Журнал “Голова и Шея” №4, 2023.

Уважаемые читатели, предлагаем вашему вниманию 4-й номер журнала 2023 г. Он является уникальным, т.к. приурочен к важнейшим событиям в клинической медицине и онкологии, в частности. Исполняются юбилейные даты учреждения в 1898 г. проекта первого онкологического заведения и 120 лет с открытия в 1903 г. первой онкологической клиники в составе Императорского Московского университета. Идеей этих событий пронизан весь выпуск журнала. Важнейшей составляющей любого научного подхода является глубокое знание истории, предопределившей дальнейшие события.

С учетом этого мы пригласили на страницы журнала для освещения истории возникновения онкологического проекта и почтения людей, внесших личный вклад в это дело, не только ученых-медиков, но и богословов, т.к. значительный и неоценимый вклад в зарождение, формирование и развитие клинической онкологии внесли врачи и граждане, тесно связанные с Русской Старообрядческой Православной Церковью. Мы с огромным уважением приняли для публикации статью по истории медицины, написанную Митрополитом Корнилием (К.И. Титовым).

В номере представлены передовые статьи по проблемам патологии головы и шеи. Междисциплинарный профиль журнала позволяет публиковать статьи по 9 хирургическим и 3 терапевтическим специальностям. Это редкая возможность среди изданий в РФ. Мы находимся в постоянном контакте с Российскими и Международными базами данных для своевременного информирования о нашей работе. В сентябре состоялась встреча членов редколлегии с президиумом международной научно-практической организации International College Maxillofacial Surgery (ICMFS), на которой достигнута договоренность о включении нашего журнала в базовый список изданий трудов членов этой организации. Мы развиваемся и растем.

До новых встреч.

Dear Readers, We are pleased to present you Issue 4 of the Journal in 2023. It is unique, as it is timed to coincide with major events in clinical medicine and oncology, in particular. The jubilee of the establishment of the first oncological institution in 1898 and 120th anniversary of the first oncological clinic opening as part of the Imperial Moscow University in 1903 are approaching.

The spirit of these events permeates the entire issue of the Journal. The most important component of any scientific approach is a deep knowledge of the history that predetermined further events. With this in mind, we invited not only medical scientists but also theologians to participate in the Issue to highlight the history of the oncology project's origins and to honor people who have made personal contributions to the cause, since a significant and invaluable contribution to the birth, establishment, and development of clinical oncology was made by doctors and citizens closely associated with the Russian Orthodox Old-Rite Church. We have accepted an article on the history of medicine written by Metropolitan Korniliy (K.I. Titov) for publication with great respect.

The issue presents cutting-edge articles on diseases of the head and neck. The interdisciplinary profile of the Journal allows publishing articles on 9 surgical and 3 therapeutic specialties. This is a rare opportunity among publishers in the Russian Federation.

We are in constant contact with Russian and international databases to provide timely information about our work. In September, the members of the Editorial Board met with the Presidium of the International College for Maxillofacial Surgery (ICMFS), an international scientific and practical organization, and an agreement was reached to include our journal in the basic list of publications for the work of the organization's members. We are developing and growing.

See you again!

Цель исследования: выяснить основные причины расстройств жизненно важных функций у больных кровотечениями в ложе щитовидной железы (ЩЖ) в послеоперационном периоде в эксперименте.

Материал и методы. Исследование выполнено на 20 кроликах породы шиншилла. Выполняли моделирование послеоперационной гематомы и оценивали влияние гематомы на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Вмешательства на животных проводили под общей анестезией, все кролики были интубированы.

Животные были разделены на 2 группы в зависимости от способа моделирования гематомы. 1-я группа – 10 особей, которым вводили собственную кровь (5,0–10,0 мл) под фасцию сосудисто-нервного пучка, 2-я группа – 10 особей, которым компрессионное воздействие послеоперационной гематомы осуществлялось с помощью наложения зажима на область сонного гломуса с одной и двух сторон. Минимальное время компрессии – 1 минута, максимальное – 20 минут. Оценивали частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхательных движений во всех наблюдениях.

