function, and other factors require special expertise in treating disorders in this area. In addition, there are articles covering all areas of head and neck surgery. Robotic surgery is no longer a niche field, and articles summarizing experience based on original statistical data are already appearing. It is very important that researchers are exploring promising directions for treating head and neck diseases, such as bioengineering and moleculargenetic predictors.

There are interesting reports of rare clinical observations that enrich the practical experience of our colleagues. Overall, the issue is interesting and useful in terms of gaining new knowledge.

Best regards

Цель исследования. Оценить функциональные и эстетические результаты робот-ассистированной шейной лимфаденэктомии, выполненной через позадиушно-заднешейный доступ, в сравнении с открытой шейной лимфаденэктомией через переднебоковой доступ у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи.

Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое сравнительное исследование (январь 2022 г. - декабрь 2024 г.), включившее 58 пациентов с морфологически подтвержденными злокачественными опухолями головы и шеи. Пациенты были распределены на 2 равные группы: традиционная открытая шейная лимфаденэктомия (n=29) и робот-ассистированная лимфаденэктомия через позадиушно-заднешейный доступ (n=29). Функциональные результаты оценивались по частоте, выраженности и длительности клинических признаков двигательных и сенсорных нарушений, ассоциированных с интраоперационным воздействием на периферические нервные структуры бокового отдела шеи. Эстетические результаты оценивались по степени видимости послеоперационного рубца и субъективной удовлетворенности пациентов по визуальноаналоговой шкале (ВАШ, 0–10 баллов).

Результаты. Частота неврологических осложнений была достоверно ниже в группе робот-ассистированных вмешательств по сравнению с традиционным переднебоковым доступом (4,8% против 17,2%; p<0,05).

Все выявленные функциональные нарушения носили обратимый характер; средний срок восстановления функциональной активности составил 2,5±0,8 месяца при робот-ассистированной лимфаденэктомии и 3,8±1,2 месяца при традиционном доступе (p<0,05).

Эстетические результаты были статистически значимо лучше в группе робот-ассистированных вмешательств: средний показатель удовлетворенности пациентов составил 9,3±0,7 балла по сравнению с 6,8±1,1 балла при традиционном доступе (p<0,001), при этом эстетически благоприятный исход отмечен у 87 и 62% пациентов соответственно (p<0,05).

Заключение. Робот-ассистированная шейная лимфаденэктомия, выполненная через позадиушнозаднешейный доступ, обеспечивает достоверно лучшие функциональные и эстетические результаты по сравнению с традиционной открытой лимфаденэктомией через переднебоковой доступ у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи. Методика ассоциирована со снижением частоты неврологических осложнений, сокращением сроков функционального восстановления и более высокой удовлетворенностью пациентов эстетическим результатом, что позволяет рассматривать данный подход как безопасную и клинически обоснованную альтернативу в строго отобранной группе пациентов.

Objective. To evaluate the functional and aesthetic outcomes of robot-assisted neck lymphadenectomy performed via a postauricular–posterior cervical approach compared with open neck lymphadenectomy via an anterolateral approach in patients with head and neck malignancies.

Material and methods. A prospective, single-center comparative study was conducted between January 2022 and December 2024 and included 58 patients with histologically confirmed head and neck malignancies. Patients were allocated into two equal groups: conventional open neck lymphadenectomy (n=29) and robot-assisted neck lymphadenectomy performed via a postauricular–posterior cervical approach (n=29). Functional outcomes were assessed based on the incidence, severity, and duration of motor and sensory deficits associated with intraoperative manipulation of peripheral nerves in the lateral neck. Aesthetic outcomes were evaluated according to the visibility of the postoperative scar and patient-reported satisfaction using a visual analog scale (VAS 0–10 points).

Results. The incidence of neurological complications was significantly lower in the robot-assisted group compared with the conventional anterolateral approach (4.8% vs. 17.2%; p<0.05). All functional deficits were transient; the mean time to functional recovery was 2.5 ± 0.8 months after robot-assisted lymphadenectomy and 3.8±1.2 months after the conventional approach (p<0.05).

Aesthetic outcomes were significantly superior in the robot-assisted group: mean patient satisfaction score was 9.3±0.7 compared with 6.8±1.1 in the conventional group (p<0.001), and an aesthetically favorable outcome was observed in 87% and 62% of patients, respectively (p<0.05).

Conclusion. Robot-assisted neck lymphadenectomy performed via a postauricular–posterior cervical approach provides significantly better functional and aesthetic outcomes compared with conventional open neck lymphadenectomy via an anterolateral approach in patients with head and neck malignancies. The technique is associated with a lower incidence of neurological complications, shorter functional recovery time, and higher patient satisfaction with aesthetic results, supporting its safety and clinical feasibility in a carefully selected patient population.

Введение. Миофасциальный болевой синдром – распространенная проблема скелетно-мышечной боли.

Он характеризуется локальным мышечным спазмом, возможной генерализованной миофиксацией, образованием болезненных уплотнений – миофасциальных триггерных зон (МФТЗ). Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать мышцы и фасции, отличать особенности их строения и в динамике оценивать их состояние.

Цель исследования: изучение роли УЗИ в диагностике сформированной миофасциальной триггерной зоны при дисфониях, ассоциированных с патологией шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Были исследованы 18 человек с дисфонией и болезненным мышечным спазмом в области шейного отдела позвоночника. Обследование включало сбор жалоб, медицинского анамнеза и данных о сопутствующих заболеваниях; неврологический осмотр и кинезиологическое тестирование.

Мультипараметрическое УЗИ включало: В-режим с целью оценки архитектоники мышц, компрессионную эластографию и эластографию сдвиговых волн с целью определения свойств тканей, таких как эластичность и жесткость.

Результаты. Восемнадцать пациентов были поделены на равные подгруппы (А и Б) с учетом локализации МФТЗ. Все пациенты получали медикаментозную терапию, подгруппа Б дополнительно получала мануальное воздействие на шейный отдел позвоночника. Наблюдение за пациентами после проведенного лечения показало, что архитектоника мышц с наличием МФТЗ по данным УЗИ в В-режиме осталась на прежнем уровне, а по данным УЗИ эластографии выявлено уменьшение жесткости по сравнению с исходными показателями. Пациенты подгруппы Б имели более высокий результат по уменьшению выраженности болевого синдрома и снижению индекса мышечного синдрома.

Выводы. Анализ клинической картины и ультразвуковая диагностика помогают определить локализацию отраженной боли и выбрать оптимальную тактику лечения дисфонии, связанной с патологией шейного отдела позвоночника. Включение УЗИ мышц в практику ультразвуковых специалистов и оториноларингологов расширит возможности диагностики, позволяя в реальном времени оценивать состояние МФТЗ и проводить более эффективное лечение.

