Журнал “Голова и Шея” №3, 2024.

Уважаемые коллеги!
Приветствуем вас на страницах 3-го номера журнала, который представляет новый формат, увеличенный объем страниц позволяет напечатать больше публикаций. Запрос на публикации в журнале отражает заинтересованность научного сообщества в нашем издании.

Подбор статей отражает полное соответствие с заявленными научными специальностями на обложке, кроме того, подтверждается закономерность в развитии науки на стыке специальностей. Каждая из статей имеет соответствие двум и более специальностям, в т.ч. и имеющих отношение к фундаментальной медицине.

Развитие событий в глобальном масштабе имеет отголоски и в нашей журнальной работе. К сожалению, для реализации доступности нашей публицистики мировому научному сообществу мы вынуждены обращаться за услугами к поставщикам услуг идентификации DOI, которые переместились за границу и требуют возросшей оплаты.

В связи с этим мы будем предлагать авторам погасить эти расходы.

До новых встреч на страницах журнала.

Dear colleagues,
We are pleased to welcome you to the pages of the 3rd issue of the Journal, which presents a new format, with the increased number of pages allowing to include more publications. The demand for publications in the Journal reflects the interest of the scientific community in our work.

The selection of articles reflects full compliance with the scientific specialties indicated on the cover and, in addition, confirms the tendency to make a scientific progress at the intersection of specialties. Each of the articles corresponds to two or more specialties, including those related to fundamental medicine.

The global events have an impact on our journal work as well. Unfortunately, to ensure that our publications are available to the global scientific community, we have to seek assistance from DOI identification providers who have moved overseas and require increased fees. Therefore, we will be requesting authors to cover these costs.

We look forward to seeing you again on the pages of the Journal

Цель исследования: создание и внедрение в практику эффективного способа комплексной эстетической и функциональной реабилитации пациентов с микротией и атрезией наружного слухового прохода (НСП). Прооперированы 10 пациентов в возрасте от 4 до 18 лет с атрезией НСП и микротией. В ходе оперативного вмешательства выполняли симультанную операцию – реконструкцию ушной раковины (УР) пористым полиэтиленовым имплантом с использованием васкуляризированной височно-теменной фасции, пересадкой свободных кожных трансплантатов и устранение атрезии трансмастоидальным доступом с тимпанопластикой аутофасцией, оссикулопластикой частичным титановым протезом. Получены стойкие результаты формирования трубки НСП в отдаленные сроки наблюдения у большинства пациентов. Случаев экструзии импланта не зарегистрировано. Использование каркаса УР из пористого полиэтиленового импланта, покрытого васкуляризированной височно-теменной фасцией и свободными кожными трансплантатами, полностью воссоздает анатомию УР

Aim. The purpose of the study was to create and introduce into medical practice an effective way of comprehensive aesthetic and functional rehabilitation of patients with microtia and external auditory canal atresia. Ten patients aged 4 to 18 with microtia and external auditory canal atresia were operated on. During the surgical intervention, a simultaneous operation was performed. This manipulation included the reconstruction of the auricle with a porous polyethylene implant using vascularized temporoparietal fascia, transplantation of free skin grafts, and the elimination of atresia via transmastoid access with tympanoplasty using the autofascia, the ossiculoplasty with a partial titanium prosthesis. Stable outcomes of forming an external auditory canal tube were obtained in most patients during the long-term follow-up. No cases of implant extrusion were registered. The use of an auricle frame made of a porous polyethylene implant covered with the vascularized temporoparietal fascia and free skin grafts completely recreates the anatomy of the auricle.

Цель: оценить влияние хирургической травмы на ответ дофаминергической системы гиппокампа при моделировании хирургических вмешательств в полости носа, околоносовых пазухах и альвеолярном отростке верхней челюсти у крыс.

Материал и методы. Моделирование операций проводилось на крысах-самцах линии Wistar под общей анестезией раствором Золетил 100. В 1-й группе (n=10) проводили моделирование септопластики. Во 2-й группе (n=10) проводили дентальную имплантацию. В 3-й группе (n=10) в альвеолярном отростке верхней челюсти делали лунку. В 4-й группе 10 крысам проводили синус-лифтинг с дентальной имплантацией. В 5-й группе (n=10) проводили гайморотомию с повреждением слизистой оболочки ипсилатеральной верхнечелюстной пазухи. При помощи жидкостной хроматографии с электрохимической детекцией определяли концентрацию в гиппокамповой формации дофамина (DA), гомованилиновой кислоты (HVA), 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты (DOPAC), 3-метокситирамина (3-МТ). Определяли также DOPAC/DA, HVA/DA, 3-MT/DA. Контролем являлись 10 интактных крыс той же линии.

Результаты. Концентрация DA в гиппокампе по сравнению с контролем была достоверно выше в 5-й группе и ниже в 4-й группе. Концентрация HVA была значимо выше во 2-й группе, в 5-й (p<0,01) и 1-й (p<0,05) группах. Межгрупповое сравнение выявило, что концентрация HVA была значимо выше во 2-й группе по сравнению с остальными экспериментальными группами (p<0,001). В группах 1, 3 и 4 этот показатель был значимо ниже по сравнению с 5-й группой (p<0,01). Уровень DOPAC был значимо выше в 5-й группе (p<0,01) по сравнению с контрольными данными. Концентрация 3-МТ была достоверно выше в 4-й и 5-й группах (p<0,001), а также в 1-й (p<0,05) и 3-й (p<0,01) группах. DOPAC/DA было значимо ниже во 2-й и 4-й группах по сравнению с контролем (p<0,001), а также это отмечалось в 5-й группе (p<0,01). Отношение HVA/DA по сравнению с контрольной группой животных было достоверно ниже в группах 4 и 5 (p<0,001). Во 2-й и 5-й группах (p<0,01), а также в группе 4 (p<0,001) отношение 3-MT/DA было статистически ниже, чем у контрольной группе.

Заключение. При проведении моделирования синус-лифтинга с одномоментной имплантацией и дентальной имплантации, осложненной гайморотомией, отмечается рост концентрации метаболитов DA 3-MT, HVA и DOPAC при одновременном снижении дофаминергической активности гиппокампальной формации по сравнению с моделированием септопластики и простым повреждением альвеолярного отростка верхней челюсти. Хирургическая травма при моделировании операций в полости носа, околоносовых пазухах и альвеолярном отростке верхней челюсти у крыс провоцирует выраженный стрессорный ответ дофаминергической системы гиппокампа, что можно интерпретировать как срыв адаптационных механизмов и развитие дезадаптации в раннем послеоперационном периоде.

Aim of the study: to evaluate the impact of surgical trauma on the hippocampal dopaminergic system response in simulated surgical interventions on the nasal cavity, paranasal sinuses, and alveolar process of the maxilla in rats.

Material and methods. Surgery simulation was performed on male Wistar rats under general anesthesia with Zoletil 100 solution. Septoplasty was simulated in group 1 (n=10). Dental implantation was performed in group 2 (n=10). In group 3 (n=10), a cavity was created in the alveolar process of the maxilla. In group 4, 10 rats underwent sinus lift surgery with dental implantation. In group 5 (n=10), maxillary sinusotomy was performed with injury to the mucosa of the ipsilateral maxillary sinus. Liquid chromatography with electrochemical detection was used to determine the concentration of dopamine (DA), homovanillic acid (HVA), 3,4-dihydroxyphenylacetic acid (DOPAC), 3-methoxytyramine (3-MT) in the hippocampal formation. The DOPAC/DA, HVA/DA, 3-MT/DA ratios were also determined. The control group included 10 intact rats of the same lineage.

Results. The DA concentration in the hippocampus was significantly higher in group 5 and lower in group 4 compared with the control. HVA concentration was significantly higher in group 2, in group 5 (p<0.01) and in group 1 (p<0.05). Inter-group comparison revealed that HVA concentration was significantly higher in group 2 compared with the rest of the experimental groups (p<0.001). This parameter was significantly lower in groups 1, 3, and 4 compared with group 5 (p<0.01). DOPAC level was significantly higher in group 5 (p<0.01) compared with the control data. 3-MT concentration was significantly higher in groups 4 and 5 (p<0.001), as well as in groups 1 (p<0.05) and 3 (p<0.01). DOPAC/DA was significantly lower in groups 2 and 4 compared with controls (p<0.001), which was also observed in group 5 (p<0.01). HVA/DA ratio was significantly lower in groups 4 and 5 compared with the control animals (p<0.001). The 3-MT/DA ratio was significantly lower in groups 2 and 5 (p<0.01) as well as in group 4 (p<0.001) compared with the control group.