Результаты. Механическое сдавление сонного гломуса приводило к снижению АД, уменьшению частоты сердечных сокращения и дыхательных движений. Время восстановления жизненных функций зависело от длительности компрессии.

Заключение. Сдавление синокаротидной рефлексогенной зоны приводит к нарушению витальных функций. Эвакуация гематомы из ложа удаленной ЩЖ должна выполняться незамедлительно

Aim: to investigate the underlying causes of altered vital signs in an animal model of post-thyroidectomy bleeding.

Material and methods. We performed a series of in vivo animal studies simulating post-thyroidectomy hemorrhage and its effect on respiratory and cardiovascular system. Two series of tests were carried out in 20 Chinchilla rabbits under general anesthesia. The rabbits were intubated. The first experimental series involved 10 animals. Postthyroidectomy hemorrhage in this series was simulated by injections of autologous blood (5.0–10.0 ml) under the fascia of cervical neurovascular bundles. The pressure induced by post-thyroidectomy hemorrhage in the second series was simulated by mechanical compressions of the carotid body unilaterally or bilaterally. The minimum compression time reached 1 minute. The maximum compression time was 20 minutes. Blood pressure, heart rate, and respiratory rate were measured in all cases.

Results. Mechanical compression of the carotid body resulted in decreased blood pressure, respiratory and heart rate values. Time to complete recovery of respiratory and cardiovascular function depended on the duration of compression.

Conclusion. Respiratory and cardiovascular function can be suppressed by compression of the carotid body.

Post-thyroidectomy hematomas must be evacuated immediately

Введение. Одна из самых трудных целей в реконструктивной хирургии лица – устранение дефектов наружного носа. Сложности могут возникнуть при одномоментном проведении септо- и ринопалстики, т.к. существует необходимость в восстановлении и сохранении структур полости носа. На сегодняшний день существует не так много исследований, которые были бы направлены на оценку болевого синдрома после хирургического вмешательства на структурах носа, что послужило толчком для изучения этой проблемы.

Цель исследования. Целью данного исследования явилось изучение степени выраженности острого болевого синдрома после проведения септопластики, ринопластики и риносептопластики.

Материал и методы. Были обследованы и прооперированы 98 пациентов (19 мужчин и 79 женщин), возраст которых составлял от 18 до 45 лет. Группа открытой ринопластики (группа 1) включала 6 мужчин и 27 женщин, группа открытой риносептопластики (группа 2) – 7 мужчин и 26 женщин, а группа септопалстики (3-я группа) включала в себя 6 мужчин и 26 женщин. После выполнения рино-, септопластики и риносептопластики остроту болевого синдрома оценивали с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), цифровой рейтинговой шкалы (ЦРШ) и лицевой шкалы боли (ЛШБ) через 3, 6, 24, 48 часов после окончания хирургического вмешательства.

Результаты. В соответствии с оценкой болевого синдрома по ВАШ, интенсивность боли в группе 1 была максимальной через час (46,29±3,29 мм) после ринопластики и впоследствии имела отрицательную динамику: на 3-й (36,17±2,33 мм), 6-й (24,62±2,33 мм) (p<0,001), 24-й (19,44±1,73 мм) (p<0,05) и 48-й (13,15±1,99 мм) (p<0,001) час после операции. В группах 2 и 3 на 3-й час после операции (55,67±1,74 и 54,91±2,02 мм соответственно) была зарегистрирована наиболее высокая интенсивность боли (p<0,001) по сравнению с часом после операции (45,4±2,33 44,36±2,86 мм соответственно). Согласно ЦРШ, интенсивность боли через 3 часа после ринопластики в 1-й группе снизилась (37,3±2,13 мм) по сравнению с его оценкой через 1 час после операции (49,59±2,41 мм) и продолжила снижаться на 3-й, 6-й (p<0,001), 24-й (p<0,01) и 48-й час (p<0,001). Во 2-й группе через 3 часа (57,99±2,33 мм) после хирургической манипуляции интенсивность болевого синдрома значительно увеличилась, по сравнению с предыдущим сроком его оценки (50,1±2,62 мм) (p<0,05), что обнаружилось и в группе пациентов после риносептопластики (p<0,05) в этот же срок (55,21±2,33 мм). Оценивая выраженность болевого синдрома по ЛШБ, в группе 1 болевой синдром был незначительным (2,56±0,25 лиц.). У пациентов групп 2 и 3 по сравнению с 1-м часом после вмешательств, спустя 3 часа болевой синдром достоверно увеличился (3,61±0,15 и 3,77±0,1 лиц соответственно) (p<0,001), но впоследствии снижался.

