Журнал “Голова и Шея” №4, 2024.

Уважаемые коллеги!
Завершающий выпуск журнала 2024 г. продолжил нашу политику по расширению пространства нашего издания.

Мы видим значительное увеличение в журнале числа статей и объема информации. Это позволяет реагировать на растущий запрос в публикациях в нашем издании, при этом независимая экспертиза позволяет поддерживать высокий уровень статей. Идет постоянная работа над улучшением качества журнала. Несмотря на текущие трудно сти общения с мировым научным миром, мы продолжаем поддерживать и укреплять международный статус изда ния, все полезные контакты сохранены и развиваются. В портфеле журнала имеется значительное число статей от иностранных авторов.

Этот выпуск, благодаря увеличенному числу страниц, позволил еще больше раскрыть научный характер журнала – междисциплинарный подход применительно к патологии органов головы и шеи. Журнал содержит хронику научной жизни: мы приветствуем наших выдающихся ученых и скорбим о потерях.

При планировании номеров журнала на следующий год хочется пожелать нам успешной интеграции в новую базу научных изданий, которая создается Российским центром научной информации (РЦНИ), при этом важно продол жить накопление информации в уже существующих базах данных: Scopus, RSCI, РИНЦ и др.

До новых встреч на страницах журнала!

Dear colleagues,
The final 2024 issue followed our policy of expanding the scope of the Journal. We see a significant growth of the Journal in terms of the number of articles and the amount of information. This allows us to respond to the growing demand for publications in our Journal, while independent expertise allows us to maintain the high quality of articles. We are constantly working to improve the Journal. Despite the current difficulties in communication with the scientific world, we continue to maintain and strengthen the international status of the Journal, and all valuable contacts are maintained and strengthened.

The Journal's portfolio includes a significant number of articles by foreign authors.

This issue, due to the increased number of pages, allowed us to further reveal the scientific character of the journal – the platform of interdisciplinary approach to the head and neck organs, and is also notable for the chronicle of scientific life, we salute our outstanding scientists and mourn the losses.

As we plan for the next year, it is necessary to wish us successful integration into the new systematic database of scientific publications, which is being created by the Russian Center for Scientific Information (RCSI), while it is important to continue the accumulative growth in the already existing databases: Scopus, RSCI, RINC and others.

We look forward to meeting you on the pages of the Journal!

Целью данного исследования является оценка качества жизни, социально-бытовой адаптации и степени удовлетворенности послеоперационными результатами пациентов с врожденными, генетическими и эндо кринологическими заболеваниями, перенесших феминизирующие операции в области средней трети лица.

Материал и методы. На клинических базах кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирур гии Сеченовского Университета были выполнены феминизирующие операции 2 группам пациентов. Первой группе пациентов, в которую вошли 18 человек, была выполнена феминизирующая ринопластика, второй группе пациентов, в которую вошли 10 человек, была выполнена одномоментная открытая ринопластика и подтяжка верхней губы (булхорн). Опросник состоял из 18 вопросов, которые включали уровень удовлетво ренности своим внешним видом, оценку качества жизни и оценку результатов феминизации средней трети лица отдельно для пациентов, перенесших открытую феминизирующую ринопластику, и отдельно для па циентов, перенесших одномоментную феминизирующую открытую ринопластику и подтяжку верхней губы.

Результаты. Общая тенденция показывает, что уровень удовлетворенности своим внешним видом у боль шинства пациентов повысился после проведения открытой феминизирующей ринопластики. Согласно резуль татам теста Уилкоксона, уровень удовлетворенности внешним видом статистически значительно повысился после открытой феминизирующей ринопластики в сочетании с подтяжкой верхней губы по всем пунктам.

Выводы. Данное исследование предоставляет информацию о послеоперационных результатах и степени социальной удовлетворенности у пациентов с врожденными, генетическими и эндокринологическими за болеваниями, перенесших хирургическую феминизацию средней трети лица.

Introduction. The purpose of this study was to assess the quality of life, social adaptation and satisfaction with postoperative results of patients with congenital, genetic and endocrine disorders who underwent feminizing surgery in the middle third of the face.