Conclusion. The concentration of dopamine metabolites 3-MT, HVA, and DOPAC increases, while the dopaminergic activity of the hippocampal formation decreases in simulated sinus lift surgery with simultaneous implantation and dental implantation complicated by maxillary sinusotomy compared with the parameters in simulated septoplasty and simple maxillary alveolar process injury. Surgical trauma during the simulated operations on the nasal cavity, paranasal sinuses, and alveolar process of the maxilla in rats provokes a pronounced stress response of the hippocampal dopaminergic system, which can be interpreted as disruption of adaptive mechanisms and the development of maladaptation in the early postoperative period.

Цель исследования. Оценка результатов применения модифицированного метода аутокостной пластики при лечении дефектов на альвеолярном отростке верхней челюсти и его эффективности.

Материал и методы. Исследование проведено в ОМОКБ (Ошская межобластная объединенная клиническая больница) отделении челюстно-лицевой хирургии. Число обследуемых с врожденными расщелинами альвеолярного отростка верхней челюсти составило 60 человек в возрасте от 11 до 13 лет. Пациенты были разделены на 2 группы: первую(основная) и вторую(сравниваемая).

Результаты. Результаты исследования показали, что при дефектах альвеолярного отростка использование модифицированного нами метода дает благоприятный результат за счет поставленной кортикальной пластинки в основание носа и изоляции микрофлоры полости носа. Эффективность лечения с помощью данного метода подтверждается результатами рентгенологического и денсиметрического исследований. Восстановление проходило в 1,5 раза быстрее по сравнению с традиционным методом лечения. При рентгенологическом исследовании выявлено, что у всех 30 (100%) больных в первой группе через 12 месяцев отмечалось образование зрелой костной ткани, что подтверждают также средние данные денситометрии (1812±12,9 M/S). Во второй группе показатели измерения плотности кости не достигали данных первой группы (р<0,05). В отдаленные сроки, через 6 месяцев после проведенного вмешательства у 28 (93,4%) пациентов результаты костной пластики альвеолярного отростка оценены как хорошие, значения плотности кости в области дефекта превосходили начальные (1746±12,2 M/S), у 2 (6,6%) больных результаты были удовлетворительными, показатели эхоостеометрии составили 1654±11,9 M/S. Неудовлетворительных результатов в основной группе не наблюдалось. В сравниваемой группе хорошие результаты были у 18 (60,0%) человек, показатели плотности составили 1468±11,8 M/S, удовлетворительные – у 10 (33,3%), показатели плотности – 1279±12,0 M/S и неудовлетворительные – у 2 (6,7%) больных, показатели плотности равнялись нулю (р<0,05). Исходя из этого, во второй группе по сравнению с первой группой осложнений в процентном соотношении было намного больше. В первой группе осложнений не наблюдалось.

Заключение. Использование аутокостной пластики из подвздошной кости дает положительный эффект при лечении дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти. При данной методике дефект через 12 месяцев полностью замещается с минимальными осложнениями.

Objectives. To study the effectiveness of the modified autologous bone grafting method in treatment of the maxillary alveolar process defects.

Material and methods. The study was conducted in the Maxillofacial Surgery Department of the OIUCH (Osh Interregional United Clinical Hospital). Sixty patients with congenital clefts of the maxillary alveolar process aged 11 to 13 years were included. Patients were divided into two groups: the first (main) and the second (comparison).

Results. The use of the method modified by the authors gives a favorable treatment result in defects in the alveolar process due to the placement of the cortical plate at the base of the nose and the isolation of the nasal microflora. The modified method effectiveness is confirmed by the results of clinical, radiological, and bone density assessments. Recovery was 1.5 times faster compared with the traditional method. X-ray examination after 12 months found the formation of mature bone tissue in all the 30 (100%) group 1 patients, which was also confirmed by the mean densitometry indicators (1812±12.9 M/S). In group 2, the bone density values did not reach those of the first group (p<0.05). In the long term, six months after the intervention, the results of bone grafting of the alveolar process were considered good in 28 (93.4%) patients, in whom bone density values in the defect area exceeded the initial 1746±12.2M/S, and satisfactory in 2 (6.6%) patients with the values reaching 1654±11.9 M/S. No unsatisfactory results were observed in the main group. In the comparison group, there were 18 (60.0%) patients with good results, with the density indicators of 1468±11.8 M/S, 10 (33.3%) patients with satisfactory results (1279±12.0 M/S), and 2 (6.7%) patients with unsatisfactory results, whose density values were equal to zero (p<0.05). Thus, the proportion of complications in group 2 was much higher compared with the first group. No complications were observed in the first group.

Conclusions. The use of autologous iliac bone graft provides good outcomes in the treatment of the maxillary alveolar process defects. With this technique, the defect can be completely replaced after 12 months with minimal complications.

Целью данной работы стала разработка универсального способа оперативного лечения макулярных разрывов, не закрывшихся после предыдущих вмешательств, и анализ функциональных результатов для оценки эффективности предложенного способа.

Материал и методы. В исследование были включены 92 пациента с ранее оперированным незакрывшимся макулярным разрывом, разделенные на 2 группы по принципу повторного оперативного вмешательства: ревизии витреальной полости+создание свободного лоскута внутренней пограничной мембраны (ВПМ) по типу «пробки»+аппликация ACP-массы+тампонада газовоздушной смесью (1-я группа) или ревизия витреальной полости+создание свободного лоскута ВПМ по типу «пробки»+тампонада силиконовым маслом – СМ (2-я группа). Всем пациентам до реоперации и в различные сроки послеоперационного наблюдения были проведены стандартные офтальмологические исследования, а также микропериметрия для оценки функционального состояния центрального отдела сетчатки. Была применена программа экспертного тестирования (Expert test), определяли суммарную чувствительность сетчатки в каждой из заданных 12 точек в 3 радиусах (малый (Rmin), средний (Rmed) и большой (Rmax)).

Результаты. У пациентов обеих групп отмечено повышение остроты зрения, однако функциональные результаты у пациентов 1-й группы оказались лучше, чем в группе с использованием СМ, через год после оперативного лечения острота зрения в 1-й группе также оказалась выше, чем в группе с тампонадой СМ на 0,2. Светочувствительность макулярной зоны по малому радиусу через 1–3 месяца и через год после реоперации в 1-й группе оказалась выше, чем во 2-й на 2,15 дБ и 2,5 дБ соответственно. Стабильность точки фиксации в обеих группах после реоперации стала выше в 6,33 и 7,33 раза в 1-й и 2-й группах соответственно, что определяет активацию фовеолярной области и имеет корреляцию со зрительными функциями у пациентов. Через год после реоперации возврат точки фиксации в физиологическое положение произошел в 86% случаев по сравнению с данными до операции у пациентов 1-й группы, в 75% случаев по сравнению с данными до операции у пациентов 2-й группы, помимо этого число пациентов со смещенной точкой фиксации в 1-й группе стало достоверно ниже, чем во 2-й, а именно в 1,78 раза.

Заключение. Методика с использованием лоскута ВПМ в виде «пробки», аппликацией ACP-массы и тампонадой газовоздушной смесью обеспечивает более высокие функциональные результаты ввиду отсутствия токсического и механического влияния СМ, что подтверждается данными, полученными при измерении остроты зрения и светочувствительности сетчатки, а также нивелирует осложнения, возможные при тампонаде витреальной полости СМ

The aim of this study was to develop a universal surgical treatment method for macular holes that failed to close after previous surgical treatment and to analyze the functional results for the efficacy evaluation of the proposed method.

Material and methods. The study included 92 patients with a previously operated unclosed macular hole divided into 2 groups according to the repeated surgical intervention: revision of the vitreal cavity + creation of a plug-type free flap of the ILM + ACP mass application + tamponade with an air-gas mixture (group 1) or revision of the vitreal cavity + creation of a plug-type free flap of the ILM + tamponade with silicone oil – SO (group 2). Standard ophthalmologic examinations and microperimetry to assess the functional state of the central retina were performed in all patients before the reoperation and at different periods of postoperative follow-up. Expert testing program (Expert test) was applied, the total sensitivity of the retina was determined in each of the specified 12 points in 3 radii (small (Rmin), medium (Rmed) and large (Rmax)).

Results. In patients of both groups, an increase in visual acuity was noted, however, the functional results in group 1 were better than in the silicone oil group. One year after surgical treatment, visual acuity in group 1 was also higher than in the SO tamponade group by 0.2. The light sensitivity of the macular zone along a small radius in the 1st group was higher than in the 2nd by 2.15 dB and 2.5 dB after 1-3 months and a year after the reoperation, respectively. The fixation point stability increased in both groups after reoperation, being 6.33 and 7.33 times higher in group 1 and group 2, respectively, which determines the activation of the foveolar region and correlates with visual function in patients. One year after reoperation, the fixation point returned to the physiological position in 86% of cases compared with the data before surgery in patients of the 1st group, in 75% of cases compared with the data before surgery in patients of the 2nd group, in addition, the number of patients with shifted fixation point in the 1st group was significantly lower than in the 2nd, specifically 1.78 times.