Заключение. Основываясь на анализе острого постоперационного болевого синдрома, данное исследование подтверждает, что септопластика – это более травматичное вмешательство по сравнению с ринопластикой, а хирургические операции в зоне наружного носа и на носовой перегородке в раннем послеоперационном периоде влекут за собой экскалацию стрессовых реакций относительно рино- и септопластики.

Introduction. One of the most challenging objectives in facial reconstructive surgery is the repair of external nasal defects. Difficulties may arise with simultaneous septo- and rhinoplasty, as there is a need to restore and preserve the structures of the nasal cavity. To date, very few studies exist that have focused on the evaluation of pain after surgical intervention on the nasal structures, which prompted us to investigate this issue.

The purpose of the study. The purpose of this study was to assess the severity of acute pain after septoplasty, rhinoplasty, and rhinoseptoplasty.

Material and methods. A total of 98 patients, 19 men and 79 women, aged from 18 to 45 years, were examined and operated on. The open rhinoplasty group (group 1) included 6 men and 27 women, the open rhinoseptoplasty group (group 2) – 7 men and 26 women, and the septoplasty group (group 3) included 6 men and 26 women. After performing rhinoplasty, septoplasty, or rhinoseptoplasty, the severity of pain was assessed using a visual analogue scale (VAS), a digital rating scale (DRS) and facial pain scale (FPS 3, 6, 24, 48 hours after the completion of surgical intervention).

Results. According to the VAS pain assessment, pain intensity in group 1 reached the maximum one hour after rhinoplasty and declined subsequently: at 3, 6 (p<0.001), 24 (p<0.05), and 48 (p<0.001) hours post-surgery. In groups 2 and 3, pain intensity was highest at the 3rd hour postoperatively (p<0.001) compared to the 1st hour postoperatively.

According to the DRS, the intensity of pain in group 1 decreased 3 hours after rhinoplasty compared with the assessment at 1 hour after surgery, and continued to decrease at 3rd, 6th (p<0.001), 24th (p<0.01) and 48th hours (p<0.001). In group 2, 3 hours after the surgical manipulation, the intensity of pain increased significantly compared with the previous period of assessment (p<0.05), which was also found in the group of patients after rhinoseptoplasty (p<0.05) at similar timepoints. Assessing the severity of the pain syndrome according to FPS we found that the pain was insignificant in group 1 and did not cross the threshold. In group 2 and 3 patients, the pain significantly increased after 3 hours (p<0.001) compared with the 1st hour after the intervention but decreased thereafter.

Conclusion. Based on the acute postoperative pain assessment, this study confirms that septoplasty is a more traumatic intervention compared with rhinoplasty, and surgical operations in the external nose area and on the nasal septum result in increased stress reactions in the early postoperative period compared with rhinoplasty and septoplasty

Фиброзная дисплазия (ФД) – доброкачественное редкое гамартомное заболевание костей, характеризующееся замещением кости фиброзным компонентом. В связи с отсутствием общепринятого универсального подхода к лечению ФД, хирургическое лечение остается наиболее предпочтительным, однако в случае субтотального поражения или распространеие на основание черепа данный подход не рационален или невозможен, а попытка контурной резекции сопряжена с риском продолженного роста. В настоящий момент накоплен длительный опыт консервативного лечения пациентов с ФД препаратами бисфосфонатного ряда, однако не проводилась оценка роли данной терапии при не радикальном оперативном лечении. В отделение челюстно-лицевой хирургии РДКБ с 2014 года накоплен опыт лечения 16 детей после не радикального лечения при поражении лобной кости с распространением на основание черепа и субтотальном поражении верхней челюсти, Во всех случаях проведение обширный резекций было невозможно без риска развития серьезных осложнений или деформаций, требующих длительной реабилитации. Во всех случаях использовалась сходная схема, используемая нами при изолированной консервативной терапии препаратом алендроновой кислоты.