Introduction. Myofascial pain syndrome is a common musculoskeletal pain problem. It is characterized by localized muscle spasm, possible generalized myofixation, and the formation of painful indurations – myofascial trigger points (MTPs). Ultrasound allows for the visualization of muscles and fascia, the identification of their structural features, and the dynamic assessment of their condition.

The aim of this study was to investigate the role of ultrasound in the diagnosis of established MTPs in dysphonia associated with cervical spine disease.

Material and methods. A total of 18 individuals with dysphonia and painful muscle spasm in the cervical spine were examined. The examination included: interviewing, taking medical history and concomitant disease history; neurological examination and kinesiology testing. Multiparametric ultrasound included: B-mode for assessing muscle architecture; compression elastography and shear wave elastography to determine tissue properties such as elasticity and stiffness.

Results. Eighteen patients were divided into equal subgroups (A and B) based on the localization of the MTPs. All patients received conservative treatment, while subgroup B additionally received manual manipulation of the cervical spine. Post-treatment observation of patients showed that the architecture of muscles with MTPs, according to Bmode ultrasound, remained unchanged, while ultrasound elastography revealed a decrease in stiffness compared to baseline values. Patients in subgroup B demonstrated more pronounced improvement in pain severity and muscle syndrome index.

Conclusions. Clinical presentation and ultrasound diagnostics help determine the localization of referred pain and select the optimal treatment strategy for dysphonia associated with cervical spine disease. Incorporating muscle ultrasound into the practice of ultrasound specialists and otolaryngologists would expand diagnostic capabilities, allowing for real-time assessment of the muscle tissue and more effective treatment.

Цель исследования. Разработать методологию хирургического лечения злокачественных опухолей придаточного аппарата глаза (ЗОПАГ).

Материал и методы. Для улучшения результатов хирургического лечения пациентов со ЗОПАГ мы разработали методы персонифицированного радикального хирургического лечения местно-распространенных и рецидивных ЗОПАГ. Оценку хирургического лечения проводили по характеру и частоте послеоперационных осложнений. Долговременную оценку эффективности лечения проводили на основании анализа сроков 5-летней безрецидивной (БРВ) и 5-летней общей выживаемости.

Результаты. В исследование были включены 580 пациентов, которым проводилось хирургическое лечение в Клинике Башкирского государственного медицинского университета в период 2008–2023 гг. Радикальное удаление ЗОПАГ Т1–Т2 стадий не представляет трудностей, но соблюдение стандартных рекомендаций по расстоянию от края опухоли до края резекции нуждается в проведении реконструктивного этапа операции, что ограничивает возможности хирурга, не владеющего методами пластического закрытия дефектов. Разработанная персонифицированная методология радикального хирургического лечения ЗОПАГ достоверно снижает число рецидивов и 5-летнюю БРВ пациентов Т3–Тх стадий при наличии предметного зрения.

Заключение. Разработанная методология радикального хирургического лечения местно-распространенных и рецидивных ЗОПАГ в виде персонифицированного подхода к определению расстояния от видимого края опухоли до границы резекции с учетом риска рецидивирования и инфильтрации костных структур, наружных оболочек глаза и экстраокулярных мышц глаза позволяет добиться 5-летней выживаемости в 91,4% случаев и значимо большей БРВ в 89,5% случаев.

Objective. To develop a methodology for the surgical treatment of malignant tumors of the ocular adnexa (MTOAs).

Material and methods. To improve surgical outcomes in patients with MTOAs, we developed methods for personalized radical surgical treatment of locally advanced and recurrent MTOAs. Surgical treatment was assessed based on the nature and frequency of postoperative complications. Long-term evaluation of treatment effectiveness was based on an analysis of 5-year recurrence-free survival (RFS) and 5-year overall survival.

Results. The study included 580 patients who underwent surgical treatment at the Clinic of the Bashkir State Medical University between 2008 and 2023. Radical resection of stage T1-T2 MTOAs presents no difficulties, but adherence to standard recommendations for the distance from the tumor margin to the resection margin requires a reconstructive stage of the surgery, which limits the capabilities of surgeons who are not skilled in plastic closure techniques. The developed personalized methodology for radical surgical treatment of MTOAs significantly reduces the recurrence rate and 5-year RFS in patients at stages T3-Tx with preserved visual acuity.

Conclusion. The developed methodology for radical surgical treatment of locally advanced and recurrent MTOAs, using a personalized approach to determining the distance from the visible tumor margin to the resection margin, taking into account the risk of recurrence and infiltration of bone structures, the outer layers of the eye, and extraocular muscles, results in a 5-year survival rate of 91.4% and a significantly higher RFS in 89.5% of cases.

Ретинобластома – злокачественная опухоль оптической части сетчатки нейроэктодермального происхождения, встречающаяся у детей раннего возраста.

Цель исследования. Изучить изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови у детей с тяжелой формой ретинобластомы после проведенного ликвидационного и органосохранного лечения.

Материал и методы. С 20 декабря 2023 г. до 1 сентября 2025 г. в отделении офтальмоонкологии и радиологии НМИЦ ГБ им. Гельмгольца обследованы 45 ребенка (90 глаз) с первично выявленной ретинобластомой, в возрасте от 1,5 до 84 месяцев (средний возраст 28,9 месяца). В исследование вошли дети с запущенной формой ретинобластомы (возраст от 2–5 лет): группа Д – 5 человек, группа Е – 12 человек. Материал иммунологического исследования – цельная кровь пациентов. Оценка субпопуляционного состава лимфоцитов проведена на проточном цитометре BD FACS Canto II (BectonDickinson, CША) с использованием моноклональных антител Multitest 6-Color TBNK Reagent в пробирках BD Tru Сount (BectonDickinson, CША).

Результаты. До лечения в крови детей групп Д и Е наблюдалось увеличение общего числа лимфоцитов, достоверное повышение общего числа Т-клеток по сравнению с контролем (p<0,05). В обеих группах обнаружены существенные сдвиги в абсолютном и относительном содержании натуральных киллеров относительно нормы: показатели достоверно превышали и отличались от таковых у здоровых детей (p<0,05). В других показателях иммунного статуса детей с запущенной формой ретинобластомы групп Д и Е были выявлены различия, которые оказались статистически незначимыми. При оценке абсолютного и относительного числа NK-клеток (CD16+CD56+) в крови пациентов группы E после лечения данные показатели нормализовались относительно группы контроля, что, вероятно, связано с удалением опухолевой массы и снижением воздействия на иммунную систему. В крови пациентов с органосохранным лечением (группа Д) определялась похожая динамика изучаемых показателей: достоверное уменьшение абсолютного числа NK-клеток после химиотерапии (ХТ). В обеих группах после лечения отмечены некоторые изменения качественного и количественного состава клеток адаптивного иммунитета: незначительное снижение числа В-лимфоцитов, общего числа Т-клеток и Т-цитотоксических лимфоцитов. В группе Д наблюдалось статистически значимое уменьшение относительного содержания Т-хелперов, и, как следствие, понижение соотношения CD4+/CD8+.