Conclusion. The technique involving the use of a plug-like ILM flap, ACP mass application, and tamponade with an air-gas mixture provides better functional results due to the avoidance of toxic and mechanical effects of silicon oil, which is confirmed by the visual acuity and retinal light sensitivity measurements and eliminates the complications possible with the SO tamponade of the vitreal cavity.

Цель: сравнить эффективность применения внутривенных β-адреноблокаторов (БАБ) метопролола и эсмолола во время общей комбинированной анестезии для снижения интраоперационной кровоточивости при функциональной эндоскопической риносинусохирургии.

Материал и методы. В одноцентровое проспективное когортное исследование были включены 112 пациентов. Эндоскопические риносинусохирургические (ЭРСХ) вмешательства были выполнены в условиях общей анестезии в оториноларингологической клинике НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И.П. Павлова. Пациенты рандомизированы методом случайных чисел в 3 группы: контрольная группа (ГК) без интраоперационного введения БАБ (n=39); группа с интраоперационным внутривенным введением метопролола (ГМ) (n=36), группа с интраоперационным внутривенным введением эсмолола (ГЭ) (n=37).

Общую комбинированную ингаляционную анестезию с добавлением опиоидов короткого действия и мышечных релаксантов выполняли во всех группах. Все операции выполнял один хирург, который оценивал интенсивность кровотечения (ИК) операционного поля по 6-балльной шкале Fromme-Boezaart на 10-й, 30 и 60-й минутах операции (точки исследования). В этих же точках также регистрировали значения частоты сердечныхсокращений (ЧСС), неинвазивного среднего артериального давления (САД), перфузионный индекс (ПИ).

Результаты. Время пробуждения и количество наркотического аналгетика – фентанила в ГК было значимо больше, чем в ГМ и ГЭ. Показатели ИК в ГМ и ГЭ были значимо ниже во всех точках исследования. ЧСС в ГК на 10-й и 30-й минутах операции была выше по сравнению с ГМ и ГЭ. На 60-й минуте операции ЧСС в группах ГМ и ГЭ были значимо ниже по сравнению с контрольной группой, а ЧСС в ГЭ была ниже по сравнению с ГМ так же, как и на 30-й минуте операции. Для оценки влияния интраоперационных гемодинамических показателей (ЧСС, САД, ПИ) и влияния БАБ на интенсивность кровотечения был выполнен многофакторный анализ. На 10-й минуте при увеличении ЧСС на 1 уд/мин шансы развития значимого кровотечения (ЗК), что соответствует ИК ≥2, увеличивались в 1,1 раза. Шансы развития ЗК уменьшались в ГМ (метопролол) в 11,4 раза и в ГЭ (эсмолол) – в 9,6 раза. На 30-й минуте повышение ЧСС на 1 уд/мин увеличивало шансы развития ЗК в 1,1 раза. На 60-й минуте повышение ЧСС на 1 уд/мин увеличивало шансы развития ЗК в 1,2 раза.

Выводы. БАБ метопролол и эсмолол в рекомендуемых дозировках в качестве компонента общей анестезии одинаково эффективны для уменьшения интраоперационной кровоточивости при ЭРСХ-вмешательствах.

Эсмолол по сравнению с метопрололом в рекомендуемых дозах вызывает более выраженное снижение ЧСС и САД.

Objective: to compare the effectiveness of intravenous β-blockers (BAB) metoprolol and esmolol during general combined anesthesia to reduce intraoperative bleeding in functional endoscopic sinus surgery.

Material and methods. A total of 112 patients were included in a single-center prospective cohort study. Functional endoscopic sinus surgical (FESS) interventions were performed under general anesthesia in the Otorhinolaryngological Clinic of the Institute of Surgery and Emergency Medicine of the Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. Patients were randomized into 3 groups using simple random number generation: the control group (GC) without intraoperative administration of BAB (n=39); the group with intraoperative intravenous (IV) administration of metoprolol (GM) (n=36), the group with intraoperative IV administration of esmolol (GE) (n=37). General combined inhalation anesthesia with the addition of short-acting opioids and muscle relaxants was performed in all groups. All operations were performed by one surgeon who assessed the intraoperative intensity of bleeding (IB) of the surgical field using a 6-point Fromme-Boezaart scale at 10, 30, and 60 minutes of surgery (study points). Heart rate (HR), noninvasive mean blood pressure (MBP), perfusion index (PI) were also recorded at the same timepoints.

Results. The values of the awakening time and the consumption of narcotic analgesic – fentanyl in GC were significantly higher than in GM and GE. The IB values in GM and GE were significantly lower at all points of the study. The HR in the GC at the 10th and 30th minutes of the procedure was higher compared to GM and GE.

At the 60th minute of the procedure, HR in the GM and GE groups was significantly lower compared with the control group, and HR in GE was lower compared with GM similarly to that at the 30th minute of surgery. To assess the impact of intraoperative hemodynamic parameters (HR, MBP, PI) and the use of BAB on the intraoperative bleeding intensity, a multifactorial analysis was performed. At the 10th minute, the chances of significant bleeding (SB), which corresponds to IB≥2, increased by 1.1 with an increase in HR by 1 bpm. The chances of developing SB decreased by 11.4 times in GM (metoprolol) and by 9.6 times in GE (esmolol). At the 30th minute, an increase in HR by 1 bpm increased the chances of developing SB 1.1 times. At the 60th minute, an increase in HR by 1 bpm raised the chances of developing of SB by 1.2 times.

Conclusions. Metoprolol and esmolol given at recommended doses as a component of general anesthesia are equally effective for reducing intraoperative intensity of bleeding during functional FESS procedures. Esmolol in comparison with metoprolol in the recommended doses causes more significant decrease in heart rate and MBP

Несколько исследований доказывают очевидное преимущество регионарной блокады перед общей анестезией при тиреоидэктомии. Однако существует только одно исследование, продемонстрировавшее эффективность комбинации блокады поперечного нерва шеи и билатеральной блокады шейного сплетения при операциях на щитовидной железе. Целью работы явилась оценка эффективности применения регионарной анестезии под ультразвуковой навигацией у пациентов в ходе операций на щитовидной и паращитовидных железах, включая билатеральную блокаду поверхностных ветвей шейного сплетения, перикапсулярную блокаду щитовидной железы, блокаду связки Берри. Контрольные точки исследования: потребление фентанила; уровень кортизола и гемодинамические показатели до операции, в травматичный момент операции, через 3 и 12 часов; оценка по ВАШ после операции, через 3 и 12 часов. Объектом исследования были взрослые пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе. Общее количество пациентов составило 60 человек. Пациентам 1-й группы проводили общую анестезию с использованием аппарата искусственной вентиляции легких, билатеральной промежуточной блокады шейного сплетения в сочетании с перикапсулярной блокадой щитовидной железы и блокадой связки Берри под УЗ-навигацией. Во 2-й группе пациентов проводили комбинированную общую анестезию с использованием аппарата искусственной вентиляции легких. У пациентов 1-й группы наблюдалось меньшее потребление фентанила в интраоперационном и НПВС – в послеоперационном периодах, более быстрая активация, адекватный гемодинамический статус, снижение уровня кортизола и минимизация болевого синдрома. Пациенты 2-й группы отмечали усиление болевого синдрома на 3-й час после операции, его сохранение через 12 часов, у них регистрировалась артериальная гипертензия. Пациентам, перенесшим общую анестезию, потребовалось дополнительное назначение НПВС в послеоперационном периоде

Several studies prove the obvious advantage of regional blockade over general anesthesia in thyroidectomy. However, there is only one work demonstrating the effectiveness of a combination of transverse cervical nerve block and bilateral cervical plexus block in thyroid surgery. The aim of the work was to evaluate the effectiveness of the use of regional anesthesia under ultrasound navigation in patients during operations on the thyroid and parathyroid glands, including bilateral superficial cervical plexus block, pericapsular block of the thyroid gland, blockade of the Berry ligament. The study endpoints included the following: fentanyl consumption; cortisol levels and hemodynamic parameters before, during, 3 hours and 12 hours after the operation; VAS score 3 hours and 12 hours after the operation. The study included 60 adult patients who underwent surgery on the thyroid gland. Group 1 patients underwent general anesthesia using ventilation, bilateral intermediate cervical plexus block in combination with pericapsular block of the thyroid gland, and blockade of the Berry ligament under ultrasound navigation. The 2nd group of patients underwent combined general anesthesia using ventilation. Group 1 patients demonstrated lower consumption of fentanyl during the intraoperative and of NSAIDs during the postoperative periods, faster activation, adequate hemodynamic status, decreased cortisol levels, and minimal pain. Group 2 patients had pronounced pain at 3 hours after surgery, pain persistence after 12 hours, and arterial hypertension. Patients in the general anesthesia group required additional administration of NSAIDs in the postoperative period.