Данный подход не показала развития серьезных побочных реакций, в том числе развития остеонекроза, при этом в динамике достигнутый хирургический результат сохранялся, без нарастания остаточного объема.

Fibrous dysplasia is a rare benign hamartomatous bone disease characterized by replacement of bone with fibrous tissue. Due to the lack of a generally accepted universal approach to the FD treatment, surgical treatment remains the most preferable, however, in cases of subtotal involvement or spread to the skull base, this approach is either not feasible or not applicable, and attempts at marginal resection are associated with the risk of continued growth.

Currently, extensive experience has been accumulated in conservative treatment of patients with fibrous dysplasia with bisphosphonate drugs, but the role of this therapeutics in non-radically operated patients has not been evaluated. Since 2014, specialists of the Maxillofacial Surgery Department of the Russian Children's Clinical Hospital have treated 16 children with lesions of the frontal bone involving the skull base and subtotal lesions of the upper jaw after non-radical surgery. In all cases, extensive resections would carry the risk of developing serious complications or deformities requiring prolonged rehabilitation. In all cases, we used a similar scheme that is applied for isolated conservative therapy with alendronic acid. In this approach, no serious adverse reactions, including the development of osteonecrosis, were observed, and the achieved surgical result was maintained without an increase in residual volume

Актуальность. Рак слизистой оболочки полости рта (СОПР), несмотря на визуальную доступность опухолей у 37,6% от общего числа заболевших, выявляют только на III и IV стадиях заболевания, вследствие чего основной проблемой после проведенного лечения у таких пациентов является рецидивирование. Востребованным является поиск методов воздействия, которые позволили бы повысить эффективность лечения при местно-распространенных опухолях СОПР.

Материал и методы. Двенадцати пациентам первичным местно-распространенным раком СОПР T3-4aN0-2M0 проводили радикальное удаление опухоли с применением интраоперационной фотодинамической терапии (ФДТ). Использовали прибор «Латус-Т Фара» со следующими параметрами: длина волны 662 нм, плотность мощности 45 мВт, световая энергия в дозе 200–300 Дж/см2 и фотосенсибилизатор «Хлорин Е6». ФДТ осуществляли на хирургическое ложе перед ликвидацией раневого дефекта, продолжительность зависела от размера ложа удаленной опухоли.

Результаты. У 1 (8,3%) из 12 пациентов была отмечена частичная несостоятельность кожно-жирового лоскута, использованного для пластики дна полости рта, диастаз краев раны. У всех больных наблюдался выраженный отек мягких тканей дна полости рта, губ, щек в течение 3 суток после хирургического вмешательства с применением интраоперационной ФДТ. На 3-и сутки после операции пациенты были деканулированы после регресса отека и восстановления достаточной подвижности языка: В те же сроки, когда у пациента увеличивались в объеме движения культи языка, больные могли проглатывать слюну без поперхивания. На 9-е сутки снимали швы, удаляли назогастральный зонд. Поздних осложнений не наблюдалось. Через 12 месяцев после комплексного или комбинированного лечения с дополнением интраоперационной ФДТ у 100% больных данных за локальный рецидив и метастазирование не выявлено.

Заключение. Разработан безопасный способ интраоперационной ФТД в лечении больных местно-распространенным раком СОПР, при этом воздействие осуществляют на хирургическое ложе перед устранением раневого дефекта. Анализ ближайших результатов лечения через 12 месяцев позволяет предполагать возможности применения интраоперационного фотодинамического воздействия с целью профилактики развития локальных рецидивов и метастазирования у больных первичным местно-распространенным раком СОПР

Objective. Cancer of the oral mucosa is frequently detected only at stages III and IV of the disease despite the visual accessibility of the tumor in 37.6% of the total number of cases, resulting in recurrence being the main problem after completion of primary treatment in these patients. The search for interventions to improve the treatment efficacy of locally advanced oral mucosa tumors is ongoing.