Material and methods. At the clinics of the Department of Oncology, Radiotherapy and Reconstructive Surgery of Sechenov University, we performed feminizing surgery on 2 groups of patients. The first group of patients, which included 18 people, we performed feminizing rhinoplasty, the second group of patients, which included 10 individuals, underwent simultaneous open rhinoplasty and upper lip lift (bullhorn). The questionnaire consisted of 18 questions that addressed the level of satisfaction with their appearance, quality of life and evaluation of the results of feminization of the middle third of the face separately for patients who underwent open feminizing rhinoplasty and for patients who underwent simultaneous feminizing open rhinoplasty and upper lip lift.

Results. The general trend shows that the level of satisfaction with their appearance increased in most patients after open feminizing rhinoplasty. According to the Wilcoxon test results, the level of satisfaction with appearance statistically significantly increased after open feminizing rhinoplasty combined with upper lip lift across all domains.

Conclusions. This study provides information on postoperative outcomes and social satisfaction in patients with congenital, genetic and endocrine disorders who underwent surgical feminization of the middle third of the face.

Актуальность. Одно из самых распространенных осложнений у пациентов после ортогнатической хирургии является нейросенсорный дефицит (НСД) ветвей тройничного нерва (ТН). Методы диагностики разнообразны и направлены на выявление площади дефицита и длительности периода восстановления.

Цель исследования: определить модели восстановления сенсорной, болевой чувствительности с использованием 3 неврологических тестов после проведения остеотомии верхней челюсти по Ле Фор I (Le Fort I), межкортикальной сагиттальной остеотомии нижней челюсти – НЧ (BSSO) и остеотомии подбородного отдела (GENIO).

Материал и методы. Исследование включало 40 пациентов (14 мужчин и 26 женщин) в возрасте 18–45 лет со скелетными аномалиями, проводилось на базе кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Пациентам проведены хирургические вмешательства, которые включали остеотомию верхней челюсти по Ле Фор I, межкортикальную сагиттальную остеотомию НЧ и остеотомию подбородочного отдела.

Результаты. Пациенты с НСД ветвей ТН после остеотомии верхней челюсти по Ле Фор I, межкортикальной остеотомии НЧ и остеотомии подбородочного отдела наблюдались в течение 12 месяцев.

Заключение. Пациенты с НСД после остеотомии верхней челюсти по Le Fort I имели самый быстрый период восстановления. Пациенты после BSSO в сочетании с остеотомией подбородочного отдела имели наибольшую частоту НСД. Несмотря на это, НСД может быть обратимым.

Background. One of the most common complications of orthognathic surgery is neurosensory deficit of the trigeminal nerve branches. Various diagnostic methods are used to determine the area of the deficit and the duration of the recovery period.

The purpose of this study was to determine the recovery patterns of sensory and pain sensitivity using 3 neurological tests after Le Fort I osteotomy of the maxilla (Le Fort I), bicortical sagittal split osteotomy of the mandible (BSSO) and chin osteotomy (GENIO).

Material and methods. The study included 40 patients (14 males and 26 females) aged 18-45 years with skeletal anomalies and was carried out at the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery of the A.I. Evdokimov Moscow State Medical University. Surgical interventions included Le Fort I osteotomy of the maxilla (Le Fort I), bicortical sagittal split osteotomy of the mandible (BSSO), and chin osteotomy (GENIO).

Results. Patients with neurosensory deficit of the trigeminal nerve branches following Le Fort I osteotomy, BSSO, and chin osteotomy were followed for 12 months. The obtained results are illustrated in graphical form.

Conclusion. Patients with neurosensory deficits following Le Fort I osteotomy had the shortest recovery period. Patients following BSSO combined with GENIO osteotomy had the highest incidence of NSD (neurosensory deficit). Despite this, neurosensory deficit can be reversible.

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями поднижнечелюстных слюнных желез, путем применения нового хирургического доступа для их удаления с использованием эндоскопического ассистирования.