Заключение. Оба вида проводимого лечения обладают выраженным эффектом в отношении NK-клеток, значимо понижая их абсолютное и относительное число в периферической крови. Оценка динамики основных параметров иммунного статуса не выявила выраженного неблагоприятного действия ХТ на клеточный состав адаптивного звена иммунитета. Требуются дальнейшее изучение особенностей субпопуляционного состава лимфоцитов на больших по численности клинических выборках.

Retinoblastoma is a malignant tumour of the optic part of the retina of neuroectodermal origin, occurring in young children.

Objective. To study changes in the subpopulation composition of peripheral blood lymphocytes in children with advanced retinoblastoma after enucleation and organ-preserving treatment.

Material and methods. From 20 December 2023 to 1 September 2025, 45 children (90 eyes) with newly diagnosed retinoblastoma, aged between 1.5 and 84 months (mean age 28.9 months), were examined at the Department of Ophthalmic Oncology and Radiology of the Helmholtz National Medical Research Center (mean age 28.9 months).

The study included children with advanced retinoblastoma (aged 2–5 years) in group D – 5 patients, and group E – 12 patients. The material for immunological examination was whole blood from patients. The subpopulation composition of lymphocytes was assessed using a BD FACS Canto II flow cytometer (BectonDickinson, USA) with Multitest 6-Color TBNK Reagent monoclonal antibodies in BD Tru Count tubes (BectonDickinson, USA).

Results. Prior to treatment, an increase in the total number of lymphocytes and a significant increase in the total number of T cells were observed in the blood of children in groups D and E compared to the control group (p<0.05).

In both groups, significant shifts in the absolute and relative content of natural killer cells relative to the norm were found: the indicators significantly exceeded and differed from those of healthy children (p<0.05). In other indicators of the immune status of children with advanced retinoblastoma of groups D and E, statistically insignificant differences were revealed. When assessing the absolute and relative number of NK cells (CD16+CD56+) in the blood of patients in group E after treatment, these indicators normalized relative to the control group, which is probably due to the removal of the tumor mass and a decrease in the impact on the immune system. In the blood of patients undergoing organ-preserving treatment (group D), a similar trend in the studied indicators was observed: a significant decrease in the absolute number of NK cells after chemotherapy. In both groups, some changes in the qualitative and quantitative composition of adaptive immune cells were noted after treatment: a slight decrease in B-lymphocytes, the total number of T-cells, and T-cytotoxic lymphocytes. In group D, there was a statistically significant decrease in the relative content of T-helpers and, as a result, a decrease in the CD4+/CD8+ ratio.

Conclusion. Both types of treatment have a pronounced effect on NK cells, significantly reducing their absolute and relative count in peripheral blood. Assessment of the dynamics of the main parameters of immune status did not reveal a pronounced adverse effect of chemotherapy on the cellular composition of the adaptive immune system. Further study of the characteristics of the subpopulation composition of lymphocytes in large clinical samples is required.

Цель исследования. Оценить клиническую и функциональную эффективность стабилизации латеральных структур носа при первичной риносептопластике у пациентов с функциональной недостаточностью внутреннего носового клапана с использованием комплекса объективных и субъективных методов оценки.

Материал и методы. В рамках проспективного одноцентрового исследования обследованы 30 пациентов (7 мужчин и 23 женщины) в возрасте от 18 до 40 лет, предъявлявших жалобы на нарушение носового дыхания, связанное с функциональной недостаточностью внутреннего носового клапана. Всем пациентам выполнена функционально ориентированная ринопластика, включавшая коррекцию перегородки носа и реконструкцию клапанной зоны с применением различных методов стабилизации латеральной стенки (расширяющие трансплантаты, разделенные расширяющие лоскуты, латерализирующие швы и латеральные опорные графты). Оценка результатов проводилась до хирургического вмешательства и через 6 месяцев после него. Объективное обследование включало акустическую ринометрию (АР), переднюю активную риноманометрию (ПАРМ), эндоскопическую оценку клапанной зоны и компьютерную томографию с морфометрическим анализом. Субъективное восприятие носового дыхания и удовлетворенность пациентов оценивали с использованием валидированных опросников NOSE и SCHNOS.

Результаты. Через 6 месяцев после операции отмечено достоверно значимое улучшение объективных и субъективных показателей носового дыхания. По данным АР зарегистрировано увеличение минимальной площади поперечного сечения и объема носовой полости (p<0,05), что свидетельствует об анатомическом расширении зоны внутреннего носового клапана. ПАРМ показала достоверное снижение инспираторного и экспираторного сопротивления (p<0,001). Эндоскопическая и КТ-оценка подтвердили увеличение угла внутреннего носового клапана, снижение выраженности динамического коллапса латеральной стенки и увеличение площади поперечного сечения носового просвета (p<0,05). Субъективная оценка продемонстрировала выраженное снижение баллов по шкале NOSE и функциональной подшкале SCHNOS-O (p 0,05).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что стабилизация латеральных структур носа при первичной риносептопластике является эффективным методом восстановления физиологической аэродинамики и профилактики послеоперационной назальной обструкции, обеспечивая устойчивый функциональный эффект без негативного влияния на субъективную оценку эстетического результата.

Objective. To evaluate the clinical and functional effectiveness of lateral nasal wall stabilization during primary rhinoseptoplasty in patients with functional insufficiency of the internal nasal valve using a combination of objective and subjective assessment methods.

Material and methods. In this prospective single-center study, 30 patients (7 men and 23 women) aged 18–40 years with complaints of impaired nasal breathing associated with functional insufficiency of the internal nasal valve were evaluated. All patients underwent function-oriented rhinoplasty, including septal correction and reconstruction of the nasal valve area using various lateral wall stabilization techniques (spreader grafts, autospreader flaps, lateralizing sutures, and lateral crural strut grafts). Treatment outcomes were assessed preoperatively and at 6 months postoperatively. Objective evaluation included acoustic rhinometry, active anterior rhinomanometry, endoscopic assessment of the nasal valve region, and computed tomography with morphometric analysis. Subjective nasal breathing and patient satisfaction were assessed using the validated NOSE and SCHNOS questionnaires.