Material and methods. Twelve patients with primary locally advanced cancer of the oral mucosa T3-4aN0-2M0 underwent radical tumor excision and intraoperative photodynamic therapy (PDT). The device “Latus-T Fara” with the following parameters: wavelength 662 nm, power density 45 MW, light energy at a dose of 200–300 J/cm2 was used along with Chlorin E6 photosensitizer. PDT was carried out on the postsurgical tumor bed before the surgical wound was closed, and PDT duration depended on the size of the tumor bed.

Results. In 1 (8.3%) out of 12 patients, partial failure of the dermal-fat flap used for plastic surgery of the mouth floor was noted together with the wound dehiscence. In all patients within 3 days after surgery with the use of intraoperative PDT there was a pronounced edema of soft tissues in the area of the floor of the mouth, lips, cheeks.

On the third day after surgery, decannulation was performed after the regression of edema and the restoration of sufficient mobility of the tongue: within the time period when patients had increased tongue stump movements and were able to swallow saliva without gagging. On day 9, the sutures were removed, and the nasogastric tube was removed. No late complications were observed. Twelve months after complex or combined treatment with the addition of intraoperative PDT, 100% of patients had no signs of local recurrence and metastasis.

Conclusion. A safe method of intraoperative photodynamic therapy for the treatment of patients with locally advanced cancer of the oral mucosa has been developed, wherein the treatment is applied to the surgical bed before the wound defect closure. The analysis of the short-term outcomes after 12 months suggests the possibility of using intraoperative photodynamic therapy to prevent the development of local recurrences and metastasis in patients with primary locally advanced cancer of the oral mucosa.

Objective: the main aim of this work was to analyze the algorithm of physical and instrumental examination and the surgical treatment of a patient with a combined disorder – otitis media with effusion and persistent dysfunction of the Eustachian tube.

Material and methods. The article presents an algorithm for the examination and treatment of a patient with an infratemporal fossa tumor. The patient underwent contrast-enhanced computed tomography of the maxillofacial area to determine the borders of the tumor and its relationship with surrounding structures, to identify the risks of intra- and postoperative complications, and to establish a sequence of surgical treatment steps. An objective assessment of the auditory function and the middle ear structures was made, and a stage of otorhinolaryngological surgical treatment was performed.

Results. As a result of adequate training and well-coordinated work of all the specialists, the removal of large-sized infratemporal fossa tumor was carried out successfully. The second stage included tympanic membrane shunting to restore aeration of the middle ear cavities and prevent the development of purulent and inflammatory changes.

As a result of surgical treatment, the patient noted a significant reduction in the complaints that arose during her hospitalization in terms of both auditory function and the tumor mass presence.

Conclusion. A patient with an infratemporal fossa tumor, otitis media with effusion, and persistent dysfunction of the Eustachian tube underwent radical surgical treatment to remove the tumor and bypass the tympanic cavity.

A multidisciplinary approach, complete instrumental follow-up, and timely surgical treatment all contributed to the positive clinical outcome

Цель работы заключалась в анализе алгоритма, проведенного объективного и инструментального обследования и хирургического лечения пациентки с сочетанной патологией – новообразованием подвисочной ямки и экссудативным отитом со стойкой дисфункцией слуховой трубы.

Материал и методы. Представлен алгоритм обследования и лечения пациентки с новообразованием подвисочной ямки. Пациентке проведена компьютерная томография челюстно-лицевой области с контрванием с целью определения границ новообразования, взаимоотношения его с окружающими структурами, определены риски развития интра- и послеоперационных осложнений, определена последовательность этапов хирургического лечения. Произведена объективная оценка слуховой функции и структур среднего уха, произведен этап оториноларингологического хирургического лечения.