В статье представлены исследования ангиогенеза в аутотрансплантате жировой ткани после различных методов ее предоперационной обработки (солидный графт, измельчение скальпелем, гомогенизированный жир при помощи шприца Луэр лок) у крыс на сроках 30, 90 и 180 дней после проведения моделирования липофилинга. Показано, что через 30 дней число сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) в реципиентном месте значимо было в группе с измельченным жиром (p<0,05) по сравнению с солидным графтом. Через 90 дней наименьшая доля сосудов МЦР была в группе гомогенизированного жира (p<0,01). Через 180 дней после моделирования липофилинга наибольшее число сосудов МЦР наблюдалось в группе гомогенизированного жира по сравнению с группой измельченного жира (p<0,001). Во всех группах доля сосудов МЦР с 30-го по 180-й дни достоверно уменьшалась. Наилучшая васкуляризация жировой ткани на сроке 180 дней после проведения моделирования липофилинга у крыс наблюдается после трансплантации гомогенизированного жира.

The article presents studies of angiogenesis in the autologous adipose tissue graft after various methods of its preoperative processing (solid graft, fragmenting with a scalpel, fat homogenized using a Luer Lock syringe) in rats at 30, 90 and 180 days after lipofilling simulation. We found that the number of microcirculatory vessels (MCVs) in the recipient site after 30 days was significantly lower in the fragmented fat group (p<0.05) compared with the solid graft group (p<0.05). After 90 days, the lowest proportion of MCVs was in the homogenized fat group (p<0.01). At 180 days after simulated lipofilling, the highest number of MCVs was observed in the homogenized fat group compared with the fragmented fat group (p<0.001). In all groups, the proportion of MCVs decreased significantly from day 30 to day 180. The best vascularization of adipose tissue at 180 days after lipofilling simulation in rats was observed with the transplantation of homogenized fat.

Цель. Изучить особенности маршрутизации и лечения пациентов в многопрофильной Университетской клинической больнице №1 Клинического центра Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование заболеваемости пациентов, находящихся на лечении злокачественных новообразований (ЗНО) полости рта и/или ротоглотки на базе Института кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ за период с 2016 по 2022 г. Детальному исследованию подверглись 188 историй болезней пациентов.

Результаты. ЗНО орофарингеальной области представлены десятью локализациями патологического процесса, наиболее часто встречались ЗНО языка 63 (33,5%). Самая редкая локализация в нашем исследовании связана с ЗНО твердого и мягкого неба – 4 (2%). В ходе исследования было установлено, что у 98 (52%) пациентов рак полости рта и ротоглотки был диагностирован на поздних стадиях (III и IV), в то время как в 90 (48%) случаях рак был выявлен на начальной стадии заболевания (I и II). Также было выявлено, что проведение активного скрининга пациентов, которые обратились за медицинской помощью по другим причинам, способствует раннему обнаружению онкологических заболеваний. Анализ обращаемости выявил, что среди пациентов, госпитализированных в Университетскую клиническую больницу №1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, число госпитализаций по направлению амбулаторного звена составило 28 (15%) пациентов, в то время как 160 (85%) пациентов обратились в больницу самостоятельно. Причинами самостоятельного обращения стали атипичное течение основного заболевания, отказ от предложенного лечения из-за существующих сопутствующих патологий, распространенность ЗНО в регионе, а также активная кампания по привлечению пациентов, проводимая больницей ежегодно.

Заключение. Заболеваемость раком полости рта и ротоглотки в России имеет тенденцию к росту, при этом она варьируется в зависимости от анатомической локализации, факторов риска и пола. У мужчин заболеваемость карциномами орофарингеальной области значительно выше, чем у женщин, особенно в случаях рака полости рта, миндалин, глотки и гортани. Разработка и реализация эффективной системы менеджмента качества для больных ЗНО полости рта и ротоглотки должно стать одной из приоритетных задач здравоохранения в РФ

Purpose. To study the features of routing and treatment of patients in the multidisciplinary University Clinical Hospital No.1 of The First Sechenov Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).

Material and methods. A retrospective study was carried out to determine the characteristics of patients who underwent treatment for malignant tumors of oral cavity and/or oropharynx in the Levshin Institute of Cluster Oncology of the Sechenov University during the period from 2016 to 2022. Medical documentation of 188 patients was used for a further comprehensive and detailed study.

Results. Malignant neoplasms of the oral cavity were represented by ten localizations of the pathological process, the most common being the tongue – 63 cases (33%). The rarest localization in our study was major salivary gland – 2 cases (1%). 98 (52%) patients presented with stage III to IV oral cavity and oropharygeal cancer, while significantly fewer patients presented with the first stage – 30 (16%). We also found out that active screening of patients who sought medical help for other reasons contributes to the early detection of cancer. The analysis of referral rates revealed that, among the patients hospitalized to University Clinical Hospital No. 1 of the Sechenov University, 28 (15%) patients were outpatients, and 160 (85%) patients referred themselves due to the atypical course of the underlying disease, the presence of concomitant diseases, tumor spread, or as a result of annual active patient involvement campaigns.

Conclusion. The incidence of oral and oropharyngeal cancer in Russia tends to increase and varies depending on anatomical localization, risk factors, and gender. The incidence of carcinomas of the oropharyngeal region in men is significantly higher than that in women, especially for oral cavity, tonsils, pharynx, and larynx. The development and implementation of an effective quality management system for patients with oral and oropharyngeal cancer should become one of the priority tasks of healthcare in the Russian Federation.

Цель исследования. Оценка изменения спектрального анализа геномной ДНК мононуклеарных клеток у пациентов с нарушениями функций центральной нервной системы (ЦНС) разной степени выраженности при ишемическом инсульте (ИИ).

Материал и методы. Объектом исследования выступила периферическая венозная кровь здоровых людей и пациентов с ИИ в первые сутки заболевания, полученная при наличии информированного согласия.

Степень нарушений функций ЦНС оценивались по критериям шкалы NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale) с сопоставлением размера очага острой ишемии головного мозга, который регистрировался с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Мононуклеарные клетки получали из свежей периферической крови, из которых выделяли тотальную ДНК. Фурье ИК-спектры препаратов ДНК регистрировали на спектрометре IRPrestige-21 SHIMADZU(Япония) в диапазоне 400– 4000 см-1.

Результаты. С помощью метода Фурье ИК-спектроскопии показано, что у больных ИИ наблюдаются изменения в ИК-спектрах геномных ДНК при частотах, обусловленных валентными колебаниями первичных аминов (3400 см-1), вторичных аминов и гидроксилов, вовлеченных в водородную связь (3100 см-1), СН2-групп сахаро-фосфатов (2900 см-1), колебаниями вибрационных связей между азотистыми основаниями и сахарами (1400 см-1). При тяжелом ИИ выраженность выявленных изменений ИК-спектров ДНК была максимальной.

Заключение. У больных ИИ наблюдаются значительные изменения в ИК-спектрах геномных ДНК, которые свидетельствуют о повреждении геномных ДНК, в частности транскрипционной, определяющей формирование патологического фенотипа клеток, как вероятного механизма изменения активности генетических процессов,. Характер и интенсивность этих изменений зависят от тяжести заболевания, что определяет возможность использования их в качестве дополнительных биомаркеров тяжести и прогноза ИИ.

Objective. Evaluation of changes in the spectral analysis of the genomic DNA of mononuclear cells in patients with varying degrees of severity of central nervous system disorders in ischemic stroke.

Material and methods. The object of the study was peripheral venous blood of healthy people and patients with ischemic stroke. We took the blood samples on the first day of the disease with patients’ informed consents and evaluated the degree of central nervous system dysfunction according to the NIHSS scale criteria (National Institutes of Health Stroke Scale – NIH Stroke Scale) with a comparison of the acute cerebral ischemia focus size recorded by multispiral computed tomography (MSCT). Mononuclear cells isolation from fresh peripheral blood. They were the source for DNA sample. We recorded Fourier IR spectra of DNA samples with the IRPrestige-21 SHIMADZU spectrometer (Japan) in the range of 400–4000 cm-1.

Results. We used the Fourier method of IR spectroscopy. It showed that patients with ischemic stroke have changes in the IR spectra of genomic DNA at frequencies caused by valence fluctuations of primary amines (3400 cm-1), secondary amines and involved in hydrogen bond hydroxyls (3100 cm-1), CH2 groups of sugar-phosphates (2900 cm-1), fluctuations of vibrational bonds between nitrogenous bases and sugars (1400 cm-1). In severe ischemic stroke, the detected changes in the IR spectra of DNA were maximum.

Conclusion. In patients with ischemic stroke, the IR spectra of genomic DNA include significant changes, which indicate damage to genomic DNA as a possible mechanism of changes in the activity of genetic processes, in particular transcription, which determines the formation of a pathological phenotype of cells. The nature and intensity of these changes depend on the severity of the disease, which determines the possibility of using them as additional biomarkers of the severity and prognosis of ischemic stroke.

