Журнал “Голова и Шея” №2, 2023.

Уважаемые коллеги,
представляем второй номер журнала, который традиционно выходит в дни проведения основного события в жизни Федерации специалистов по заболеваниям органов головы и шеи – 11-ого междисциплинарного международного конгресса. В этом году он пройдет в замечательном городе Санкт-Петербурге на площадке Первого медицинского университета им. И.П. Павлова.

Гостеприимный кампус университета позволяет провести мероприятие в полноформатном масштабе, поступили заявки на доклады более 670 участников по всем тематикам, касающимся хирургических и терапевтических наук. Важна главная тема конгресса – экстренная, неотложная и плановая помощь при заболеваниях органов головы и шеи. Часть докладов попала на страницы этого номера, также издан традиционный сборник тезисов докладов. Из новостей по научной журналистике у нашего журнала: выросли импакт факторы в базе РИНЦ – 0,5, Scopus – 0,2. Эта положительная динамика во многом зависит от вашего участия в проекте, в т.ч. публикации и цитирования.

Надеемся на дальнейшее плодотворное сотрудничество.

Dear colleagues,
we present the second issue of the Journal, it is traditionally published during the key event among the activities of the Federation of Head and Neck Diseases Specialists – the 11th Interdisciplinary International Congress.

This year it will be held in the wonderful city of St. Petersburg at the site of the I.P. Pavlov First Medical University. The hospitable campus of the University allows for a full-scale event; more than 670 participants have applied for presentations on all topics related to surgical and therapeutic sciences. The main theme of the Congress - emergency, urgent and planned care for diseases of the head and neck – is important. Some papers appeared on the pages of this issue, and a traditional abstract collection has also been published. News about scientific journalism, our journal has increased its Impact Factors in the RSCI base – 0.5, Scopus – 0.2.

This positive dynamics largely depends on your participation in the project, including publications and citations.

We hope for further fruitful cooperation.

В реконструктивно-пластической хирургии гортани и трахеи при обширных ларинготрахеальных дефектах зачастую существует необходимость в использовании имплантационных материалов для восстановления переднебоковых отделов гортани и трахеи с целью выполнения каркасной функции стенок дыхательных путей.

Это необходимо для адекватного вентилирования дыхательных путей, в т.ч. при форсированном дыхании и кашле. Пиковые показатели интратрахеального давления могут достигать 300 мм рт.ст. в момент смыкания голосовой щели в определенных ситуациях. Имплантат должен обеспечить преодоление этих показателей, чтобы предупредить флотирование и западение стенок гортани и трахеи и, соответственно, развитие стеноза дыхательных путей. Несмотря на прогресс хирургических технологий, поиск имплантационных материалов продолжает быть актуальной проблемой вследствие наличия недостатков в интра- и послеоперационном периодах при выполнении реконструкции дыхательных путей тем или иным имплантатом.

Цель исследования: анализ эффективности лечения пациентов с протяженной ларинготрахеальной облитерацией просвета и обширными дефектами переднебоковых стенок гортани и трахеи с использованием в качестве имплантата синтетического материала на основе политетрафторэтилена.

Материал и методы. В исследование были включены 10 пациентов с возрастным интервалом 21–39 лет и длительностью заболевания 1–5 лет. На амбулаторном этапе было проведено необходимое клинико-лучевое, эндоскопическое и функциональное обследование, после чего всем пациентам выполнена реконструктивно-пластическая операция с использованием имплантата из политетрафторэтилена.

Результаты. После выписки пациентов из стационара при динамическом амбулаторном послеоперационном наблюдении выявлен ряд осложнений, резистентных к консервативной терапии, вследствие чего имплантационный материал извлечен с последующим успешным заживлением окружающих тканей вторичным натяжением с адекватным фиброзированием переднебоковых стенок гортани и трахеи, способных выполнять опорную функцию.

Заключение. Исследование показало, что использование материала на основе политетрафторэтилена в реконструктивно-пластической хирургии гортани и трахеи перспективно, однако требует дальнейшего проведения исследования вследствие наличия осложнений, существенно влияющих на функциональные результаты операции и качество жизни пациентов.

The use of implant materials is frequently required to restore the anterior-lateral parts of the larynx and trachea in order to build the airway wall scaffold in reconstructive plastic surgery of the larynx and trachea with extensive laryngotracheal defects. This is necessary for adequate ventilation of the airways, including for forced breathing and coughing. Peak intratracheal pressure can reach 300 mm Hg. during the glottic closure in certain situations.

The implant must tolerate these values to prevent flotation and retraction of the laryngeal and tracheal walls and thus the development of airway stenosis.

Despite the progress in surgical technologies, the search for implant materials continues to be an urgent problem due to the disadvantages manifesting in the intra- and postoperative period when performing airway reconstruction with one or another implant. The article analyzes the effectiveness of treatment of patients with extended laryngotracheal obliteration of the lumen and extensive defects of the lateral and laryngeal walls of the larynx and trachea using a synthetic material based on polytetrafluoroethylene as an implant. The study included 10 patients with an age of 21-39 years and a disease duration of 1-5 years. At the outpatient stage, the necessary clinical, radiation, endoscopic, and functional diagnostic procedures were carried out, after which all patients underwent reconstructive plastic surgery using a polytetrafluoroethylene implant. After the discharge from the hospital, with dynamic outpatient postoperative ollow-up, complications resistant to conservative therapy occurred, as a result of which the implant material was removed, followed by successful secondary healing of the surrounding tissues with the adequate fibrosis of the anterior-lateral walls of the larynx and trachea capable of performing a supporting function.

The study showed that the use of material based on polytetrafluoroethylene in reconstructive plastic surgery of the larynx and trachea is promising but requires further research due to the presence of complications that significantly affect the functional results of the operation and the quality of life of patients

Медицинское образование имеет тенденцию к преобразованию, происходящему под влиянием многих факторов, включая постоянно меняющуюся среду здравоохранения, новую роль врача, измененные общественные ожидания, быстро развивающуюся медицинскую науку и появление большого разнообразия педагогических методов, используемых при обучении. Изменения в общественных ожиданиях ставят безопасность пациентов на первый план и поднимают этические проблемы обучения студентов-медиков. Современный подход – обучение студентов при помощи симуляционных технологий, включая технологию виртуальной реальности, обеспечивает безопасную учебную среду без риска для пациентов или добровольцев.