Результаты. В результате адекватной подготовки и слаженной работы всех специалистов успешно проведено удаление новообразования подвисочной ямки больших размеров. Вторым этапом успешно выполнена установка шунта в барабанную полость с целью восстановления аэрации полостей среднего уха и профилактике развития гнойно-воспалительных изменений. В результате хирургического лечения пациентка отметила значительное уменьшение жалоб, имевшихся при госпитализации как со стороны органа слуха, так и от наличия собственно образования.

Заключение. Пациентке с новообразованием подвисочной ямки, экссудативным отитом и стойкой дисфункцией слуховой трубы проведено радикальное хирургическое лечение в объеме удаления опухоли и шунтирования барабанной полости. Мультидисциплинарный подход, полное инструментальное дообследование, своевременное хирургическое лечение – все это способствовало успешному лечению больной.

При травме молочных зубов возможно развитие дилацерации сменяющих их коренных зубов. Большинство случаев дилацерации остаются незамеченными до тех пор, пока пациент не обращается в стоматологическую клинику для профилактического осмотра или лечения других состояний. В данной статье представлен случай ретенированного центрального резца верхней челюсти, который был обнаружен случайно по данным ортопантомограммы во время ортодонтического обследования.

When primary teeth are injured, it is possible for their permanent successors to be dilacerated. The majority of dilacerations go undetected until the patient visits a dental clinic for a checkup or treatment. The present case report describes an unerupted maxillary central incisor, which was incidentally detected on a Orthopantomagram during orthodontic assessment.

Цель исследования. В 2019 г. году мир столкнулся с глобальной пандемией Covid-19. На сегодняшний день имеются разработанные протоколы лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции, однако проблема постковидных осложнений, в т.ч. тяжелых, остается до конца неизученной. В данном обзоре рассматривается довольно грозное осложнение новой коронавирусной инфекции, а именно: постковидный мукормикоз («черная плесень») челюстно-лицевой области, который вызывается разнообразными видами грибов семейства Mucorales. COVID-19-associated mucormycosis (САМ) возникает у иммунокомпроментированных пациентов через 1–3 недели после перенесенной короновирусной инфекции и характеризуется обширным поражением челюстно-лицевой области. Несвоевременное выявление и нерациональное лечение может приводить к осложнениям, таким как деформации лицевой области, потеря зрения, менингит, вплоть до летального исхода. Определяющим фактором развития тяжелых последствий является низкая информированность врачей о данном заболевании. Поэтому целью настоящего исследования является оценка распространенности, демографических характеристик САМ, профиля сопутствующих заболеваний и определение потенциальных факторов риска.

Результаты. Рассмотрены данные 261 пациента, среди которых 193 (73,9%) мужчин и 68 (26,05%) женщин. Во всех случаях диагноз COVID-19 был основан на тесте полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой на мазках из носоглотки/ротоглотки, а мукормикоз был подтвержден гистопатологией и/или посевом. У 220 (84,3%) пациентов САМ наблюдался либо во время лечения, либо после выздоровления от COVID-19, а у 41 (15,7%) была сопутствующая инфекция COVID-19. Все случаи представлены рино-орбитальным или рино-орбито-церебральным типом, за исключением одного случая, который демонстрирует рино-орбито-церебральную форму с вовлечением легких, твердого неба и поражением верхнечелюстной пазухи одновременно. Внутричерепное распространение отмечено в 64 (24,5%) случаях. Всего сахарным диабетом (СД) страдали 224 (85,8%) пациента, из которых 68 (30,3%) имели плохой контроль гликемии. Из других сопутствующих заболеваний можно отметить артериальную гипертензию (31,03%), ишемическую болезнь сердца (3,4%), хронические поражения почек (4,9%), другие поражения сердца (5,3%), ВИЧ (0,7%), гематологические злокачественные новообразования (1,1%) и прием иммуномодулирующих препаратов (2,2%), при этом наличие СД могло не быть. Более одной сопутствующей патологии было отмечено в 153 (58,6%) случаях. Несколько пациентов не сообщали о каких-либо сопутствующих заболеваниях (n=5; 1,9%).