Results. At 6 months postoperatively, a statistically significant improvement in both objective and subjective indicators of nasal airflow was observed. Acoustic rhinometry demonstrated a significant increase in the minimal cross-sectional area and nasal cavity volume (p<0,05), indicating anatomical widening of the internal nasal valve region. Active anterior rhinomanometry revealed a marked reduction in both inspiratory and expiratory airflow resistance (p <0,001). Endoscopic examination and computed tomography confirmed an increase in the internal nasal valve angle, a reduction in the severity of dynamic lateral wall collapse, and an enlargement of the nasal airway cross-sectional area (p<0,05). Subjective assessment showed a significant decrease in NOSE scores and in the functional component of the SCHNOS questionnaire (SCHNOS-O) (p 0,05).

Conclusion. The obtained results indicate that stabilization of the lateral nasal structures during rhinoseptoplasty is an effective approach for restoring physiological nasal aerodynamics and preventing postoperative nasal obstruction, providing a sustained functional benefit without adversely affecting patients’ subjective assessment of aesthetic outcomes.

Введение. Патогенез хронического тонзиллита (ХТ) до сих пор недостаточно изучен, а оценка эндотоксикоза при ХТ нуждается в дальнейшем исследовании.

Цель. Изучить роль эндогенной интоксикации и способы ее коррекции при ХТ у пациентов возрастной категории 16–20 лет, учитывая современную геополитическую обстановку в мире, т.е. возрастной категории при первичной постановке на воинский учет и призыве на военную службу.

Материал и методы. Обследованы 42 человека с ХТ. В соответствии с классификацией ХТ, они были разделены на 2 группы: первая – 20 человек (группа сравнения) представлена компенсированной формой ХТ, вторая – 22 человека (основная) – декомпенсированной формой ХТ. Также имелась контрольная группа в составе 15 человек практически здоровых людей. Методы исследования включали оценку эндогенной интоксикации по результатам исследования активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), иммунной активности, состояния системы гемостаза.

Результаты. Обнаружено, что обострение ХТ сопровождается выраженным эндотоксикозом, способствующим усугубить тяжесть течения заболевания. Основными факторами, утяжеляющими эндогенную интоксикацию, являлись активация ПОЛ, дисбаланс иммунной активности и печеночная дисфункция. Степень эндотоксикоза имела прямую связь с формой заболевания: при компенсированной форме нарушения системы гомеостаза, включая эндогенную интоксикацию, были купированы к концу исследования на 8-е сутки заболевания, а при декомпенсированной форме – сохранились. Несмотря на то что широко применяемая на данный момент стандартная терапия ХТ позволяет снижать выраженность эндотоксикоза и частично восстанавливать гомеостатические расстройства, ее эффект проявляется лишь спустя 4 суток на фоне консервативной терапии. Раннее проведение тонзиллэктомии достаточно быстро способствует подавлению эндотоксикоза, ограничивает оксидативные явления, корректирует иммунный баланс, восстанавливает состояние печени, сокращает число осложнений.

Заключение. Эндогенная интоксикация является ключевым компонентом патогенетического процесса ХТ, способствующим утяжелению течения заболевания и развитию осложнений.

Introduction. The pathogenesis of chronic tonsillitis (CT) is still poorly understood, and the assessment of endotoxicosis in CT needs further investigation.

Purpose. To study the role of endogenous intoxication and methods of its correction in CT in patients aged 16–20 years, considering the current geopolitical situation in the world, i.e., studying the age group subject to initial military registration and conscription into military service.

Material and methods. Forty-two people with CT were examined. According to the CT classification, they were divided into 2 groups: the first group of 20 people (the comparison group) included patients with compensated CT, the second group of 22 people (the main group) included patients with decompensated CT. There was also a control group of 15 practically healthy people. The research methods included the assessment of endogenous intoxication by studying the activity of lipid peroxidation, immune activity, and the state of hemostasis.

Results. We found that the exacerbation of CT is accompanied by pronounced endotoxicosis, which contributes to exacerbating the severity of the disease. The main factors contributing to endogenous intoxication were activation of lipid peroxidation, imbalance of immune activity, and liver dysfunction. The degree of endotoxicosis had a direct relationship with the form of the disease: in the compensated form, disorders of the homeostasis, including endogenous intoxication, resolved by the end of the study on the 8th day of the disease, while in the decompensated form, the disorders persisted. Despite the fact that the currently widely used standard CT therapy reduces the severity of endotoxicosis and partially reverses homeostatic alterations, its effect manifests only after 4 days of conservative therapy. Early tonsillectomy quickly helps to suppress endotoxicosis, limits oxidative effects, corrects the immune balance, restores the liver, and reduces complications.

Conclusion. Endogenous intoxication is a key component of the pathogenetic process of CT, contributing to the aggravation of the disease and the development of complications.

Цель исследования. Определить патогенетически значимые иммуногистохимические, морфологические особенности в эпителии и собственной пластинки десны у пациентов с сопутствующей дисплазией соединительной ткани (ДСТ).

Материалы и методы. Материалом для гистологических, иммуногистохимических (ИГХ) исследований послужили биоптаты десны, полученные иглами для Punch-биопсии. По результатам клинико-инструментального, стоматологического обследования пациенты (n=60) в возрасте 18-25 лет с интактным пародонтом распределены на две группы. Основная группа – лица (n=30) с аномалиями окклюзии и умеренной, выраженной степенью недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), контрольная группа – лица (n=30) с физиологической окклюзией без признаков НДСТ. Биопсийный материал подвергался морфологическому исследованию: окрашивание гематоксилином и эозином, полихромным толуидиновым синим, реактивом Picro-Sirius Red Stain Kit; проводились ИГХ реакции к первичным антителам Ki-67, p53, Е-кадгерин, VEGFR-3, CD68. При анализе распределения коллагена I и III типов использован метод поляризационной микроскопии. Морфометрические измерения выполняли на фотоизображениях в программе ImageJ 1.47i.

Результаты. Данные исследований установили наличие морфологических изменений в эпителии и в собственной пластинке десны у людей с интактным пародонтом и сопутствующей НДСТ. У пациентов основной группы в сопоставлении с контрольной группой выявлена разнонаправленная динамика количественных изменений в структурах десны (по Ме) – сокращение количества фибробластов (в 1,19 раза, р≤0,05), лимфатических сосудов с позитивным окрашиванием на VEGFR-3 (в 1,16 раза, р≤0,05), доли Ki-67+ эпителиоцитов (в 1,11 раза, р≥0,05), доли Ki-67+ фибробластов (в 1,36 раза, р≤0,05), соотношения коллагена I/III (в 1,51 раза, р≤0,05) при увеличении числа лаброцитов (в 1,65 раза, р≤0,05), доли р-53+ эпителиоцитов (в 1,45 раза, р≤0,05), доли р-53+ фибробластов (в 1,68 раза, р≤0,05). Достоверные различия (р≤0,05) между числом CD68+ макрофагов в группах отсутствуют. Результаты качественной оценки клеточной адгезии демонстрируют сокращение в 1,86-2,0 раза (р≤0,05) числа пациентов с «умеренным» окрашиванием на Екадгерин в базальном и в шиповатом слоях в основной группе, что указывает на ослабление межклеточных взаимодействий в ростковых слоях десневого эпителия у людей с НДСТ.