Цель исследования. Сравнение эффективности традиционного обучения и обучения с применением виртуальных технологий.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 220 студентов института педиатрии и института клинической медицины Самарского государственного медицинского университета. Исследование было проведено на практическом занятии по теме «Клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани, трахеи, бронхов» на базе кафедры оториноларингологии им. акад. И.Б. Солдатова, а также в мультипрофильном аккредитационно-симуляционном центре с применением тренажера для интубации, трахеостомии, коникотомии. Для обучения на кафедре оториноларингологии использовался симулятор «Трахеостомия-VR» разработанный институтом инновационного развития СамГМУ. Все студенты в зависимости от применяемых методов обучения были распределены в 3 группы. В ходе практического занятия исследуемые заполняли анкеты, позволяющие оценить успешность выполнения практического навыка трахеостомии, а также степень погружения в виртуальную реальность. По результатам анкетирования было проведено сравнение между группами.

Результаты. Результаты анкетирования подтверждают улучшение выполнения практического навыка «трахеостомия» студентами всех групп. Однако у студентов 3-й группы, обучающихся с применением как традиционных методов, так и виртуальных технологий, отмечался более высокий балл (1,2±0,3 балла) по сравнению со студентами 1-й группы, в которой применялись только традиционные методики обучения.

Использование виртуальной реальности позволило обеспечить реалистичное погружение в условия операционной. Кроме того, высокие оценки погружения демонстрируют, что никаких технических проблем с отработкой практических навыков у студентов не было.

Заключение. Обучение студентов с применением виртуальной реальности, дает результат не ниже по сравнению с традиционными методами обучения. Данные исследования подтверждают возможность применения симулятора «Трахеостомия-VR» во время практического занятия. Использование VR-решения, которое является инновационным и интерактивным, оказалось полезным для практического обучения студентов хирургическому вмешательству на кафедре оториноларингологии

Medical education tends to be transformed by many factors, including the ever-changing health care environment, the new role of the physician, changing societal expectations, rapidly evolving medical science, and the emergence of a wide variety of pedagogical methods used in teaching. Changes in societal expectations put patient safety at the forefront and raise ethical concerns about teaching medical students. The modern approach to training students with simulation technologies, including virtual reality technology, provides a safe learning environment without risk to patients or volunteers.

Purpose of the study. Comparison of the effectiveness of traditional teaching and teaching using virtual technologies.

Material and methods. The study involved 220 students of the Institute of Pediatrics and the Institute of Clinical Medicine of the Samara State Medical University. The study was carried out at a practical lesson on the topic “Clinical Anatomy, Physiology and Research Methods of the Larynx, Trachea, Bronchi” on the basis of the Department of Otorhinolaryngology named after Academician of the Russian Academy of Sciences I.B. Soldatov, as well as in a multi-profile accreditation and simulation center with the use of a simulator for intubation, tracheostomy, cricothyrotomy. The Tracheostomy-VR simulator was developed by the Institute of Innovative Development of the Samara State Medical University for training at the Department of Otorhinolaryngology. All students were divided into three groups, based on the teaching methods that have been used. During the practical lesson, they were given questionnaires to assess the practical skill of tracheostomy, as well as the degree of immersion in virtual reality.

Based on the results of the questionnaire, a comparison was made between the groups.

Results. The results of the questionnaires confirm the improvement in the performance of the tracheostomy practical skill by students of all groups. However, group 3 students, who used both traditional methods and virtual technologies, had a higher score (1.2± 0.3 points) compared with the students of group 1, in which only traditional teaching methods were used. The use of virtual reality made it possible to provide a realistic immersion in the conditions of the operating room. In addition, high immersion scores demonstrate that students had no technical problems with practicing these skills.

Conclusion. Teaching students using virtual reality yields results not inferior to those of traditional teaching methods.

This study confirms the possibility of using the Tracheostomy-VR simulator during practical lessons. The use of a VR solution that is innovative and interactive has proven to be useful for training students in surgical intervention at the Department of Otorhinolaryngology.

Диодный лазер синего спектра с длиной волны 445 нм в хирургическом лечении заболеваний ЛОР-органов используется сравнительно недавно. В статье описан опыт использования лазера Wolf TruBlue 445 нм при проведении плановых оперативных вмешательств в отделениях оториноларингологии университетской клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Диодный лазер синего спектра с длиной волны 445 нм – это легкий компактный лазер, работающий с волоконным световодом, сочетающий возможность контактного и дистанционного воздействия на ткань, обладающий выраженными фотоангиолитическим и гемокоагулирующим эффектами. Изучение перспективы его дальнейшего применения в эндоскопической эндоназальной хирургии околоносовых пазух, основания черепа, микрохирургии уха и эндоларингеальной хирургии в настоящее время представляет научный интерес

The 445-nm blue laser has only recently come into surgical practice for the treatment of diseases of the ENT organs.

The article describes experience of using the 445-nm Wolf TruBlue laser during planned surgical interventions in the otorhinolaryngology departments of the University Clinic of the A.I. Evdokimov MSUMD. The 445-nm blue laser is a lightweight compact laser operating with a fiber light guide, combining the possibility of contact and remote tissue exposure, with a pronounced photoangiolytic and hemocoagulating effect. The study of the prospects for its further application in endoscopic endonasal surgery of the paranasal sinuses and the skull base, ear microsurgery, and endolaryngeal surgery is currently of scientific interest

Лечение плоскоклеточного рака головы и шеи (ПРГШ) является одним из самых значимых вызовов для современной онкологии. Данные опухоли требуют координированной мультидисциплинарной работы высококвалифицированных специалистов и применения новейших технологий для достижения положительного результата. В последние годы стало очевидно, что опухоли головы и шеи делятся на две больших этиологических группы: на опухоли, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), и опухоли, имеющие «классическую» этиологию, ассоциированную с курением, возрастом, употреблением алкоголя и другими онкогенными факторами. Если в ткани опухоли определяется экспрессия маркера p16, то в настоящий момент принято считать данную опухоль ВПЧ-ассоциированной. По имеющимся данным, ВПЧ-ассоциированные опухоли более чувствительны к системному лечению и имеют более благоприятный прогноз.

Цель. Оценить влияние экспрессии p16 на лекарственный патоморфоз (ЛП) при ПРГШ и их влияние на безрецидивную (БРВ) и общую выживаемость (ОВ).

Материал и методы. В исследование были включены 45 пациентов с ПРГШ, прошедших комплексное лечение в отделении комбинированных методов лечения на базе Университетской клинической больницы №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с 2016 по 2018 г. Экспрессия p16 была оценена с помощью иммуногистохимического исследования, уровень лекарственного патоморфоза оценивался по шкале Г.А. Лавниковой.

Всем пациентам была проведена индукционная химиотерапия по схеме TPF (доцетаксел+цисплатин+5-фторурацил) и в зависимости от клинической стадии оперативное лечение с последующей лучевой терапией (ЛТ) или только ЛТ.