Выводы. Вероятность инвазивных вторичных грибковых инфекций у пациентов с инфекцией COVID-19 на фоне ранее существовавших факторов риска высока. Для того чтобы избежать заболевания «черной плесенью», необходимо минимизировать использование антибиотиков и гормональных препаратов при легких и средних случаях тяжести COVID-19. Лечащие врачи должны быть осведомлены о вероятности мукормикоза у пациентов с неконтролируемым СД и тяжелой формой COVID-19, проявляющейся рино-орбитальным или рино-церебральным синдромами. Правильное антикоагулянтное и гормональное лечение позволит предотвратить грибковую инфекцию.

Purpose. In 2019, the world faced the global Covid-19 pandemic. To date, protocols for the treatment and prevention of the novel coronavirus infection have been developed, but the problem of post-Covid complications, including severe ones, remains largely understudied. In this review, we discuss a rather formidable complication of the novel coronavirus infection, namely, post-Covid mucormycosis (“black mold”) of the maxillofacial region, which is caused by various species of fungi of the Mucorales family. CAM (COVID-19-associated mucormycosis) occurs in immunocompromised patients 1-3 weeks after the coronavirus infection and is characterized by an extensive involvement of the maxillofacial region. Untimely detection and irrational treatment can lead to complications, such as face deformities, loss of vision, meningitis, and even death. Low physician awareness of this disease is a determining factor in the development of severe sequelae. Therefore, the purpose of this study was to assess the CAM prevalence, demographic characteristics, profile of comorbidities, and to identify potential risk factors.

Results. Data from 261 patients were reviewed, including 193 (73.9%) males and 68 (26.05%) females. In all cases, the diagnosis of COVID-19 was based on the reverse transcriptase polymerase chain reaction testing of nasopharyngeal/ oropharyngeal swabs, and mucormycosis was confirmed by histopathology and/or culture. In 220 (84.3%) patients, CAM developed either during treatment or after recovery from COVID-19, and 41 (15.7%) had concomitant COVID-19 infection. All cases presented with rhino-orbital or rhino-orbital-cerebral type, except one case that demonstrated rhino-orbital-cerebral form with a simultaneous involvement of the lungs, hard palate, and maxillary sinus. Intracranial spread was noted in 64 (24.5%) cases. In total, 224 (85.8%) patients suffered from diabetes mellitus (DM), of which 68 (30.3%) had poor glycemic control. Other comorbidities included arterial hypertension (31.03%), coronary heart disease (3.4%), chronic kidney disease (4.9%), other heart diseases (5.3%), HIV (0.7%), hematological malignancies (1.1%), and ongoing immunomodulatory treatment (2.2%), with or without concomitant DM. More than one concomitant disorder was noted in 153 (58.6%) cases. Several patients did not report any comorbidities (n=5; 1.9%).

Conclusion. The likelihood of invasive secondary fungal infection development in high-risk patients with COVID-19 is high. To avoid the “black mold” spread, the use of antibiotics and hormonal medications in mild to moderate COVID-19 should be minimized.

Treating physicians should be aware of the risk of mucormycosis in patients with uncontrolled DM and severe COVID-19 exhibiting rhino-orbital or rhino-cerebral syndromes. Proper anticoagulant and hormonal treatment can prevent fungal infection.

В статье проведен анализ литературы, посвященной синдрому Минора, или синдрому дегисценции верхнего полукружного канала (СДВПК). Данный синдром является редкой патологией височных костей, которая в большинстве случаев встречается у населения трудоспособного возраста, проявляется снижением слуха и вестибулярными нарушениями. Уделено внимание этиологии, распространению и клиническому проявлению заболевания, также рассмотрены диагностические критерии СДВПК. Описаны существующие методы хирургического лечения, представлен собственный клинический опыт лечения пациента с СДВПК с положительным клиническим результатом.

This article presents a literature review on Minor's syndrome. This syndrome is a rare abnormality of temporal bones, which is mostly found in the population of working age and is manifested by hearing loss and vestibular disorders. The paper focuses on the etiology, incidence and clinical manifestations of the disease, as well as diagnostic criteria of the superior semicircular canal dehiscence (SSCD). The existing methods of surgical treatment are described, and our own clinical experience of treating a patient with SSCD with positive clinical outcome is presented.