Материал и методы. С мая 2021 по ноябрь 2022 г. в условиях стационара отделения челюстно-лицевой хирургии ФГБУ НМИЦ «ЦНИИС и ЧЛХ» проведено хирургическое лечение 15 пациентов, имеющих показания к удалению поднижнечелюстной слюнной железы с диагнозами: плеоморфная аденома слюнной железы (13 пациентов), опухоль Уортина (2 пациента). Возраст пациентов составлял от 23 до 63 лет (средний возраст 39 лет). Большинство пациентов не страдали какими-либо сопутствующими заболеваниями, у трети пациентов диагностирована гипертоническая болезнь и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Критерии отбора пациентов заключались в отсутствии ранее проведенных оперативных вмешательствах в поднижнечелюстной области. Всем пациентам на этапе предоперационной подготовки выполняли пункционную биопсию новообразования с целью верификации диагноза, МСКТ-и МРТ-исследования головы и шеи с целью уточнения размеров и локализации новообразований, визуализации хода лицевых сосудов и предварительной оценки области оперативного вмешательства.

Результаты. Удаление желез проводили через ретроаурикулярный (заушный) доступ с применением эндоскопического ассистирования. Оперативное вмешательство в среднем заняло 180 минут. В двух случаях лицевая вена была лигирована и пересечена, т.к. ход лицевых сосудов не позволял открыть полноценный доступ к новообразованию. В остальных случаях сосуды успешно выделены от окружающих тканей и отведены от новообразования. Первые трое суток рана велась под давящей повязкой с использованием активных и пассивных дренажей. Средний срок пребывания в стационаре составил 8 дней. Пациенты находились под динамическим наблюдением в течение 8 месяцев. Согласно проведенному анкетированию все пациенты удовлетворены качеством проведенного лечения, функциональным и эстетическим аспектом.

Пареза мимической мускулатуры, иннервируемой краевой и шейной ветвями лицевого нерва не отмечено ни в одном случае. Послеоперационные осложнения заключались в парестезии мочки уха, проявляющейся в виде чувства онемения и покалывания в течение первого месяца после операции. Полное восстановление чувствительности отмечено у всех пациентов в сроки от 3 до 8 месяцев.

Заключение. Ретроаурикулярный доступ позволяет успешно удалять новообразования поднижнечелюстных слюнных желез с сохранением целостности волокон подкожной мышцы шеи, избегая пареза мимической мускулатуры, и отсутствия тянущих и заметных рубцов в области боковой поверхности шеи. Методика по удалению поднижнечелюстной слюнной железы с применением заушного доступа может быть применима в отделениях челюстно-лицевой хирургии при наличии эндоскопической аппаратуры.

Aim of the study: to improve the effectiveness of surgical treatment of patients with benign neoplasms of the submandibular salivary glands by applying a new surgical approach using endoscopic assistance.

Material and methods. From May 2021 to November 2022 in the hospital of the Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, surgical treatment was performed in 15 patients with indications for removal of the submandibular salivary gland due to the following conditions: pleomorphic adenoma of the salivary gland (13 patients), Warthin's tumor (2 patients). The age of the patients ranged from 23 to 63 years old (mean age 39). Most patients did not suffer from any comorbidities, one third of patients were diagnosed with hypertension and gastrointestinal diseases. Patient selection was based on the absence of previous surgical interventions in the submandibular region. Preoperatively, all patients underwent fine needle aspiration of the tumor to verify the diagnosis, MSCT and MRI of the head and neck to clarify the size and location of the mass, visualize the course of facial vessels and assess the area of surgical intervention.

Results. Gland removal was performed via retroauricular (behind the ear) access using endoscopic assistance The mean duration of the surgical intervention was 180 minutes. In two cases, the facial vein was ligated and dissected because the course of the facial vessels did not allow full access to the tumor. In other cases, the vessels were successfully isolated from the surrounding tissues and detached from the mass. During the first three days, the wound was managed under pressure dressing with the use of active and passive drains. The mean duration of hospital stay was 8 days. The patients were followed up for 8 months. According to the survey, all patients were satisfied with the quality of treatment, functional and aesthetic aspects. Paresis of the mimic muscles innervated by the marginal and cervical branches of the facial nerve was not noted in any case. Postoperative complications consisted of earlobe paresthesia manifested as numbness and tingling during the first month after surgery. Full restoration of sensitivity was registered in all patients within 3 to 8 months.