Результаты. При высокой степени ЛП медиана БРВ составила 30,2 месяца (95% ДИ 25,5–34,9), а для низкой степени ЛП медиана составила 17,3 месяца (95% ДИ 10,1–24,5), p=0,007. Трехлетняя ОВ была также оценена в зависимости от низкой (I–II) и высокой степени (III–IV) ЛП. Для I–II ст. ОВ составила 51%, средний срок – 24,6±3,1 месяца (95% ДИ 18,4–30,8), для III–IV ст. ОВ составила 82%, средний срок– 31,7±2,0 месяца (95% ДИ 27,7–35,8), p=0,051. При p16+ трехлетняя ОВ составила 83%, средний срок – 32,0±1,9 месяца (95% ДИ 28,2–35,9), при p16- ОВ составила 53%, средний срок – 25,1±2,8 месяца (95% ДИ 19,6–30,6), p=0,038.

Экспрессия p16 и ЛП опухоли статистически значимо связаны (p=0,043). Таким образом, из 20 пациентов с ЛП IV ст., 14 (73,7%) имели p16+ статус.

Выводы. Экспрессия p16, является предиктором успешного ответа опухоли на системное лечение и высокой степени ЛП, что обусловливает лучший прогноз.

Treatment of squamous cell carcinoma of the head and neck represents one of the most significant challenges in modern oncology. These tumors require coordinated multidisciplinary work of highly qualified specialists and cutting-edge technologies to achieve a positive outcome.

In recent years, it has become clear that head and neck tumors can be divided into two large etiological groups: tumors associated with the human papillomavirus (HPV) infection and tumors with a “classic” etiology associated with smoking, age, alcohol consumption, and other oncogenic factors. A tumor is considered HPV-associated if the expression of p16 is determined in the tumor tissue. According to available data, HPV-associated tumors are more sensitive to systemic treatment and have a more favorable prognosis.

Aim. To assess the impact of p16 expression on drug-induced pathomorphosis (DIP) in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) and their impact on relapse-free (RFS) and overall survival (OS).

Material and methods. The study included 45 patients with HNSCC who underwent complex treatment in the Department of Combined Treatment Methods at the University Clinical Hospital No. 1 of the Sechenov First Moscow State Medical University from 2016 to 2018. The expression of p16 was assessed by IHC, the grade of drug-induced pathomorphosis was assessed using the G.A. Lavnikova scale. All patients underwent induction chemotherapy according to the TPF scheme (docetaxel+cisplatin+5-fluorouracil) and, depending on the clinical stage, either surgical treatment followed by radiation therapy or radiation therapy alone.

Results. For high-grade DIP, median RFS reached 30.2 months (95% CI 25.5–34.9), and for low-grade DIP, median RFS was 17.3 months (95% CI 10.1–24.5), p=0.007. Three-year OS was also assessed for low-grade (I–II) and high-grade (III–IV) DIP. For grade I–II DIP, 3-y OS was 51%, the mean survival time was 24.6±3.1 months (95% CI 18.4–30.8), for grade III–IV DIP, 3-y OS was 82%, the mean time was 31.7±2.0 months (95% CI 27.7–35.8), p=0.051.

For p16+ tumors, three-year OS was 83%, the mean survival time was 32.0±1.9 months (95% CI 28.2–35.9), for p16- tumors, OS was 53%, the mean survival time was 25.1±2.8 months (95% CI 19.6–30.6), p=0.038. Expression of p16 correlated with the tumor DIP grade (p=0.043). Out of 20 patients with grade IV DIP, 14 (73.7%) had p16+ status.

Conclusions. Expression of p16 is a predictor of pathologic complete response to systemic treatment and a highgrade drug-induced pathomorphosis, which are associated with a better prognosis

Цель исследования: сравнить степень стрессогенности моделирования септопластики и других моделей сенсорной депривации обонятельного анализатора на основании анализа вариабельности сердечного ритма (ВРС) у крыс.

Материал и методы. Работа была проведена на 20 половозрелых крысах-самцах линии Wistar. Проведено сравнение эффекта моделирования септопластики и моделирования сенсорной депривации обонятельного анализатора у крыс на изменения частотной области ВРС.

Заключение. Бульбэктомия провоцирует у крыс более выраженные изменения ВРС по сравнению с моделированием септопластики

Purpose of the study: to compare the degree of stress induced by simulated septoplasty and other models of sensory deprivation of the olfactory analyzer based on the analysis of heart rate variability (HRV) in rats.

Material and Methods: The study was carried out on 20 sexually mature male Wistar rats. The effect of simulated septoplasty and simulated sensory deprivation of the olfactory analyzer in rats on the changes of HRV frequency range was assessed.

Conclusion: Bulbectomy provokes more pronounced changes in HRV in rats compared with simulated septoplasty.

Фиброзная дисплазия (ФД) представляет собой заболевание, характеризующееся фиброзно-костной остеопатией, при которой нормальная архитектура кости заменяется фиброзной тканью и нефункционирующими костными структурами, подобными трабекулам. В области головы и шеи монооссальные или полиоссальные поражения вызывают прогрессирующее нарастание деструктивного отека кости, что приводит к косметическим деформациям и функциональным нарушениям. Нижняя челюсть (НЧ) является анатомически важнейшим структурным и функциональным компонентом нижней зоны лицевого черепа.

Свободный лоскут малоберцовой кости на питающей сосудистой ножке является «золотым» стандартом в реконструктивной хирургии. Традиционные методы планирования, анатомические различия по высоте и контурам малоберцовой кости создают определенные трудности своевременного восстановления функционирующего зубного ряда. Для точного планирования реконструктивной операции должны быть принципиальные условия для КТ-диагностики.

Цель – представить возможности виртуального планирования и метода хирургической реконструкции при ФД НЧ.

Клинический случай. Анализ истории болезни пациентки 25 лет с жалобами на постоянные ноющие боли и отсутствие жевательных зубов на НЧ слева. На основании жалоб, клинической картины, КТ-ангиографии и проведенных трепан-биопсий был выставлен диагноз: монооссальная форма ФД НЧ (рецидив) субтотальное распространение. Показанием для оперативного вмешательства были нарушение эстетических и функциональных параметров, болевой синдром. Выполнено виртуальное планирование операции, изготовление интраоперационных шаблонов, изготовление индивидуальной реконструктивной макропластины и минипластины, стабилизирующих фрагменты малоберцовой кости. Проведена субтотальная резекция НЧ с одновременной реконструкцией малоберцовой костью на сосудистой ножке. В данном клиническом случае использовался протокол отсроченной дентальной имплантации, учитывая мультисегментарную малоберцовую реконструкцию и использование дополнительных металлоконструкций для их стабилизации.