Пародонтит является одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта, вызываемым микроорганизмами бактериального налета и зависящим от таких факторов, как системное состояние организма человека, гигиена полости рта, возраст, пол, курение. Чрезмерное присутствие свободных радикалов, вызванное окислительным стрессом или дефицитом антиоксидантов, связано с заболеваниями пародонта.

Направленная костная регенерация считается распространенным методом моделирования альвеолярного отростка при использовании различных вариаций, которые зависят от выбора костного материала и мембраны. Как причина неоднозначного результата лечения выступает снижение активности физиологической антиоксидантной системы организма, что приводит к развитию гипоксии пародонта и в дальнейшем к деструкции коллагеновых волокон и костной ткани. Именно на фоне гипоксии затормаживаются процессы регенерации, в т.ч. хирургически созданной – направленной костной регенерации. Таким образом, без нормализации этого фона любое лечение не даст ожидаемых результатов.

Periodontitis is one of the most common oral diseases caused by bacterial plaque microorganisms and influenced by factors such as the systemic condition of the human body, oral hygiene, age, gender, and smoking status. Excessive free radical concentrations caused by oxidative stress or antioxidant deficiency are associated with periodontal disease. Guided bone regeneration is a common method of modeling the alveolar process with different modifications depending on the choice of bone material and membrane. The reason for unsatisfactory treatment outcomes is a decrease in the physiological antioxidant system activity, which leads to the development of periodontal hypoxia and further to the destruction of collagen fibers and bone tissue. Hypoxia slows down all regenerative processes, including surgically initiated processes such as guided bone regeneration. Thus, without normalization of the oxidative background, treatment will not yield the expected results.

Рассмотрены вопросы подготовки будущих врачей по ранней диагностике онкологических заболеваний в постковидный период. Рабочая программа, составленная согласно ФГОС ВО по дисциплине 31.05.01 «Онкология, лучевая терапия», профиль «лечебное дело», включала 104 часа, из них 38 лекционных и 66 часов контактной работы студентов 6-го курса, обучающихся с преподавателем. Для управления процессом обучения преподаватель оценивал системные теоретические и прикладные знания студентов через тестирование и семинар; при курации больных – коммуникативность в общении и профессиональные компетенции. Методом анонимного анкетирования студентов при входящем контроле на первом занятии были выявлены сложности при курации больного в коммуникациях (при сборе жалоб, анамнеза жизни, заболевания) и профессиональной компетенции при обследовании больного (проведение и анализ результатов физикального, инструментального исследований и дифференциальной диагностики онкологических и неонкологических заболеваний, постановке диагноза, выборе плана лечения). В качестве коррекции и помощи студентам был предложен авторский алгоритм курации больного. Результаты заключительного контроля на последнем занятии цикла показали, что проведение практических занятий по предложенному алгоритму в постковидный период позволили увеличить коммуникативность студентов с 24 до 72% и профессиональную компетентность с 36 до 85%

Abstract. The issues of future doctors' training in early diagnosis of oncological diseases in the post-covid period are considered. The еducation program, according to the Federal State Standard of Higher Education in the specialty 31.05.01 "Oncology, radiation therapy" included 104 hours, of which 38 lectures and 66 hours of contact work of students with educator . To control the learning process the educator assessed the systematic theoretical knowledge of students through testing and seminar; during the supervision of patients the communicativeness and professional competences were evaluated. By the method of anonymous questionnaire of students at the incoming control at the first lesson were revealed difficulties at the supervision of the patient in communication (when collecting complaints, anamnesis of life, disease) and professional competence at examination of the patient (conducting and analysis of results of physical, instrumental examination and differential diagnosis of cancer and non-oncological diseases, stating the diagnosis, choosing the treatment plan). As a correction and support to the students was offered the author's algorithm of patient care.

The results of final control at the last lesson using the anonymous questionnaire of students showed that carrying out practical training according to the proposed algorithm allowed to increase students' communicativeness from 24% to 72% and professional competence from 36% to 85%