Заключение. Интерпретация результатов гистологических, ИГХ исследований выявила наличие динамических изменений количественного состава макрофагов (CD68+), лимфатических сосудов (VEGFR-3+), адипоцитов, качественных межклеточных контактов, пролиферативной активности эпителиоцитов и фибробластов, а также соотношения коллагена I/III, что расширяет научные знания об организации структур в многослойном плоском эпителии и собственной пластинки десны у пациентов с синдромом НДСТ. Достоверное (р≤0,05) сокращение пролиферативной активности фибробластов, количества лимфатических сосудов с позитивным окрашиванием на VEGFR-3, интенсивности экспрессии белка клеточной адгезии Е-кадгерина в сочетании с приростом экспрессии белка p53 и числа адипоцитов является ключевыми звеньями механизма сокращения общего количества фибробластов в эпителии и собственной пластинки десны, что определяет снижение регенераторного потенциала у лиц с НДСТ.

Aim of study. The aim of this study was to identify pathogenetically meaningful immunohistochemical and morphological features in the gingival epithelium and lamina propria in patients suffering from concomitant connective tissue dysplasia (CTD).

Materials and methods. The material for histological and immunohistochemical (IHC) studies were gingival biopsies obtained with punch biopsy needles. In view of the clinical, instrumental, and dental examination data, the patients (n=60; age – 18-25) with intact periodontium were divided into two groups where the main group were individuals (n=30) with malocclusions and moderate to severe undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD), while the control group included individuals (n=30) with physiological occlusion and featuring no UCTD signs. The biopsy material was used for morphological examination, namely, staining with hematoxylin and eosin, polychrome toluidine blue, and Picro-Sirius Red Stain Kit; IHC reactions were performed with primary antibodies to Ki-67, p53, E-cadherin, VEGFR-3, and CD68. The distribution of Type I and Type III collagen was analyzed with polarized light microscopy. Morphometric measurements were performed on photographic images employing ImageJ 1.47i software.

Results. The data obtained through the study pointed at morphological changes involving the epithelium and lamina propria of the gingiva in individuals with intact periodontium and concomitant UCTD. In the main group – as compared to the control group – multi-vector dynamics of quantitative changes in the gingival structures was detected (by Me): a decrease in the number of fibroblasts (1.19 times, p≤0.05); lymphatic vessels with positive staining for VEGFR-3 (1.16 times, p≤0.05); the share of Ki-67+ epithelial cells (1.11 times, p≥0.05); the share of Ki-67+ fibroblasts (1.36 times, p≤0.05), as well as Type I/III collagen ratio (1.51 times, p≤0.05), with an increase in the number of labrocytes (1.65 times, p≤0.05); the share of p-53+ epithelial cells (1.45 times, p≤0.05), and the share of p-53+ fibroblasts (1.68 times, p≤0.05). No significant differences (p≤0.05) were identified between the number of CD68+ macrophages in the groups. The data obtained through the qualitative assessment of cell adhesion demonstrate a decrease (1.86-2.0 times; p≤0.05) in the number of patients with «moderate» staining for E-cadherin in the basal and spinous layers in the main group, which is indicative of a weakening intercellular interaction in the germinative layers of the gingival epithelium in individuals with UCTD.

Conclusion. Interpretation of the results of histological and IHC studies revealed dynamic changes in the quantitative composition of macrophages (CD68+), lymphatic vessels (VEGFR-3+), adipocytes, qualitative intercellular contacts, proliferative activity of epithelial cells and fibroblasts, as well as Type I/III collagen ratio, which expands scientific knowledge regarding the structural arrangement in the stratified squamous epithelium and lamina propria of the gingiva in patients with UCTD syndrome. A significant (p≤0.05) reduction affecting the proliferative activity of fibroblasts, the number of lymphatic vessels with positive staining for VEGFR-3, and the intensity of E-cadherin cell adhesion protein expression, combined with an increase in p53 protein expression as well as in the number of adipocytes, serve key links in the mechanism of reducing the total number of fibroblasts in the gingival epithelium and lamina propria, which stands behind the decrease in regenerative potential in individuals with UCTD.

Цели исследования. Оценить частоту синдрома сухого глаза после блефаропластики и определить влияние предоперационного офтальмологического обследования и исходного состояния глазной поверхности на развитие послеоперационных нарушений слезной пленки.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, включившее 215 операций в периорбитальной области, выполненных в период с 1 января 2020 г. по 31 декабря 2025 г. Средний возраст пациентов, составил 48,5±9,89 года (медиана 47 лет; диапазон 26–77 лет); женщины – 187 (87,0%), мужчины – 28 (13,0%). Пациенты были распределены на группы в зависимости от объема предоперационного офтальмологического обследования: отсутствие осмотра, осмотр без проведения специфических тестов и обследование с использованием теста Ширмера и определения времени разрыва слезной пленки. Оценивалась частота послеоперационных осложнений со стороны глазной поверхности, включая синдром сухого глаза.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде синдром сухого глаза был зарегистрирован у 55 пациентов (25,6%), хемоз – у 58 пациентов (27,0%). Частота развития de novo синдрома сухого глаза была выше у пациентов, не проходивших предоперационный офтальмологический осмотр (8,6%), по сравнению с пациентами, прошедшими обследование без специфических тестов (5,6%) и пациентами, у которых проводились тесты оценки слезной пленки (2,2%). Однако статистически значимой зависимости между объемом предоперационного обследования и частотой развития de novo синдрома сухого глаза выявлено не было (p=0,3997). При этом наличие предоперационного синдрома сухого глаза показало статистически значимую связь с его сохранением после операции (p<0,0001).

Заключение. Предоперационное состояние глазной поверхности является важным фактором риска развития или персистенции синдрома сухого глаза после блефаропластики. Недостаточный объем предоперационного офтальмологического обследования, включая отсутствие объективной оценки слезопродукции и стабильности слезной пленки, может приводить к недооценке риска развития послеоперационного синдрома сухого глаза. Стандартизация офтальмологического обследования на до- и послеоперационном этапах позволяет повысить выявляемость нарушений и оптимизировать профилактику и ведение пациентов.