Заключение. Выбор индивидуального планирования и методики оперативного лечения ФД лицевого черепа зависит от возраста пациента, темпа роста лицевого скелета, анатомической локализации патологического процесса, степени нарушения функциональных параметров и эстетических пропорций лица. Приоритетным методом лечения ФД на сегодняшний день остается хирургический. Для реконструкции НЧ по поводу ФД должно быть максимальное сохранение нативной слизистой оболочки полости рта с кератинизированной десной.

Fibrous dysplasia is a disease characterized by fibro-osseous osteopathy in which normal bone is replaced by fibrous tissue and non-functioning bony structures, e.g., trabeculae. In the head and neck area, monostotic or polyostotic lesions cause a progressive increase in destructive bone edema, which leads to cosmetic defects and functional disorders. The lower jaw is anatomically the most important structural and functional component of the lower zone of the facial skull. Pedicled fibula flap is the gold standard among the flaps in reconstructive surgery. Traditional planning methods, anatomical differences in the height, and contours of the fibula create certain difficulties for the timely restoration of a functioning dentition. For accurate reconstructive surgery planning, fundamental conditions should be present for CT-based diagnostics.

The purpose of this study is to present the possibilities of virtual planning and the method of surgical reconstruction of the lower jaw in fibrous dysplasia.

Material and methods. We present an analysis of the patient's medical history, the description of the clinical case, the results of computed tomography and the X-ray features of fibrous dysplasia of the lower jaw, the results of computed tomography with angiography of the facial region and lower leg, the description of computer modeling and manufacturing of osteotomy templates for reconstructive surgery, stereolithographic model of the skull and fibula, individual miniplates and a reconstructive macroplate, the surgical intervention, and the clinical outcome.

Results. This clinical case is presented by a monostotic form of fibrous dysplasia of the mandible. Clinical signs included a slight asymmetry of the lower facial area, a bilateral increase in the volume of the alveolar process and the corpus of the lower jaw, a malocclusion, a change in the position and deterioration in the stability of the teeth, pain with irradiation along the third branch of the trigeminal nerve, more pronounced on the left. The indications for surgery were a violation of aesthetic and functional parameters, pain. The virtual planning of the operation and the manufacturing of intraoperative templates were performed, as well as the production of individual reconstructive macroplates and microplates that stabilize fragments of the fibula. A subtotal resection of the lower jaw was performed with simultaneous reconstruction using a pedicled fibula flap. In this clinical case, a protocol for delayed dental implantation was used, considering multisegmented fibular reconstruction and the use of additional metal structures to stabilize the flaps.

We present an analysis of the medical history of a 25-year-old female patient with complaints of persistent aching pain and the absence of masticatory teeth on the left side of the lower jaw. Based on her complaints, clinical picture, CT angiography and punch biopsy data, she was diagnosed with monostotic FD of the LJ (relapse) with a subtotal spread. The indications for surgical intervention included aesthetic and functional disorders, pain. Virtual surgical planning was performed, intraoperative templates were made, individual reconstructive macroplate and microplate were constructed to stabilize the fibula fragments. Subtotal resection of the fibula with simultaneous reconstruction with a pedicled fibula flap was performed. In this clinical case, a delayed dental implantation protocol was used, given the multisegmented fibular reconstruction and the use of additional metal structures for flap stabilization.

Conclusion. The choice of the individual planning and surgical treatment method for fibrous dysplasia of the facial skull depends on the age of the patient, the growth rate of the facial skeleton, the anatomical localization of the pathological process, the degree of violation of the functional parameters and aesthetic proportions of the face.

Currently, surgery remains the treatment of choice for fibrous dysplasia. For the reconstruction of the lower jaw in fibrous dysplasia, a maximum preservation of the native oral mucosa with keratinized gingiva should be achieved.

Актуальность. Глубокие инфекции фасциальных пространств шеи с последующим образованием абсцессов являются грозным заболеванием со значительными показателями смертности из-за их множественных осложнений, к которым относятся обструкция дыхательных путей, прорыв абсцесса в глотку, эмпиема, медиастинит, аррозия сонной артерии, яремный тромбофлебит и тромбоз кавернозного синуса. Окологлоточные абсцессы требуют быстрой диагностики и раннего лечения, которое часто включает хирургическое дренирование для достижения наилучших результатов. Заглоточные абсцессы могут распространяться на уровне носовой, ротовой или гортанной части глотки или захватывать сразу несколько ее отделов, вызывая соответствующие функциональные нарушения (нарушение дыхания, нарушение глотания, гнусавость, кривошея).

Клинический случай. Пациент М., 6 лет, поступил в стационар с жалобами на лихорадку до 38 °С, боль в области шеи и отек века. Заболел остро, за 5 дней до поступления, когда появился насморк, боль в горле, кашель и повышение температуры тела до 40 °С. Отмечается мягкий отек верхнего века справа со слабовыраженной гиперемией кожи. Компьютерная томография головы, шеи и органов грудной клетки с внутривенным контрастированием выявила неравномерное уплотнение и отечность мягких тканей свода носоглотки с наличием на этом фоне структуры пониженной плотности, накапливающей контрастный препарат – абсцесс глубоких шейных пространств и наружного основания черепа, размерами 23х14х15 мм. Выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония. По клинико-лабораторным данным: повышенное число лейкоцитов 20,93*109/л), C-реактивный белок 167 мг/л, прокальцитонин 7,4 нг/мл, в ликворограмме цитоз 402 в 1 мкл, нейтрофилы 27%, лимфоциты 73%. По экстренным показаниям проведено хирургическое лечение – видеоэндоскопическая гаймороэтмоидосфенотомия, вскрытие абсцесса носоглотки в центральной ее части, трансоральным доступом под общей анестезией. На фоне лечения отмечалась положительная динамика в виде исчезновения отека века, нормализации температуры тела, показателей крови и ликвора, а также разрешение двусторонней пневмонии.

Заключение. Окологлоточные абсцессы у детей представляют собой диагностическую проблему. Данное наблюдение показывает, что для диагностики парафарингеального абсцесса необходимо проведение компьютерной томографии с обязательным контрастированным усилением. Своевременное хирургическое лечение, дополненное антибактериальной терапией, является основным вариантом лечения таких пациентов.