Цель исследования: изучить действие обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) in vitro на культуру клеток дермальных фибробластов в зависимости от ее концентрации в среде, способа активации, плотности посадки клеток.

Материал и методы. Для приготовления PRP использовали один из классических протоколов одноэтапного центрифугирования цельной крови здоровых доноров (n=4). Исследование проводили при разной плотности клеток (клеточная линия hTERT-HDFa – d220): 2500 кл./лунка, 5000 кл./лунка и 10 000 кл./лунка – 96-луночный планшет). В опытные лунки вносили активированную PRP доноров в концентрациях 10,0%, 5,0, 2,5%. В качестве контрольной активации использовали цикл «замораживание-размораживание», с серией экспериментов с дополнительной активацией 10% CaCl2 (20 𝜇𝜇л/мл). Анализ выживаемости и метаболической активности клеток проводили с помощью МТТ-теста. Миграционную активность фибробластов исследовали в ране in vitro (scratch assay). Морфологическую оценку клеток и определение механизмов клеточной гибели проводили при помощи флуоресцентной микроскопии с предварительной окраской образцов. Статистический анализ (StatTech v. 4.1.7).

Результаты. Оценка жизнеспособности клеток линии hTERT-HDFa в зависимости от плотности посадки клеток продемонстрировала, что максимальная метаболическая активность фибробластов кожи человека отмечается при первоначальной плотности посадки 2,5–5,0 тыс. клеток на лунку (25–50 тыс./мл), при увеличении плотности отмечается снижение интенсивности роста культуры. Оптимальные показатели жизнеспособности клеток регистрируются через 72 часа наблюдения. Влияние дополнительной к «замораживанию-размораживанию» активации CaCl2 PRP перед внесением в среду на жизнеспособность фибробластов оказалось несущественным. Результаты изучения раны in vitro показали, что область дефекта закрывается быстрее при использовании PRP в концентрациях 5–10%.

Заключение. На основании оценки результатов воздействия PRP на культуру фибробластов кожи человека рекомендуется использовать 5–10% концентрацию активированного образца в культуральной среде, оптимальная посадочная плотность для данной культуры 25–50 тыс. кл./мл.

Objective. To study the effects of platelet-rich plasma (PRP) in vitro on the culture of dermal fibroblasts depending on the plasma concentration in the medium, method of activation, and cell density.

Material and methods. To prepare PRP, we used one of the classic protocols for one-step centrifugation of blood from healthy donors (n=4). The study included series with different cell densities (hTERT-HDFa – d220 cell line): 2500/well, 5000/well and 10000/well – 96-well plate). Activated donor PRP was added to the experimental wells at the concentrations of 10.0%, 5.0%, 2.5%. We used freeze-thaw cycle as a control activator, with a series of experiments with additional activation using 10% CaCl2 (20 𝜇𝜇l/ml). We analyzed cell survival and metabolic activitywith the MTT test. The evaluation of fibroblast migration activity was done in a scratch assay. The assessment of cell morphology and the determination of cell death mechanisms were conducted using fluorescent microscopy with preliminary staining of samples. StatTech v. 4.1.7 was used for statistical analysis.

Results. The viability assessment of the hTERT-HDFa cells with different cell densities demonstrated the maximum metabolic activity of human skin fibroblasts at an initial planting density of 2500–5000 thousand cells per well (25 000–50 000/ml), and a decrease in cell growth intensity with increasing density. The optimal cell viability values were reached after 72 hours of observation. The effect of PRP activation with CaCl2 supplementing the freeze-thaw cycle before addition to the medium on fibroblast viability was negligible. In the scratch assay, the defect area closed faster with PRP used at the concentrations of 5–10%.

Conclusion. To assess the biological effects of PRP on human skin fibroblast culture, we recommend to use a 5–10% concentration of the activated sample in the culture medium; the optimal planting density for this cell culture is 25 000–50 000 cells/ml.

Введение. Механизмы развития воспалительных заболеваний пародонта на фоне патологии пищевода связаны с нарушением динамического равновесия между факторами агрессии и защиты, в первую очередь за счет нарушений нейрогуморальной регуляции желудочно-кишечного тракта.

Цель исследования. Изучена роль показателей диффузной эндокринной системы слизистой оболочки десны и пищевода у пациентов с хроническим пародонтитом и пищеводом Барретта (ПБ).

Материал и методы. Обследованы 40 больных пародонтитом на фоне ПБ, 40 пациентов с пародонтитом без соматической патологии и 20 практически здоровых лиц. На основании иммуногистохимического и морфометрического методов проведен сравнительный анализ количественных показателей эпителиоцитов десны и пищевода иммунопозитивных к эндотелину-1, мелатонину, NO-синтазе у пациентов с различной степенью тяжести воспалительных заболеваний пародонта.

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о снижении функциональной активности клеток в эпителии пародонта и пищевода, продуцирующих мелатонин, что приводит к прогрессированию деструктивного воспаления пародонта и нарушению процессов репарации пищевода.

Заключение. Анализ анамнеза показал, что тяжесть течения хронического пародонтита коррелирует с длительностью патологии пищевода. Наиболее выраженные изменения изучаемых показателей наблюдались при пародонтите средней и тяжелой степеней тяжести. Регистрировали статистически значимые изменения всех исследуемых показателей: гиперплазию клеток, иммунопозитивных к эндотелину-1 и NO-синтазе, на фоне сниженных показателей мелатонина. Тяжелаяю степень хронического пародонтита характеризовалась тотальной гипоплазией мелатонин-иммунопозитивных клеток в эпителиоцитах десны и пищевода

Introduction. The mechanisms behind inflammatory periodontium diseases against pathologies affecting esophagus are to do with a disturbed dynamic balance between aggression and factors and those of defense, which, primarily, is due to issues involving the neurohumoral regulation of the gastrointestinal tract.

Aim of study. This study focused on investigating the indicators pertaining to the diffuse endocrine system of the gums and esophagus mucous membrane in patients suffering from chronic periodontitis and Barrett’s esophagus (BE).

Material and methods. The pool of the patients examined through the study included: 40 patients with periodontitis against BE; 40 patients with periodontitis with no somatic pathology; 20 virtually healthy individuals. Immunohistochemical and morphometric methods were employed to carry out a comparative analysis of quantitative indicators of gingival and esophageal epithelial cells immune-positive to endothelin-1, melatonin, as well as NO-synthase, in patients with varying degrees of inflammatory periodontium diseases.

Results. The obtained outcomes point at a decreased functional activity of melatonin-producing cells in the periodontal and esophageal epithelium, which leads to progressing destructive periodontium inflammation and disrupted recovery of the esophagus.

Conclusion. Anamnesis analysis showed that the severity of chronic periodontitis has a correlation with the esophagus pathology duration. The most significant changes in the studied parameters were observed in cases of moderate and severe periodontitis. Statistically significant changes were to be seen in all the parameters studies: hyperplasia of cells immune-positive to endothelin-1 and NO-synthase against reduced melatonin levels, whereas severe chronic periodontitis featured total hypoplasia of melatonin immune-positive cells in epithelial cells of the gum and esophagus.

Цель исследования. Изучить роль тонзиллэктомии и биопсии небной миндалины в идентификации первичной опухоли ротоглотки у пациентов с CUP-синдромом.

Материал и методы. В основу исследования положены результаты диагностики 69 пациентов с метастазами плоскоклеточного рака (ПКР) в лимфоузлы шеи из неизвестного первичного очага. Критерии включения в исследование: наличие морфологически верифицированных метастазов ПКР в лимфатические узлы шеи, полученным по результатам цитологического исследования ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), гистологического исследования (биопсии лимфоузлов шеи, трепан-биопсии), отсутствие данных за метастатическое поражение лимфоузлов шеи другой локализации, отсутствие первичной опухоли после первичного клинического обследования. Тринадцати (19%) пациентам из 69 с отсутствием данных о наличии первичной опухоли после клинического обследования, инструментальной диагностики была выполнена трансоральная микрохирургическая небная тонзиллэктомия с использованием операционного микроскопа Carl Zeiss, шейная лимфодиссекция. У 7 (10%) пациентов из 69 была выполнена биопсия небной миндалины.

Результаты. По результатам проведенного исследования, первичный опухолевый очаг с локализацией в небной миндалине при микрохирургической небной тонзиллэктомии удалось выявить в 11 (78%) случаях, при биопсии небной миндалины – в 2 (28%) случаях. При этом в 62% случаев, по результатам иммуногистохимического исследования, верифицированный рак небной миндалины был ассоциирован с вирусом папилломы человека.

Заключение. Выполнение небной тонзиллэктомии является ценной диагностической опцией в поиске первичной опухоли ротоглотки у пациентов с CUP-синдромом. Позволяет провести целенаправленное лечение (хирургическое лечение с использованием малоинвазивных микрохирургических методик, лучевую терапию в конформном режиме), снижая вероятность развития токсических реакций, ухудшающих качество жизни пациента.