Aims: To evaluate the incidence of dry eye syndrome after blepharoplasty and to determine the impact of preoperative ophthalmologic assessment and the baseline condition of the ocular surface on the development of postoperative tear film disturbances.

Material and methods. A retrospective single-center study was conducted including 215 periocular surgical procedures performed between January 1, 2020 and December 31, 2025. The mean age of the patients was 48.5±9.89 years (median 47 years; range 26–77 years); women – 187 (87.0%), men – 28 (13.0%). Patients were divided into groups depending on the extent of preoperative ophthalmologic assessment: no examination, examination without specific tear film tests, and examination including the Schirmer test and tear break-up time (TBUT) measurement.

The incidence of postoperative ocular surface complications, including dry eye syndrome, was evaluated.

Results. In the early postoperative period, dry eye syndrome was diagnosed in 55 patients (25.6%), while chemosis was observed in 58 patients (27.0%). The incidence of de novo dry eye syndrome was higher in patients who did not undergo preoperative ophthalmologic examination (8.6%) compared with those examined without specific tear film tests (5.6%) and those who underwent specialized tear film assessment (2.2%). However, no statistically significant association was found between the extent of preoperative ophthalmologic assessment and the incidence of de novo dry eye syndrome (p=0.3997). At the same time, the presence of preoperative dry eye syndrome showed a statistically significant association with its persistence after surgery (p<0.0001).

Conclusion. The preoperative condition of the ocular surface is an important risk factor for the development or persistence of dry eye syndrome after blepharoplasty. An insufficient scope of preoperative ophthalmologic examination, including the absence of objective assessment of tear production and tear film stability, may lead to underestimation of the risk of postoperative dry eye syndrome. Standardization of ophthalmologic examination in the preoperative and postoperative periods can improve detection of ocular surface disturbances and optimize prevention and management of patients.

Гиперкальциемия представляет собой лабораторный синдром, который в зависимости от степени выраженности может сопровождаться клиническими проявлениями или протекать бессимптомно. Значения паратгормона при повышении уровня кальция могут быть как повышенными, так и нормальными. Важно отметить, что гиперкальциемия может быть проявлением как первичной эндокринной патологии, так и следствием множества системных заболеваний, в т.ч. злокачественных опухолей.

Клинический случай. В данной статье представлены особенности клинической картины, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения пациентки с первичным гиперпаратиреозом и раком молочной железы в анамнезе.

Hypercalcemia is a laboratory syndrome that, depending on the severity, may be accompanied by clinical manifestations or be asymptomatic. Parathyroid hormone levels may be elevated or normal when calcium levels are elevated. It is important to note that hypercalcemia can be both a manifestation of primary endocrine disease and a consequence of a variety of systemic conditions, including malignant tumors.

A clinical case. This article describes the clinical presentation, diagnosis, differential diagnosis, and treatment of a patient with primary hyperparathyroidism and a history of breast cancer.

Conclusion. Diagnosis and treatment of hypercalcemia are complex problems that require a comprehensive and multidisciplinary approach to prevent complications and improve the patient's quality of life.

Цель. Представить клиническое наблюдение хирургического лечения экстра-интраканальной шванномы С4 корешка из переднего трансфораминального доступа с выделением и мобилизацией V2 сегмента позвоночной артерии и обобщить данные научной литературы о методах диагностики и лечения.

Клинический случай. Пациент В., 19 лет, обратился с жалобами на слабость в проксимальных отделах правой верхней конечности. На МРТ визуализировано экстра-интраканальное объемное образование на уровне C3–C4 позвонков, размерами 25х26 мм справа. Выполнено удаление объемного образования из переднего трансфораминального доступа, с выделением V2 сегмента правой позвоночной артерии. Гистологическое заключение соответствует шванноме G1.

Заключение. Пациенты с экстра-интраканальными шванномами требуют тщательного предоперационного обследования, с подбором соответствующего вида хирургического вмешательства, который нивелирует риски развития осложнений в виде повреждения V2 сегмента правой позвоночной артерии и нервных структур.

Present a clinical case of surgical treatment of an extra-intracanal schwannoma of the C4 root through an anterior transforaminal approach with isolation and mobilization of the V2 segment of the vertebral artery and summarize the scientific literature data on diagnostic and treatment methods.

Clinical case. Patient V., 19 years old, presented with complaints of weakness in the proximal parts of the right upper limb. MRI visualized an extra-intracanal mass at the C3-C4 vertebrae level, measuring 25x26 mm on the right side. The mass was removed via an anterior transforaminal approach, with isolation of the V2 segment of the right vertebral artery. The histological conclusion corresponds to a schwannoma G1.

Conclusion. Patients with extra-intracanal schwannomas require thorough preoperative examination, with the selection of an appropriate type of surgical intervention that minimizes the risk of complications, such as damage to the V2 segment of the right vertebral artery and nerve structures.

Эндокринная офтальмопатия является одним из самых распространенных осложнений болезни Грейвса. Это заболевание проявляется воспалительным процессом в ретробульбарной клетчатке и зрительными расстройствами. В некоторых случаях пациентам требуется хирургическое вмешательство, включающее проведение декомпрессии костных орбитальных фрагментов и коррекцию эстетических деформаций.

Endocrine ophthalmopathy is one of the most common complications of Graves' disease. This condition is characterized by an inflammatory process in the retrobulbar tissue and visual disorders. In some cases, patients require surgical intervention, which involves decompression of the bony orbital walls and correction of aesthetic deformities.

Цель исследования. Продемонстрировать улучшение результатов лечения детей с гигантоклеточными поражениями краниофациальной области (ГПК) после использования схем неоадъювантной терапии деносумабом и формировании «гибридного» подхода к лечению данных заболеваний.

Материал и методы. В исследование включены 12 пациентов в возрасте от 4 месяцев до 17 лет (средний возраст 10 лет), находившихся под наблюдением в период с 2020 по 2025 г. Основным диагностическим методом являлась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с целью оценки структуры и плотности очагов. Всем пациентам с морфологически подтвержденным диагнозом применялась неоадъювантная терапия деносумабом. Лечение включало инициацию (3–4 введения в первый месяц) и поддерживающие дозы (1 раз в месяц). Всем пациентам проводился мониторинг кальций-фосфорного обмена, наблюдение эндокринолога и УЗИ почек, а также сопроводительная терапия препаратами кальция и витамина D. Хирургическое лечение варьировалось от внутриблоковой резекции до сегментарных резекций с реконструктивно-пластическим компонентом в зависимости от клинической ситуации.