Background. Deep infections of the fascial spaces of the neck with subsequent abscess formation represent a formidable disease entity with significant mortality rates due to multiple complications, which include airway obstruction, pharyngeal abscess rupture, empyema, mediastinitis, carotid artery erosion, jugular thrombophlebitis, and cavernous sinus thrombosis. Parapharyngeal abscesses require rapid diagnosis and early treatment, often including surgical drainage to achieve the best outcome. Retropharyngeal abscesses can spread at the level of the nasal, oral, or laryngeal part of the pharynx or involve multiple parts causing corresponding functional disorders (impaired breathing, impaired swallowing, nasality, torticollis).

Case description. Male patient M., 6 years old, was admitted to the hospital with complaints of fever up to 38 °C, neck pain, and eyelid edema. He became ill acutely, 5 days before admission, when rhinorrhea, sore throat, cough, and fever up to 40 °C appeared. There was a mild swelling of the upper eyelid on the right with mild hyperemia of the skin. Computed tomography of the head, neck and chest organs with intravenous contrast enhancement revealed an uneven soft tissue induration and swelling of the nasopharyngeal fornix with the presence of a low-density contrast-accumulating structure – an abscess of the deep cervical space and the external base of the skull, sized 23x14x15 mm, and bilateral polysegmental pneumonia. According to clinical and laboratory data: WBC 20.93*109/l, C-reactive protein 167 mg/l, procalcitonin 7.4 ng/ml, in the CSF analysis, cytosis 402 in 1 μl, neutrophils 27%, lymphocytes 73%. Emergency surgery was performed – videoendoscopic maxillary transethmoidal sphenoidotomy, opening of the nasopharyngeal abscess by transoral access under general anesthesia. The treatment resulted in positive dynamics in the form of the eyelid edema resolution, normalization of the body temperature, blood, and cerebrospinal fluid parameters, as well as resolution of bilateral pneumonia.

Conclusion. Parapharyngeal abscesses in children present a diagnostic problem. This observation shows that computed tomography with obligatory contrast enhancement is crucial for the diagnosis of parapharyngeal abscess, and that timely surgical treatment, supplemented by antibiotic therapy, is the main treatment strategy for such patients.

Человечеству давно были известны различные деформации черепа. Первые описания таких состояний датируются эпохой античности и были описаны Галленом и Гиппократом. К ХVI веку среди анатомов происходит понимание роли черепного шва. Однако только в конце ХIX века фон С.T. Земмеринг стал первым, кто перешел от простого описания случаев к применению научных принципов для изучения ненормального роста черепа. Он признал важность черепных швов в росте черепа и последствия их преждевременного закрытия в нашем сегодняшнем понимании краниосиностозов и последующего лечения. Чуть позже, в 1851 г. Р. Вирхов опубликовал знаковую статью в истории изучения краниосиностозов, в которой он описал фундаментальные правила роста черепа при поражении швов, которые называются законом Вирхова.

Это правило стало основополагающим принципом в понимании процессов краниосиностозирования.

Впервые результаты хирургического лечения краниосиностозов были опубликованы в конце ХIX века O.M. Lannelongue в 1890 г. и L.C. Lane в 1892 г. выполняли линейную краниэктомию в области пораженного шва.

Однако их попытки оказались неудачными. В последующем в лечении краниосиностозов использовался нейрохирургический подход, заключающийся в иссечении пораженных швов, и проводился поиск материалов для предотвращения их повторного сращения. В 70-х гг. XX века П. Тиссье произвел переворот в концепции лечения данной патологии, научно обосновав и успешно применив тактику краниофациального моделирования. В результате усовершенствования методик диагностики краниосиностозов, изучения их патогенеза и возникающих морфологических и функциональных изменениях со стороны черепа и головного мозга сформировалась концепция о необходимости как можно более раннего лечения. Совершенствование методик малоинвазивной хирургии и развитие хирургических технологий и техники дало возможность проведения коррекции краниосиностозов с применением эндоскопической техники с последующим использованием ортотической терапии. Также проводится лечение с применением дистракционных аппаратов, основываясь на методе компрессионно-дистракционного остеосинтеза, предложенном Г.А. Иллизаровым.

Заключение. Оценивая мировой опыт в лечении краниосиностозов, можно сказать, что эволюция методов хирургии краниосиностозов развивается по пути снижения операционного времени, малоинвазивности вмешательства, минимизацией кровопотери, снижения времени пребывания в стационаре, уменьшения периоперационных рисков и осложнений, таких как инфицирование, послеоперационная ликворея, ранение синусов твердой мозговой оболочки, периоперационной травмы мозга. Однако существует довольно значительное число пациентов с несиндромальными краниосиностозоами старше 2-летнего возраста.

Изучение особенностей течения заболевания в этом возрасте, возможностей применения тех же методов диагностики и хирургической интервенции, как и для детей младшей возрастной группы, оценка эффективности существующих операционных методологий, является важной задачей, позволяющей разработать адекватную тактику в отношении этих пациентов, что позволит повысить их социальный статус и качество жизни.

Various skull deformities have long been known to mankind. The first descriptions of such conditions date back to antiquity and were provided by Gallen and Hippocrates. By the 16th century, an understanding of the role of the cranial suture had developed among anatomists. However, it was only at the end of the 19th century that S.T. von Semmering became the first to move from a simple description of cases to the application of scientific principles to study abnormal growth of the skull. He recognized the importance of cranial sutures in the growth of the skull and the consequences of their premature closure within our current understanding of craniosynostosis and the subsequent treatment. Later, in 1851, R. Virchow published a landmark article in the history of the study of craniosynostosis, in which he described the fundamental rules for the growth of the skull when sutures are affected, which are called Virchow's law. This rule has become a fundamental principle in understanding the processes of craniosynostosis.

For the first time, the results of surgical treatment of craniosynostosis were published at the end of the 19th century by O.M. Lannelongue in 1890 and L.C. Lane in 1892, linear craniectomy was performed in the area of the affected suture. However, their attempts were unsuccessful. Subsequently, a neurosurgical approach was used in the treatment of craniosynostosis, consisting in excision of the affected sutures, and materials were searched for to prevent their repeated fusion. In the 70s of the XX century, P. Tissier revolutionized the concept of treatment of this pathology by scientifically substantiating and successfully applying the tactics of craniofacial modeling. The improvement in diagnostic methods, studying the pathogenesis of craniosynostosis and the morphological and functional changes of the skull and brain resulted in the emergence of the earliest possible treatment concept. The improvements in minimally invasive surgery techniques and the development of surgical technologies and techniques made it possible to correct craniosynostoses using endoscopy followed by orthotic therapy. The treatment is also carried out with the use of distraction devices, based on the method of compression-distraction osteosynthesis proposed by G.A. Ilizarov.