The purpose of the study. To study the role of tonsillectomy and palatine tonsil biopsy in the identification of primary oropharyngeal tumor in patients with CUP.

Material and methods. The study included the diagnostic findings of 69 patients with squamous cell cancer (SCC) metastases to the neck lymph nodes from an unknown primary site. Inclusion criteria for the study: the presence of morphologically verified SCC metastases in the cervical lymph nodes based on the FNA (fine needle aspiration biopsy) cytology findings, the pathology findings (cervical lymph node biopsy, core biopsy), no evidence of cervical lymph node metastases from another primary site, and no primary tumor detected upon the initial clinical examination. Thirteen (19%) patients out of 69 with no evidence of a primary tumor after clinical examination and instrumental investigations underwent transoral microsurgical palatine tonsillectomy using a Carl Zeiss operating microscope with cervical lymph node dissection. Biopsy of the tonsil was performed in 7 (10%) out of 69 patients.

Results. According to the results of the study, the primary tumor localized in the palatine tonsil was detected in 11 cases (78%) of microsurgical palatine tonsillectomy, and in 2 cases (28%) of the palatine tonsil biopsy. Moreover, according to the IHC results, the verified tonsil cancer was associated with HPV in 62% of cases.

Conclusion. Tonsillectomy is a valuable diagnostic option in the search for a primary oropharyngeal tumor in patients with CUP. It allows for targeted treatment (surgical treatment using minimally invasive microsurgical techniques, conformal radiation therapy), reducing the likelihood of developing adverse reactions that alter the patient’s quality of life.

Введение. Ультразвуковое исследование (УЗИ) гортани в настоящее время все чаще становится альтернативой ларингоскопии при определении периоперационной подвижности голосовых складок (ГС) у пациентов с патологией щитовидной железы (ЩЖ), но не у всех пациентов можно их визуализировать. Возраст и мужской пол являются факторами, ведущими к оссификации щитовидного хряща как окна для проведения сканирования. С какого именно возраста возникают ограничения в использовании диагностического ультразвука, и какие еще факторы вызывают раннее окостенение хряща – не решенные до настоящего времени вопросы.

Цель: определить возможности ультразвукового сканирования (УЗС) для оценки подвижности ГС у пациентов с заболеваниями ЩЖ с учетом возрастных, половых особенностей, профессии и курения.

Материал и методы. В марте 2021 г. на базе Иркутского областного онкологического диспансера было проведено УЗИ в В-режиме и в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК) гортани и ЩЖ на аппарате Toshiba Viamo 55 пациентам в возрасте от 10 до 90 лет с заболеваниями ЩЖ: рак (2 человека), диффузный токсический зоб (2), узловой зоб (49). С помощью датчика линейного сканирования частотой 10 МГц были обследованы 46 (83,6%) женщин и 9 (16, 4%) мужчин. Курящих женщин было 6, мужчин 5. Располагали датчик в поперечном или косо-поперечном положении в проекции нижней трети передней поверхности щитовидного хряща, определяли подвижность голосовых складок при дыхании и фонации гласных звуков «э» и «и». При выраженной оссификации щитовидного хряща визуализация движений ГС была затруднена. Мы определяли зависимость оссификации хрящей гортани от возраста, пола, курения и профессии. Статистическую обработку результатов проводили с помощью таблиц сопряженности и точного метода Фишера, отношения шансов, ROC-анализа с использованием программ MedCalc 20.211 и Statistika 7.0.

Результаты. После обследования пациентов разделили на 2 группы. 1-ю группу (n=27) составили 25 женщин (57,0±16,4 года) и 2 мужчины (49,0±21,2 года). У них визуализировались ГС, и можно было оценить их подвижность при УЗС: кальциноза щитовидного хряща не было. В данной группе курила только одна женщина, парез гортани был в одном случае. Вторую группу (n=28) с оссификацией хрящей гортани составили 21 женщина (65,0±8,8 года) и 7 мужчин (64,0±8,1 года), курящих было 5 женщин и 5 мужчин, 18 – некурящих. В этой группе визуализация внутренних структур гортани была затруднена. По двустороннему критерию Фишера чаще курили пациенты 2-й группы (p=0,0052), располагал к кальцинозу хрящей возраст старше 50 лет (p=0,0001) и не было выявлено связи с полом (p=0,1430) и с профессией. Шансы возникновения кальциноза в группе курящих пациентов были выше в 14 раз по сравнению с группой некурящих (95% доверительный интервал – ДИ 1,988–394,405). Возраст, выше которого возрастала вероятность оссификации хрящей, был определен при ROC-анализе – 57 лет (чувствительность 55,6%, специфичность 82,1%).

Выводы. УЗС гортани информативно для диагностики подвижности ГС у некурящих пациентов с тиреоидной патологией до 57 лет. У курящих людей старше 57 лет данный метод с высокой степенью вероятности будет малоинформативен из-за оссификации хрящей гортани.

Introduction. Ultrasound examination of the larynx is now increasingly becoming an alternative to laryngoscopy in determining the perioperative mobility of the vocal folds in patients with thyroid disease. However, it is not always possible to visualize vocal folds and arytenoid cartilages in a patient. Age and male gender are factors leading to ossification of the thyroid cartilage as a window for scanning. The exact age of onset of limitations in the use of diagnostic ultrasound and other factors that cause early ossification of cartilage currently represent open questions.

Purpose of the study. To determine the possibilities of ultrasound scanning in the vocal fold mobility assessment in patients with thyroid disease depending on age, sex, and smoking status.

Material and methods. Ultrasound examination of the larynx and thyroid gland in B-mode and color Doppler Imaging was performed at the Irkutsk Regional Oncological Dispensary in 55 patients aged 10 to 90 years with the following thyroid diseases: cancer (2 patients), diffuse toxic goiter (2), nodular goiter (49). Forty-six (83.6%) women and 9 (16, 4%) men were examined using a Toshiba Viamo 10 MHz linear scanning transducer. There were 6 female smokers and 5 male smokers. The transducer was placed in transverse or oblique transverse position in the projection of the lower third of the anterior surface of the thyroid cartilage, the mobility of the vocal folds was determined during breathing and phonation of vowel sounds “a” and “e”. With significant ossification of the thyroid cartilage, visualization of the vocal fold movements was difficult. We determined the dependence of laryngeal cartilage ossification on age, gender, smoking, and occupation. Statistical processing of the results was carried out using contingency tables and the Fisher's exact test, odds ratio, and ROC analysis using the Statistika 7.0 and MedCalc software.

Results. Upon examination, the patients were divided into 2 groups. Group 1 (n=27) consisted of 25 women (57.0±16.4 years) and 2 men (49.0±21.2 years). They had their VFs visualized, and their FV mobility could be assessed by US: there was no calcinosis of thyroid cartilage. In this group, only one woman was a smoker, and laryngeal paresis was present in one case. The second group (n=28) with ossification of laryngeal cartilages consisted of 21 women (65.0±8.8 years) and 7 men (64.0±8.1 years), 5 women and 5 men were smokers, 18 were nonsmokers. In this group, visualization of the internal structures of the larynx was difficult. According to Fisher's two-sided test, group 2 patients were more likely to be smokers (p=0.0052), aged over 50 years (p=0.0001), without any association with gender (p=0.1430) or occupation. The odds for calcinosis were 14 times higher in smokers compared with nonsmokers (95% confidence interval - CI 1.988-394.405). The age above which the probability of cartilage ossification increased was determined by ROC analysis - 57 years (sensitivity 55.6%, specificity 82.1%).

Conclusions. Laryngeal ultrasound is informative for the VF mobility assessment in nonsmoking patients with thyroid disease up to 57 years of age. In smokers over 57 years of age, this method is highly likely to be less informative due to ossification of the laryngeal cartilage

Цель исследования. Онкологические заболевания широко распространены по всему миру. Наряду с различными хирургическими, малоинвазивными и медикаментозными способами терапии онкологии существует метод электропорации. Данный метод лечения заключается в изменении проводимости клеточной мембраны под воздействием импульсов высокого напряжения. Временное изменение проводимости вызывает раскрытие клеточной мембраны, что в свою очередь позволяет доставить в клетку молекулу препарат – это обратимая электропорация. Постоянное увеличение проводимости клетки ведет к необратимым изменениям, приводящим к искусственному апоптозу, и называется необратимой электропорацией. Для создания области с высокими значениями напряженности используются различные электроды, располагаемые в биологических тканях человека. Электроды для электропорации представлены одиночными игольчатыми, пластинчатыми или различными многоэлектродными системами. При всем разнообразии существующих на сегодняшний день электродов из-за необходимости создания высоких уровней напряжения как обратимая, так и необратимая электропорация имеют один существенный недостаток – малый объем получаемого воздействия. Данная работа заключалась в оценке возможности применения новых многоэлектродных конструкций в электропорации для увеличения объема воздействия при лечении плоских опухолей.