Результаты. Нозологический состав группы: центральная репаративная гигантоклеточная гранулема (ЦГРГ) – 8 пациентов, аневризмальная костная киста (АКК) – 3, периферическая репаративная гигантоклеточная гранулема (ПГРГ) – 1. Локализация процесса: нижняя челюсть (8/67%), верхняя челюсть (4/33%).

Терапия деносумабом переносилась всеми пациентами удовлетворительно. У всех 12 (100%) пациентов через 6 и 12 месяцев терапии зарегистрирована положительная динамика по данным МСКТ: увеличение костной плотности очагов и формирование перифокальной капсулы. У 10 (83,3%) пациентов хирургическое вмешательство ограничилось внутриблоковой резекцией с сохранением анатомической целостности пораженных структур. В одном наблюдении через год после курса терапии развился рецидив, стабилизированный дополнительным курсом деносумаба, что позволило избежать радикальной резекции. В одном случае пациентке с АКК проведена ангиография с эмболизацией питающих сосудов.

Обсуждение. Гибридный подход к лечению ГПК у детей с применением деносумаба демонстрирует высокую эффективность, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и сохранить анатомическую целостность костей лицевого скелета. Полученные данные (увеличение плотности очагов, формирование капсулы) согласуются с данными международных публикаций. Однако прямое сравнение результатов с литературными данными затруднено из-за редкости заболеваний, небольшой выборки нашего исследования, гетерогенности описываемых групп и отсутствия стандартизированных протоколов использования деносумаба. Отсутствие унифицированных схем дозирования и протоколов сопроводительной кальцийкорригирующей терапии, а также потенциальная резистентность отдельных форм ГПК к лечению остаются нерешенными проблемами.

Выводы. Несмотря на «off-label» статус и наличие нерешенных вопросов, применение деносумаба у детей с гигантоклеточными поражениями костей лицевого скелета является клинически оправданным. Неоадъювантная антирезорбтивная терапия выступает эффективным инструментом, позволяющим в большинстве случаев избежать калечащих резекций и сохранить анатомо-функциональную целостность краниофациальной области у растущего пациента.

Objective. To demonstrate improved treatment outcomes in children with giant cell lesions of the craniofacial region (GCL) following neoadjuvant denosumab therapy and the development of a “hybrid” approach to the management of these conditions.

Material and methods. The study included 12 patients aged 4 months to 17 years (mean age 10 years) under observation from 2020 to 2025. The primary diagnostic method was multispiral computed tomography (MSCT) to evaluate lesion structure and density. All patients with morphologically confirmed diagnoses received neoadjuvant denosumab therapy. Treatment included an initiation phase (3–4 injections in the first month) and maintenance doses (once monthly). All patients underwent monitoring of calcium-phosphorus metabolism, endocrinological follow-up, renal ultrasound, and concomitant therapy with calcium and vitamin D supplements. Surgical treatment ranged from intralesional curettage to segmental resections with reconstructive plastic surgery, depending on the clinical situation.

Results. The nosological composition of the group was as follows: central giant cell granuloma (CGCG) – 8 patients, aneurysmal bone cyst (ABC) – 3 patients, peripheral giant cell granuloma (PGCG) – 1 patient. Lesion localization: mandible (8/67%), maxilla (4/33%). Denosumab therapy was well tolerated by all patients. All 12 (100%) patients showed positive dynamics on MSCT at 6 and 12 months of therapy: increased bone density of the lesions and formation of a perifocal capsule. In 10 (83.3%) patients, surgical intervention was limited to intralesional curettage with preservation of the anatomical integrity of the affected structures. In one case, a recurrence developed one year after the therapy course, which was stabilized with an additional course of denosumab, thereby avoiding radical resection. In one case, a patient with ABC underwent angiography with embolization of the feeding vessels.

Discussion. The hybrid approach to treating GCL in children using denosumab demonstrates high efficacy, allowing for a reduction in the extent of surgical intervention and preservation of the anatomical integrity of the facial bones. The obtained data (increased lesion density, capsule formation) are consistent with international publications. However, direct comparison of our results with literature data is difficult due to the rarity of the diseases, the small sample size of our study, the heterogeneity of the described groups, and the lack of standardized protocols for denosumab use. The absence of unified dosing regimens and protocols for concomitant calcium-correcting therapy, as well as the potential resistance of certain GCL forms to treatment, remain unresolved issues.

Conclusion. Despite its “off-label” status and the presence of unresolved issues, the use of denosumab in children with giant cell lesions of the facial bones is clinically justified. Neoadjuvant anti-resorptive therapy serves as aneffective tool, allowing in most cases to avoid mutilating resections and preserve the anatomical and functional integrity of the craniofacial region in the growing patient.

Саркома Юинга (СЮ) является высокоагрессивной злокачественной опухолью из группы мелкокруглоклеточ ных сарком, наиболее часто встречающейся у детей и подростков. Локализация опухоли в челюстно-лицевой области и околоносовых пазухах встречается редко (1,0–9,8% случаев), что создает трудности в накоплении клинического опыта. Достижение полной резекции с отрицательными краями (R0) является ключевым прогностическим фактором, однако анатомическая близость жизненно важных структур ограничивает возможность открытых вмешательств. Актуальным направлением является применение малоинвазивных видеоэндоскопических трансназальных доступов. Представленный случай демонстрирует эффективность мультидисциплинарного подхода. Достижение R0-резекции является краеугольным камнем хирургической онкологии при СЮ, значимо улучшая прогноз. В мировой литературе описана прямая корреляция между радикальностью операции и исходом: неполная резекция (R2) ведет к риску прогрессирования, в то время как радикальное удаление после неоадъювантной терапии позволяет добиться длительной ремиссии. Использование эндоскопического трансназального доступа при СЮ является перспективным, но малоизученным направлением из-за редкости патологии. Имеющиеся данные и представленный случай свидетельствуют, что такой доступ позволяет обеспечить адекватный локальный контроль при сложных локализациях с минимальной травматизацией, быстрым восстановлением и хорошим эстетическим результатом, что критически важно для соблюдения таймингов химиотерапии (ХТ) в педиатрической практике. СЮ челюстно-лицевой области у детей – редкая патология, требующая индивидуализированного подхода. Данный клинический пример демонстрирует, что эндоскопическое трансназальное удаление является выполнимым и эффективным методом достижения R0-резекции после неоадъювантной ХТ. Метод обеспечивает радикальность и низкую травматичность, однако для окончательных выводов и стандартизации подхода необходимо накопление дальнейшего опыта и проведение многоцентровых исследований.