Conclusion. Assessing the global experience in the treatment of craniosynostoses, we can say that the evolution of craniosynostosis surgery techniques is evolving towards shorter operative times, minimally invasive interventions, minimized blood loss, reduced hospital stay, reduced perioperative risks and complications, such as infection, postoperative liquorrhea, dura mater sinus damage, perioperative brain injury. However, there is quite a significant number of patients older than 2 years of age having nonsyndromic craniosynostoses. Studying the peculiarities of the course of the disease at this age, the possibility of using the same diagnostic and surgical techniques as in young children and evaluating the effectiveness of the existing surgical techniques is an important objective to develop adequate management strategy for these patients, which will improve their social status and quality of life.

В статье представлены результаты наиболее значимых исследований, посвященных изучению эффективности фотобиомодуляции (ФБМ) при лечении орального мукозита (OM) у пациентов, получающих лучевую (ЛТ) или химиолучевую терапию (ХЛТ) по поводу рака головы и шеи (РГШ). По данной проблеме провели анализ баз данных Scopus, WoS, MedLine и нашли 55 источников. В обзоре рассмотрены различные экспериментальные и клинические аспекты проведения ФБМ при профилактике и лечении ОМ во время ЛТ или ХЛТ РГШ, рекомендуемые параметры ФБМ и направления.

В экспериментальных исследованиях установлено, что ФБМ улучшает и ускоряет репарацию тканей, что связано с улучшением внутриклеточного метаболизма кальция и ускорением синтеза АТФ в митохондриях.

Проведена оценка влияние лазерного света с разными длинами волн на окислительный стресс in vivo у онкологических пациентов, страдающих ОМ, и in vitro у двух типов клеток, которые в большом количестве присутствуют в воспаленной слизистой оболочке полости рта: нейтрофильных полиморфноядерных гранулоцитов и кератиноцитов. Установлено, что ФБМ по-разному влияет на окислительно-восстановительное состояние полиморфноядерных гранулоцитов и кератиноцитов в зависимости от используемой длины волны, что побуждает к проверке протокола с несколькими длинами волн. Исследовали различия в экспрессии генов в кератиноцитах слизистой оболочки полости рта у пациентов, получавших ФБМ, и попытались связать молекулярные механизмы с клиническими данными. Было обнаружено, что гены, которые индуцируются во время дифференцировки эпидермальных кератиноцитов человека, были активированы, в то время как гены, связанные с цитотоксичностью и иммунным ответом, были подавлены в группе с использованием лазерного излучения. Представлены данные, свидетельствующие о том, что гены HLA и IRF являются основными генами, регулируемыми ФБМ в профилактике ОМ у пациентов с РГШ после ХЛТ. При этом регуляция иммунной системы с помощью ФБМ является основным действием в профилактике ОМ. Установлено, что a-1-антитрипсин слюны (A1AT) и фактор, ингибирующий миграцию макрофагов (MIF), могут быть потенциальными прогностическими биомаркерами тяжелого ОМ, вызванного онкологическим лечением. Современные успехи клинической ФБМ повысили приверженность пациентов лечению рака, улучшили качество жизни и результаты лечения. ФБМ может иметь потенциальное применение при лечении широкого спектра побочных эффектов ЛТ и ХЛТ у пациентов, получающих лечение по поводу РГШ. Перспективно применение ФБМ и в сочетании с другими медицинскими технологиями. В нескольких клинических исследованиях оценивали ФБМ в сочетании с фотодинамической терапией (ФДТ) для лечения OM. Продемонстрировали, что комплексный вариант ФБМ+ФДТ приводил к значительно более короткому времени заживления по сравнению с применением только ФБМ. Анализ рандомизированных клинических исследований ФБМ ОМ у пациентов, проходящих лечение РГШ, с последующим изучением экономической эффективности терапии, показал, что последняя была клинически эффективной и рентабельной. При этом внедрение ФБМ в поддерживающую терапию пациентов, перенесших ЛТ РГШ, приносит пользу и пациенту, и медицинской системе, снизив заболеваемость и затраты, связанные с ОМ.

Заключение. Предлагаемые параметры облучения и дозиметрические параметры ФБМ, которые потенциально эффективны при ОМ, служат руководством для будущих исследований. При этом необходимо, чтобы такие исследования включали выяснение влияния ФБМ на исходы лечения РГШ. Благодаря лучшему пониманию механизмов действия и совершенствованию дозиметрии ФБМ поднялась на качественно новый уровень развития. Последние достижения ФБМ демонстрируют, что в дальнейшем эта медицинская технология будет способствовать успешному лечению все более широкого спектра осложнений, развивающихся при лечении РГШ.

The article presents the results of the most significant studies on the effectiveness of photobiomodulation (PBM) in the treatment of oral mucositis (OM) in patients receiving radiation or chemoradiotherapy for head and neck cancer (HNC). On this issue, we analyzed the Scopus, WoS, MedLine databases and found 55 sources. In the review, we reviewed various experimental and clinical aspects of performing PBM in the prevention and treatment of OM during radiotherapy (RT) or chemoradiation therapy (CRT) HNC, recommended PBM parameters, and directions for future research. The descriptive overview and presentation of the PBM parameters is based on current data and expert opinion.

In experimental studies, it was found that PBM improves and accelerates tissue repair, which is associated with an improvement in intracellular calcium metabolism and an acceleration of ATP synthesis in mitochondria. The effect of laser light with different wavelengths on oxidative stress in vivo in oncological patients suffering from OM and in vitro in two types of cells that are present in large numbers in the inflamed oral mucosa: neutrophil polymorphonuclear granulocytes and keratinocytes was evaluated. It has been established that PBM has a different effect on the redox state of polymorphonuclear granulocytes and keratinocytes depending on the wavelength used, which prompts the verification of the protocol with several wavelengths. Differences in gene expression in oral mucosal keratinocytes in patients treated with PBM were investigated and an attempt was made to link molecular mechanisms to clinical data. It was found that genes that are induced during human epidermal keratinocyte differentiation were upregulated, while genes associated with cytotoxicity and immune response were downregulated in the laser radiation group. Data are presented indicating that the HLA and IRF genes are the main genes regulated by the PBM in the prevention of OM in patients with HNC after CRT. At the same time, the regulation of the immune system with the help of PBM is the main action in the prevention of OM. It has been established that salivary alpha-1 antitrypsin (A1AT) and macrophage migration inhibitory factor (MIF) can be potential predictive biomarkers of severe cancer-induced OM.