Материал и методы. Для исследования возможностей увеличения получаемого объема воздействия во время электропорации были использованы трехмерные численные модели электропорации в программном пакете COMSOL Multiphysics 5.6. В рамках исследования были проведены модельные расчеты электродных систем.

Результаты. Рассмотрена система, которая состояла из комбинации плоского и игольчатых электродов. Установлено, что такая конфигурация позволяет расширить возможности лечения плоских поверхностных опухолей. Результаты компьютерного моделирования показали возможность увеличения получаемого объема воздействия на биологические ткани за счет применения данного подхода.

Заключение. Применение комбинированных многоэлектродных биполярных систем позволяет увеличить объем воздействия. Предварительные модельные расчеты показали перспективность развития данного направления.

Purpose of the study. Cancer is a common disease all over the world. Along with various surgical, minimally invasive, and drug treatment methods of anticancer therapy, the method of electroporation also exists. This method of treatment implies changing the cell membrane conductivity under the influence of high voltage pulses. Temporary change of conductivity leads to the cell membrane unfolding, which in turn allows to deliver a drug molecule to the cell – a reversible electroporation. A permanent increase in the conductivity of the cell leads to irreversible changes resulting in artificial apoptosis and is called irreversible electroporation. Various electrodes placed in human tissues are used to create a region of high voltage values. Electrodes for electroporation are represented by single needle, flat electrodes, and various multi-electrode systems. With all the variety of electrodes available today, considering the need for creating high voltage levels, both reversible and irreversible electroporation have one significant disadvantage – the small volume of the resulting impact. This work was aimed at evaluating the possibility of using new multielectrode constructions in electroporation to increase the volume of exposure in the treatment of squamous tumors.

Material and methods. Three-dimensional numerical models of electroporation in COMSOL Multiphysics 5.6 software package were used to investigate the possibility of increasing the volume of treatment during electroporation. Model calculations of electrode systems were carried out as part of the study.

Results. A system that consisted of a combination of flat and needle electrodes was considered. This configuration was found to expand the treatment options for superficial squamous tumors. The results of computer modelling showed the possibility of increasing the obtained volume of impact on biological tissues by using this approach.

Conclusion. The application of combined multielectrode bipolar systems allows to increase the exposure volume. Preliminary model calculations have shown the potential for the development of this direction.

Цель исследования. Изучение топографии подъязычной кости у подростков с дистальной окклюзией по результатам цефалометрического анализа телерент-генограмм (ТРГ) головы в боковой проекции.

Материалы и методы. Цефалометрический анализ ТРГ головы в боковой проекции проведён у 68 подростков 15–17 лет с гнатической формой дистальной окклюзии (основная группа), сопровождающейся сагиттальной резцовой дизокклюзией (1-я подгруппа) и глубокой резцовой дизокклюзией (2-я подгруппа). Группу сравнения (n=38) составили 38 детей с физиологической окклюзией, сопоставимые по возрасту. При цефалометрическом анализе в программе «OnDemand3D™ Dental» модуля «CEPH» использованы 11 линейных, 10 угловых и 2 индексные величины, как наиболее значимые при диагностике дистальной окклюзии. Для установления топографии подъязычной кости отдельно выделены линейные (H-S, H-CIII, H-RGn, H-MP, H-N, H-А, H-В) и угловые (<H-Me-MP, <HGo-HMе) показатели, характеризующие положение os hyoideum относительно шейного отдела позвоночника и переднего основания черепа.

Результаты. У пациентов 1-й и 2-й подгрупп основной группы, по отношению к детям группы сравнения, достоверно увеличены длина верхней челюсти (A-SnP) (p≤0,05), достоверно уменьшены передняя верхняя высота лица (N-ANS) (p≤0,01), <SNB (p≤0,01), <Beta (p≤0,05). На протрузию резцов у детей 1-й подгруппы указывает достоверное (p≤0,05) уменьшение <U1-L1 при увеличении overjet, а об увеличении глубины резцового перекрытия у детей 2-й подгруппы – прирост (p≤0,01) overbite при отсутствии различий <U1-L1. На вертикальное перемещении os hyoideum у детей 1-й и 2-й подгрупп, по отношению к пациентам с физиологической окклюзией, указывает достоверное (p≤0,05) сокращение по Ме линейных значений H-S в 1,17 и 1,16 раза, H-RGn – в 1,28 и 1,29 раза, H-МР – в 1,91 и 1,83 раза, угловой величины H-Me-MP – в 1,54 и 1,48 раза, а о горизонтальном сдвиге – достоверное (p≤0,05) уменьшение по Ме расстояния H-CIII – в 1,34 и 1,35 раза при увеличении угла HGo-HMе – в 1,16 и 1,11 раза соответственно.

Заключение. Установленное верхнее и постериальное перемещение подъязычной кости у пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии, сочетающееся с уменьшением расстояния до плоскости (тела) нижней челюсти, является одним из ключевых патогенетических факторов обструкции верхних дыхательных путей и ночного апноэ. Дополнение цефалометрического анализа ТРГ головы в боковой проекции 3D-реконструкцией верхних дыхательных путей расширяет современный арсенал лучевой диагностики, позволяя оценить эффективность лечения зубочелюстных аномалий и патологии ЛОР-органов.

Aim of study: to study the topography of the hyoid bone in adolescents with distal occlusion, while relying on cephalometric analysis of head telerentgenograms (TRG) in the lateral projection.

Materials and methods. 68 adolescents aged 15–17 years, who featured a gnathic distal occlusion (the main group) accompanied by sagittal incisive disocclusion (Subgroup 1) and deep incisive disocclusion (Subgroup 2) had the cephalometric analysis of head TRG done in the lateral projection. The comparison group (n=38) were 38 children, comparable in terms of age, and featuring physiological occlusion. The cephalometric analysis performed using the OnDemand3D™ Dental software (CEPH module) employed 11 linear, 10 angular and 2 index values, viewing them as the most significant from the stance of diagnosing distal occlusion. The detection of the hyoid bone topography relied on linear (H-S, H-CIII, H-RGn, H-MP, H-N, H-A, H-B) and angular (<H-Me-MP, <HGo-HMе) indicators, which were identified specifically and were used as characterizing the position of os hyoideum in relation to the cervical spine and the skull anterior base.

Results. Subgroup 1 and 2 patients (main group), if compared to the comparison group, revealed significantly longer upper jaws (A-SnP) (p≤0.05), while they had significantly smaller values anterior upper face height (N-ANS) (p≤0.05); <SNB (p≤0.05); <Beta (p≤0.01). Incisor protrusion in Subgroup 1 can be seen from a significant (p≤0.05) decrease in <U1-L1 along with an increase in overjet, whereas an increase in the incisor overlap depth in children of Subgroup 2 is obvious through an increase in (p≤0.01) overbite with no difference in <U1-L1. The vertical displacement of os hyoideum in Subgroups 1 and 2 (if matched against the patients with physiological occlusion) can be observed through a significant (p≤0.05) Me-decrease in H-S linear values (1.17 and 1.16 times), H-RGn (1.28 and 1.29 times), H-MP (1.91 and 1.83 times), as well as through the H-Me-MP angular magnitude (1.54 and 1.48 times), while the horizontal shift is revealed through a significant (p≤0.05) Me-decrease in the H-CIII distance (1.34 and 1.35 times) along with an increase in the HGo-HMе angle (1.16 and 1.11 times, respectively).

Conclusion. The identified hyoid bone upper and posterior displacement in cases with gnathic distal occlusion, combined with a decrease in the mandible plane (body) distance is one of the key pathogenetic factors behind upper respiratory tract obstruction and nocturnal apnea. The introduction of cephalometric analysis of the head TRG in a lateral projection with 3D reconstruction of the upper respiratory tract expands the currently options for XRay-based diagnostics, while allowing evaluating the effectiveness of treatments offered for dental and ENT issues.

Введение. В последние годы в стоматологии все чаще применяются инновационные технологии, среди которых особое место занимает лазерная терапия. Одним из перспективных направлений является исполь зование эксимерного лазера (ЭЛ) для лечения красного плоского лишая (КПЛ) полости рта – хронического воспалительного заболевания, поражающего слизистую оболочку рта и вызывающего значительный дискомфорт у пациентов. Это заболевание встречается у 1–2% населения мира и часто сопровождается болезненными симптомами, снижая качество жизни больных. Применение ЭЛ с длиной волны 308 нм открывает новые возможности для терапии за счет точечного воздействия на пораженные участки, мини мизации побочных эффектов и сокращения времени восстановления. В данной работе рассматриваются результаты клинических исследований эффективности и безопасности использования ЭЛ в лечении КПЛ, а также описываются механизмы действия лазера, практические аспекты проведения процедур.