Ewing's sarcoma is a highly aggressive malignant tumor from the group of small-round cell sarcomas, which is most common in children and adolescents. Tumor localization in the maxillofacial region and paranasal sinuses is rare (1-9.8% of cases), which creates difficulties in accumulating clinical experience. Achieving complete resection with negative edges (R0) is a key prognostic factor, however, the anatomical proximity of vital structures limits the possibility of open interventions. A relevant area is the use of minimally invasive video endoscopic transnasal accesses. The presented case demonstrates the effectiveness of a multidisciplinary approach. Achieving R0 resection is a cornerstone of surgical oncology in Ewing's sarcoma, significantly improving the prognosis. The world literature describes a direct correlation between the radicality of surgery and outcome: incomplete resection (R2) leads to a risk of progression, while radical removal after neoadjuvant therapy allows for long-term remission.

The use of endoscopic transnasal access in SJS is a promising but poorly studied area due to the rarity of the pathology. The available data and the presented case indicate that such access allows for adequate local control in complex locations with minimal injury, rapid recovery and a good aesthetic result, which is critically important for compliance with chemotherapy timings in pediatric practice. Ewing's maxillofacial sarcoma in children is a rare pathology that requires an individualized approach. This clinical example demonstrates that endoscopic transnasal excision is a feasible and effective method of achieving R0 resection after neoadjuvant chemotherapy. The method provides radicality and low injury, however, for final conclusions and standardization of the approach, it is necessary to accumulate further experience and conduct multicenter studies.

Цель. Оценить клинические, морфологические и молекулярно-биологические прогностические маркеры плоскоклеточного рака ротоглотки (SCCOP) и определить их значение для персонализированной оценки прогноза и оптимизации лечебной тактики.

Материал и методы. Проведен аналитический обзор современных научных публикаций, посвященных прогностическим факторам SCCOP. Проанализированы клинические, гистологические и молекулярнобиологические параметры, включая степень дифференцировки опухоли (G), глубину и характер инвазии, лимфоваскулярную и периневральную инвазию, степень терапевтического патоморфоза, а также молекулярные маркеры – статус вируса папилломы человека (ВПЧ), показатели апоптоза, регуляторы клеточного цикла и характеристики местного иммунного микроокружения опухоли.

Результаты. Установлено, что как морфологические, так и молекулярно-биологические параметры оказывают существенное влияние на течение и прогноз SCCOP. Гистологические признаки агрессивности опухоли, включая низкую степень дифференцировки, выраженную инвазию, наличие лимфоваскулярной и периневральной инвазии, ассоциированы с неблагоприятными клиническими исходами. В то же время ВПЧ-позитивный статус, особенности апоптотической активности, регуляции клеточного цикла и иммунного микроокружения опухоли оказывают значимое влияние на ОВ и БРВ. Мультифакторный анализ, интегрирующий клинические, морфологические и молекулярные показатели, демонстрирует более высокую прогностическую ценность по сравнению с использованием отдельных критериев.

Заключение. Комплексная оценка клинических, морфологических и молекулярно-биологических факторов позволяет более точно прогнозировать течение SCCOP и способствует персонализации лечения. Интеграция данных различных уровней открывает перспективы для создания надежных прогностических моделей, улучшения стратификации риска и оптимизации клинических решений, что в конечном итоге может повысить эффективность терапии и улучшить исходы лечения пациентов с SCCOP.

Objective: To evaluate clinical, morphological, and molecular biological prognostic markers of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OSCC) and determine their value for personalized prognosis assessment and treatment optimization.

Materials and methods: An analytical review of current scientific publications on prognostic factors in OSCC was conducted. Clinical, pathological, and molecular biological parameters were analyzed, including tumor grade (G), depth and pattern of invasion, lymphovascular and perineural invasion, and tumor response grade, as well as molecular markers such as human papillomavirus (HPV) status, apoptosis indicators, cell cycle regulators, and characteristics of the local immune microenvironment of the tumor.

Results. We established that both morphological and molecular biological parameters significantly influence the course and prognosis of OSCC. Histological features of tumor aggressiveness, including high grade, severe invasion, and the presence of lymphovascular and perineural invasion, are associated with adverse clinical outcomes. At the same time, HPV positivity, apoptotic activity, cell cycle regulation, and tumor immune microenvironment significantly impact OS and RFS. Multivariate analysis integrating clinical, morphological, and molecular parameters demonstrates higher prognostic value compared to the use of individual criteria.

Conclusion. A comprehensive assessment of clinical, morphological, and molecular biological factors allows for a more accurate prognosis of the course of OSCC and facilitates personalized treatment. Integration of data at various levels offers the potential for developing reliable prognostic models, improving risk stratification, and optimizing clinical decisions, which ultimately may improve treatment efficacy and outcomes for patients with OSCC.

В статье проанализированы современные биоинженерные технологии для реконструкции костной ткани в челюстно-лицевой области, основанные на интеграции трех ключевых компонентов: остеокондуктивных каркасов, остеоиндуктивных факторов роста и клеточной терапии с использованием мезенхимальных стволовых клеток.

Материал и методы. Рассмотрены методы цифрового проектирования и 3D-печати персонализированных скелетов с оптимальной пористостью и механическими характеристиками, технологии динамического культивирования в биореакторах и стратегии стимуляции васкуляризации (VEGF, эндотелиальные клетки).

Результаты. Изучены клинические и экспериментальные данные, свидетельствующие об увеличении объема и плотности регенерированной кости, сокращении сроков остеоинтеграции на 25–50% и снижении частоты осложнений до 3%. Внимание уделено ограничениям: стоимости оборудования, вариабельности качества клеточных препаратов, потребности в стандартизации протоколов.

Заключение. Сделан вывод о перспективности комплексного подхода, включающего разработку биомиметических градиентных матриц, контролируемое высвобождение факторов роста и применение экзосом для дальнейшего повышения эффективности регенерации костной ткани.

The article analyzes modern bioengineering technologies for bone tissue reconstruction in the maxillofacial area, based on the integration of three key components: osteoconductive scaffolds, osteoinductive growth factors and cell therapy using mesenchymal stem cells.

Material and methods. Methods for digital design and 3D printing of personalized skeletons with optimal porosity and mechanical characteristics, technologies for dynamic cultivation in bioreactors, and strategies for stimulating vascularization (VEGF, endothelial cells) are considered.

Results. Clinical and experimental data have been studied indicating an increase in the volume and density of regenerated bone, a reduction in the time of osseointegration by 25–50% and a decrease in the incidence of complications to 3%. Attention was paid to limitations: the cost of equipment, variability in the quality of cell preparations, and the need for standardization of protocols.

Conclusion. It is concluded that an integrated approach is promising, including the development of biomimetic gradient matrices, controlled release of growth factors and the use of exosomes to further increase the efficiency of bone tissue regeneration.