Recent advances in clinical PBM have increased patient adherence to cancer treatment, improved quality of life and treatment outcomes. PBM may have potential use in the treatment of a wide range of side effects of RT and CRT in patients treated for HNCThe use of PBM in combination with other medical technologies is also promising.

Several clinical studies have evaluated PBM in combination with photodynamic therapy (PDT) for the treatment of OM. It was demonstrated that the complex variant of PBM+PDT led to a significantly shorter healing time compared to the use of PBM alone. An analysis of randomized clinical trials of OM PBM in patients treated with HNC, followed by a study of the cost-effectiveness of therapy, showed that the latter was clinically effective and cost-effective. At the same time, the introduction of PBM into the maintenance therapy of patients who underwent RT HNC benefits both the patient and the medical system, reducing the incidence and costs associated with OM.

Conclusion. Suggested exposure parameters and dosimetric parameters for PBM that are potentially effective in OM provide guidance for future research. At the same time, it is necessary that such studies include elucidation of the effect of PBM on the outcomes of treatment with HNC. Thanks to a better understanding of the mechanisms of action and the improvement of dosimetry, PBM has risen to a qualitatively new level of development. Recent advances in PBM demonstrate that in the future this medical technology will contribute to the successful treatment of an increasingly wide range of complications that develop in the treatment of HNC

Рак органов головы и шеи занимает 6–7-е место по распространенности среди всех злокачественных новообразований в мире. В 90–95% случаев выявляется плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки. При этом больные, как правило, трудоспособны, средний возраст составляет около 60 лет. На сегодняшний день одну из ключевых ролей в лечении злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки играет химиотерапия, которая может применяться как в качестве комбинированного химиолучевого лечения (неоадъювантная химиотерапия с последующей лучевой терапией и одновременная химиолучевая терапия), так и в качестве самостоятельного метода лечения рецидивных, нерезектабельных форм рака и регионарных метастазов. Неоадъювантная химиотерапия представляет собой проведение химиотерапевтического этапа лечения до основного лечения (хирургического или лучевого) и является одним из основных и наиболее перспективных направлений химиотерапевтического лечения злокачественных новообразований полости рта и ротоглотки, при этом вопрос оценки эффективности неоадъювантной химиотерапии является мало изученным. В статье проведен анализ существующих на сегодняшний день публикаций по использованию лучевых методов диагностики в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии

Head and neck cancer ranks 6th–7th in incidence among all cancers worldwide. In 90-95% of cases, head and neck cancer is presented by squamous cell carcinoma of various degrees of differentiation. The mean age at the time of diagnosis is approximately 60 years. Nowadays, chemotherapy plays a key role in the treatment of malignant tumors of oral cavity and pharynx and can be used both as part of chemoradiotherapy (neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy or concomitant chemoradiotherapy) and as an independent treatment option for recurrent, unresectable disease and regional metastasis. Neoadjuvant chemotherapy is a form of medical treatment applied before surgery or radiotherapy and is one of the most promising treatment options for oral and oropharyngeal cancer. Currently, the criteria for neoadjuvant chemotherapy response assessment with radiation imaging are not well-defined. The article analyzes the current data on the use of radiation diagnostic methods in assessing the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy.

Публикация представляет собой обзор основных результатов Института в рамках выполнения работ по государственному заданию в 2020–2021 гг. в области экспериментальной и клинической разработки новых методов лечения различных заболеваний головы и шеи. Так, в рамках государственного задания было проведено исследование, которое продемонстрировало высокую эффективность замещения дефектов челюстей с использованием 3D-печати. Проведено исследование биомаркеров рака, полученных из микроокружения опухолевой ткани (TME), с особым вниманием к внеклеточному матриксу (ECM) и продуктам его деятельности и деградации. Изучены внеклеточные везикулы, ассоциированные с ECM, биомеханические характеристики ECM и полученные из ECM биомаркеры, прогнозирующие ответ на иммунотерапию. Показано, что использование современных систем ТГц-спектроскопии и визуализации открывает новые возможности в безметочной диагностике опухолей, терапии рака и воспалительных заболеваний. Липосомы, содержащие MANα1-2MAN-PEG-DOPE, были впервые протестированы в качестве наноносителя ДНК-вакцины на крупном рогатом скоте в качестве профилактического средства против инфекции бычьего герпеса-1. Предложена стратегия нацеливания на дендритные клетки, которая использует преимущества специфического рецептора, известного как DC-SIGN, с его способностью связывать α1,2-маннобиозу, которая присутствует на концах олигосахаридов в некоторых вирусах, бактериях и других патогенах. Представлен алгоритм Digital Display Precision Predictor (DDPP), направленный на выявление транскриптомных предикторов исхода лечения. Проведена работа по изучению активации нейтрофилов как важной мишени терапии при лечении рака, и использованию нейтрофилов или везикул нейтрофильных мембран в качестве средств доставки и нацеливания лекарственных препаратов. Показано, что наноносители на основе липидов могут открыть множество возможностей для преодоления ограничений клеточной терапии, и быть использованы для доставки соответствующих факторов роста к месту повреждения тканей и создания условий, способствующих регенерации клеток.

Доставка терапевтических средств в ткани головного мозга является одной из важнейших проблем в медицине. Отмечается перспективность использования трансферрина – белка для активации поверхности наночастиц с целью направления их в головной мозг. Проведен анализ использования полимерных мицелл для адресной доставки противоопухолевых препаратов, генной терапии и диагностических агентов.

Проанализированы преимущества дендримеров – уникальной системы доставки лекарств с эффективной загрузкой терапевтических и визуализирующих материалов. Были рассмотрены липидные наночастицы, динамические поликонъюгаты, конъюгаты GalNAc-siRNA, экзосомы и системы эритроцитов, продемонстрировавшие эффективную доставку миРНК в раковые клетки. Продемонстрировали высокую противоопухолевую эффективность комбинации салиномицина и паклитаксела, доставляемой липосомальным препаратом, модифицированным mAb 2C5. Проанализирована эффективность проникающих в клетку пептидов (CPP) по доставке лекарств и генов (siRNA, pDNA) к участкам опухоли для борьбы с лекарственной устойчивостью.

Проведено экспериментальное изучение эффективности прямой электрической стимуляции задней перстнечерпаловидной мышцы на контролируемое открытие голосовой щели. Отмечен большой потенциал нейростимуляции для активизации гортани человека.

Установлена эффективность трансплантации обкладочных клеток, полученных из обонятельной выстилки носа крыс и человека, на изменение размеров посттравматических кист спинного мозга.

Определены пути и профили экспрессии ДНК при увеальной меланоме, что будет способствовать созданию прогностических моделей, которые могут привести к улучшению прогноза для пациентов с данным заболеванием.