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности применения ЭЛ с длиной волны 308 нм для лечения КПЛ полости рта.

Материал и методы. В исследование были включены 15 пациентов (средний возраст 55 лет) с гистологи чески верифицированным КПЛ слизистой оболочки полости рта, не отвечающие на стандартные методы лечения. Исключением для участия в исследовании были пациенты с известной гиперчувствительностью к UV-B излучению. Для лечения использовали ЭЛ с длиной волны 308 нм. Лечение проводилось один раз в неделю и длилось от двух недель до трех месяцев. Дозу лазерного излучения подбирали индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания, начинали с минимальной с постепенным увеличением.

Результаты. После завершения курса лечения значительное улучшение было отмечено у 13 из 15 пациентов: полное выздоровление – у 11 (73,3%) пациентов с сохранением полной ремиссии в течение 12 месяцев, значительное улучшение – у 2 (13,3%) пациентов, без эффекта – у 1 (6,7%) пациента с обширными эрозив но-язвенными поражениями.

Заключение. Результаты проведенного исследования показывают, что ЭЛ представляет собой удобный, хорошо управляемый, легко переносимый паллиативный метод лечения симптоматического КПЛ. Предло женная технология требует дальнейшего изучения, но уже сегодня представляет достойную альтернативу стандартным методам лечения КПЛ.

In recent years, innovative technologies have been increasingly used in dentistry, among which laser therapy occupies a special place. The use of excimer laser for the treatment of lichen planus erythematosus, a chronic inflammatory disease affecting the oral mucosa and causing significant discomfort in patients, represents one of the promising directions. The disease affects 1–2% of the global population and is often accompanied by painful symptoms, reducing the quality of life of patients.

The use of an excimer laser with a wavelength of 308 nm opens new therapeutic opportunities due to the spot effect on the affected areas, side effect minimization, and reduced recovery time. This paper reviews the results of clinical studies on the effectiveness and safety of using of using an excimer laser in the treatment of lichen planus, describes the mechanisms of action of the laser and practical aspects of the procedures. The purpose of the study was to evaluate the effectiveness and safety of using an excimer laser with a wavelength of 308 nm for the treatment of oral lichen planus.

Material and methods. The study included 15 patients (mean age 55 years) with pathologically verified lichen planus of the oral mucosa who did not respond to standard treatment methods. Patients with known hypersensitivity to UV-B radiation were excluded from the study. An excimer laser with a wavelength of 308 nm was used for treatment. Laser treatment was carried out once a week for a period of two weeks to three months. The dose of laser radiation was selected individually, depending on the disease course peculiarities, starting with a minimal dose with gradual increase.

Results. After completion of the treatment course, significant improvement was noted in 13 out of 15 patients: complete recovery – in 11 (73.3%) patients with complete remission for 12 months; significant improvement – in 2 (13.3%) patients; no effect – in 1 (6.7%) patient with extensive erosive and ulcerative lesions.

Conclusion. The results of the study show that the excimer laser is a convenient, well-controlled, easily tolerated palliative treatment method for symptomatic OLP. The proposed technology requires further study, but currently already represents a worthy alternative to standard OLP treatment methods.

Папиллярная карцинома щитовидной железы имеет благоприятный прогноз и высокие показатели выжи ваемости, а также является наиболее распространенной злокачественной опухолью щитовидной железы. Экстратиреоидное распространение и инвазия могут быть характерны для этой опухоли. Ранняя диагностика имеет ключевое значение, так как в запущенных случаях хирургическая резекция может быть невозможна по причине значительной инвазии. В данной статье мы представляем случай пациентки с папиллярной кар циномой щитовидной железы с инвазией в средостение и трахею, которой были выполнены бронхоскопия и стентирование трахеи перед направлением в онкологическое учреждение.

Papillary carcinoma of the thyroid gland has a favourable prognosis and good survival rate, in addition to being the most common malignant tumour of the gland. Extrathyroidal extension and invasion are features of this tumour. Early diagnosis is important as surgical resection may not be possible in advanced cases, depending on the invasion findings. In this report, we present a papillary thyroid carcinoma case with mediastinal and tracheal invasion, which we managed with bronchoscopy and tracheal stenting before referral to oncology.

Нарушение функции слуховой трубы (СТ) имеет частоту встречаемости от 0,9 до 4,6% у взрослых и 6,1% у детей. Баллонная дилатация слуховых труб (БДСТ) не единственный метод лечения дисфункции слуховых труб (ДСТ), но сравнительно новый. Накопленный в мире за 12 лет опыт использования БДСТ и полученные результаты требуют всесторонней оценки, что явилось целью данного обзора литературы. В настоящем обзоре под ДСТ подразумевается ее обструктивный вариант как наиболее распространенный и единст венный, при котором в настоящий момент показана БДСТ. В статье размещены актуальные данные о предоперационной подготовке пациентов к БДСТ, перечне не обходимых диагностических исследований. Так, в международных клинических рекомендациях отмечена необходимость проведения отомикроскопии, тимпанометрии, камертонных тестов, тональной аудиометрии, назофарингоскопии, функциональных тестов, опросник ETDQ-7 (Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire).На основании клинических рекомендаций, принятых в разных странах, представлены показания и противо показания к БДСТ. Основным показанием является обструктивная ДСТ, не поддающаяся медикаментозному лечению.

Описаны варианты доступа к СТ, технические особенности методики исполнения БДСТ и ее модификации в части алгоритма раздувания баллона, времени экспозиции, давления внутри баллона и кратности про ведения процедуры. При этом в исследованиях, проведенных в условиях моделирования БДСТ, доказано, что бόльшая часть пластической деформации происходит при низком давлении накачивания, ниже 5 бар, деформация тканей продолжается и при повышении давления до 10 бар, но она носит упругий, а не пласти ческий характер. Пластическая деформация наблюдалась только при первом надувании, таким образом, множественные повторные раздувания, предложенные рядом авторов, не увеличивают клиническую эф фективность БДСТ и повышают риск осложнений.

Представлены возможные и зарегистрированные осложнения БДСТ и частота их встречаемости, при этом ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных негативных последствиях.

Приведены данные об эффективности БДСТ при лечении стойкой ДТС как в раннем, так и в отдаленном периодах более чем у 50% любой исследуемой популяции. Однако оценка результатов БДСТ затруднительна, поскольку дизайн исследований сильно различается: различия начинаются с определения ДСТ, выборки пациентов и методов обследования, заканчиваются разными критериями оценки эффективности методики.

Дальнейшая разработка соответствующих клинических рекомендаций позволит максимально стандартизи ровать планирование клинических исследований и упростит сравнение результатов и мета-анализ данных. Результат БДСТ остается неясным и требует дальнейших клинических исследований у пациентов с экссуда тивным средним отитом при респираторной аллергии, пациентов с хроническим гнойным средним отитом и ДСТ, пациентов после неэффективной первичной БДСТ.

Dysfunction of the Eustachian tube (ET) has an incidence 0.9-4,6% in adults and 6.1% in children. Balloon Eustachian tuboplasty (BET) is not the only one treatment for Eustachian tube dysfunction (ETD), but is relatively new. The experience accumulated in the world over 12 years of using BET and the results require a comprehensive assessment, which was objective of this literature review. In this review, ETD refers to its obstructive variant, as the most common, and the only one in which ETD indicated.

The article contains actual preoperative diagnostic studies for BET based on international and local clinical guidelines, which contains otomicroscopy, tympanometry, tuning fork tests, tone audiometry, nasopharyngoscopy, functional tests, ETDQ-7 (Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire); indications and contraindications for BET are also presented.

The options for access to ET, the technical features for performing BET and its modification in terms of the balloon inflation algorithm, exposure time, pressure inside the balloon and the frequency of the procedure are described.

At the same time, in studies conducted under the conditions of BET simulation, it was proved that most of the plastic deformation occurs at low inflation pressure, below 5 bar, tissue deformation continues even when the pressure rises to 10 bar, but it is elastic, not plastic in nature. Plastic deformation was observed only during the first inflation, thus, multiple repeated inflations proposed by a number of authors do not increase the clinical efficacy of BET and increase the risk of complications.

The article contains possible and documented complications of BET and the frequency of their occurrence, while no study reported serious negative consequences.

The effectiveness of BET in the treatment of persistent ETD, in the early and in the long-term periods, more than 50% of any study population. However, it is difficult to assess the results of BET, since the design of studies varies: the differences begin with the definition of BET, the sample of patients and examination methods, and end with different criteria for evaluating the effectiveness of the technique. Further development of appropriate clinical guidelines will allow the maximum standardization of clinical trial planning and simplify the comparison of results and meta-analysis of data.

The effect of BET requires further clinical studies in patients with secretory otitis media with respiratory allergies, patients with chronic suppurative otitis media and ETD, patients after ineffective primary BET.