Установлено накопление метиленового синего как в различных тканях, так и в иммунных клетках, что указывает на потенциальную коррекцию иммунного ответа у больных COVID-19 и изменение в фенотипе макрофагов, которое может быть достигнуто путем дезактивации воспалительных макрофагов в тканях с использованием лазерного излучения красного спектрального диапазона.

При проведении моделирования септопластики установлено изменение вариабельности сердечного ритма (ВСР), повышение концентрации кортикостерона в плазме крови у крыс. В результате сравнительного анализа влияния септопластики и моделирования синус-лифтинга у крыс на изменения в частотной области ВСР установлено повышение активности симпатической нервной системы и сдвиг обмена веществ под влиянием послеоперационного воспаления.

На основании проведенных исследований установлено, что фотобиомодуляционная терапия после септопластики показывает лучшие результаты по сравнению со стандартной реабилитацией пациентов после септопластики.

Рассмотрена отдельная система стадирования рака ротоглотки, связанного с вирусом папилломы человека.

Показаны преимущества трехмерного (3D) поверхностного сканирования перед ультразвуковым исследованием во время предоперационного планирования, особенно в «сложных» областях лица.

Получены данные о трехмерном ходе угловой артерии в пределах носогубной борозды в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела. Предоставлены объективные доказательства антагонистического движения кожи между медиальной и латеральной средней частью лица. Функциональная граница, идентифицированная с помощью 3D-изображения, соответствует анатомическому расположению линии связок.

При изучении связи фасциальной анатомии лба с эффективностью лечения нейромодуляторами установили, что техника глубокой инъекции приводит к лучшему результату.

Продемонстрирована эффективность лазерно-индуцированной флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии с сублингвальным введением 5-АЛК больным при лечении предраковых поражений полости рта и гортани.

The Digital Display Precision Predictor (DDPP) algorithm is presented, aimed at identifying transcriptomic predictors of treatment outcome. Transcriptomic analysis, based on comparisons between tumor and normal tissue, compared with genomic analysis alone increased the number of patients eligible for targeted therapy by about a third.

Work has been carried out to study the activation of neutrophils as an important therapeutic target in the treatment of cancer, and the use of neutrophils or neutrophil membrane vesicles as drug delivery and targeting vehicles.

It has been shown that lipid-based nanocarriers can open up many opportunities to overcome the limitations of cell therapy and be used to deliver appropriate growth factors to the site of tissue damage and create conditions conducive to cell regeneration.

Delivery of therapeutic agents to brain tissue is one of the most important problems in medicine. The use of transferrin, a protein, is promising for activating the surface of nanoparticles in order to direct them to the brain.

An analysis was made of the use of polymer micelles in the targeted delivery of anticancer drugs, gene therapy, and diagnostic agents.

The advantages of dendrimers, a unique drug delivery system, are analyzed: efficient loading of therapeutic and imaging materials, desired delivery, universal choice of the route of administration, monodisperse system, improved pharmacokinetic and pharmacodynamic profiling.

Lipid nanoparticles, dynamic polyconjugates, GalNAc-siRNA conjugates, exosomes, and erythrocyte systems have been reviewed, demonstrating efficient siRNA delivery to cancer cells.

The combination of salinomycin and paclitaxel delivered by a liposomal preparation modified with mAb 2C5 has been demonstrated to have high antitumor efficacy.

The effectiveness of cell-penetrating peptides (CPPs) in delivering drugs and genes (siRNA, pDNA) to tumor sites to combat drug resistance was analyzed.

An experimental study was made of the effectiveness of direct electrical stimulation of the posterior cricoarytenoid muscle for controlled opening of the glottis. Neurostimulation has a great potential for stimulating the human larynx.

The efficiency of transplantation of parietal cells obtained from the olfactory lining of the nose of rats and humans on changing the size of post-traumatic spinal cord cysts has been established.

The pathways and profiles of DNA expression in uveal melanoma have been determined, which will contribute to the creation of prognostic models that can lead to an improvement in the prognosis for patients with this disease.

The effectiveness of cell-penetrating peptides (CPPs) in delivering drugs and genes (siRNA, pDNA) to tumor sites to combat drug resistance was analyzed.

An experimental study was made of the effectiveness of direct electrical stimulation of the posterior cricoarytenoid muscle for controlled opening of the glottis. Neurostimulation has a great potential for stimulating the human larynx.

The transplantation of ensheathing cells obtained from the olfactory lining of the nose of rats and humans was found to be effective in changing the size of post-traumatic spinal cord cysts.

The pathways and profiles of DNA expression in uveal melanoma have been determined, which will contribute to the creation of prognostic models that can lead to an improvement in the prognosis for patients with this disease.

The accumulation of methylene blue both in various tissues and in immune cells has been established, which indicates a potential correction of the immune response in patients with COVID-19 and a change in the macrophage phenotype, which can be achieved by deactivating inflammatory macrophages in tissues using red laser radiation.

When modeling septoplasty, a change in heart rate variability, an increase in the concentration of corticosterone in the blood plasma in rats was established. As a result of a comparative analysis of the effect of septoplasty and modeling of sinus lift in rats on changes in the frequency domain of heart rate variability were established an increase in the activity of the sympathetic nervous system and a shift in metabolism under the influence of postoperative inflammation.

Based on the studies, it was found that photobiomodulation therapy after septoplasty shows better results compared to the standard rehabilitation of patients after septoplasty: it helps to reduce the severity of pain and inflammatory response to surgical stress and leads to less pronounced changes in the autonomic nervous system in response to surgical stress.

A separate staging system for oropharyngeal cancer associated with human papillomavirus is considered.

The advantages of three-dimensional (3D) surface scanning over ultrasound during preoperative planning are shown, especially in "difficult" areas of the face.

Data were obtained on the three-dimensional course of the angular artery within the nasolabial sulcus depending on age, sex and body mass index. With age, the depth and lateral distance between the arteries and sulci decreases significantly, and therefore there is no guaranteed safe pИтоги XI Международного междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи lace in the midface for minimally invasive procedures. The results of the study will help improve safety in minimally invasive treatments.

Provided objective evidence of antagonistic skin movement between the medial and lateral midface. The functional border, identified by the 3D image, corresponds to the anatomical location of the ligament line.

When studying the relationship of forehead fascial anatomy with the effectiveness of treatment with neuromodulators, it was found that the deep injection technique leads to a better result.

The effectiveness of laser-induced fluorescent diagnostics and photodynamic therapy with sublingual administration of 5-ALA to patients in the treatment of precancerous lesions of the oral cavity and larynx has been demonstrated.