Conclusion. Retroauricular approach is a technique that allows the surgeon to successfully remove tumors of the submandibular salivary glands while preserving the integrity of the platysma muscle, avoiding paresis of facial muscles and rough raised scars on the lateral surface of the neck. The technique of submandibular salivary gland removal using retroauricular approach can be applied in maxillofacial surgery departments if endoscopic equipment is available.

Введение. Рак гортани является одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований головы и шеи. Особенно часто встречается плоскоклеточный рак головы и шеи различной локализации, в т.ч. и гортани. Ежегодно от рака умирают огромное число людей, обратившихся за медицинской помощью несвоевременно, на поздней стадии развития заболевания. Исключением не является плоскоклеточная карцинома гортани. Поиск оптических методов диагностики, позволяющих идентифицировать онкологический процесс на ранней его стадии, относится к одним из важнейших стратегических направлений клинической медицины и общественного здоровья в целом. Подобным методам могут соответствовать раман-флуоресцентные медицинские технологии.

Цель исследования заключалась в научно-практическом обосновании использования раман-флуоресцентной спектроскопии в ранней экспресс-диагностике рака гортани.

Материал и методы. Всего были обследованы 83 пациента с установленным диагнозом «Рак гортани».

Были проанализированы спектры интактной слизистой оболочки гортани, анатомических структур гортани при раке и предраке. Оценены индивидуальные особенности полос комбинационного рассеяния света и флуоресцентных сигналов в норме, дисплазии и плоскоклеточной карциноме гортани. Для сопоставления данных раман-флуоресцентной спектроскопии применялся гистологический метод исследования. В ходе исследования оценивали чувствительность и специфичность метода. Для снятия спектров применяли лазерную установку с использованием как флуоресцентной, так и рамановской составляющих, с длиной волны 532 нм. Измерения проводили немедленно после удаления ткани гортани (1–5 секунд), вовлеченной в злокачественный процесс.

Результаты. В ходе исследования с использованием раман-флуоресцентной спектроскопии получены индивидуальные спектральные характеристики тканей гортани в норме и при раке гортани, а также при дисплазии (переходном процессе, предраке). Как было отмечено в ходе исследования, в выше обозначенных группах имеются различия как в сигналах флуоресценции, так и в полосах комбинационного рассеяния света, что может служить вспомогательным инструментарием для клинициста при ранней диагностике рака гортани.

Выводы. В перспективе раман-флуоресцентные медицинские технологии могут быть использованы с целью ранней экспресс-диагностики опухолевых заболеваний гортани. Клиническая медицина, общественное здоровье и здравоохранение в целом нуждаются в развитии технологий подобного рода с целью повышения качества и эффективности диагностики и лечения заболеваний на стадии их инициации.

Introduction. Laryngeal cancer is one of the most common types of head and neck malignant tumors. Squamous cell carcinoma of the head and neck of various localizations, including the larynx, is especially common. Every year, a large number of people die of late-stage cancer due to untimely medical attention. Laryngeal squamous cell carcinoma is no exception. The search for optical diagnostic methods that allow identifying the tumor development at its early stage is one of the most important directions for clinical medicine and public health in general. Raman fluorescence medical technologies can provide such methods.

The aim of the study: To provide a scientific and practical rationale for the use of Raman fluorescence spectroscopy in the early diagnostics of laryngeal cancer.

Material and methods. A total of 83 patients with a diagnosis of laryngeal cancer were examined. The spectra of the intact laryngeal mucosa, the anatomical structures of the larynx in cancer and precancer were analyzed. Individual features of Raman bands and fluorescence signals were evaluated for normal epithelium, dysplasia and squamous cell carcinoma of the larynx. To correlate the Raman fluorescence spectroscopy data, pathological examination was used. We evaluated the sensitivity and specificity of the method. A laser setup using both fluorescence and Raman components, with a wavelength of 532 nm, was used to take spectra. Measurements were taken immediately after removal of the laryngeal tissue (1-5 seconds) involved in the malignant process.

Results. Using Raman fluorescence spectroscopy, individual spectral characteristics were obtained for both normal laryngeal tissues and laryngeal cancer, as well as for dysplasia (transitional process, precancer). The study revealed that there were differences in both fluorescence signals and Raman bands in the above groups, and the method may serve as an auxiliary tool for the clinician in the early diagnosis of laryngeal cancer.

Conclusion. In the future, Raman fluorescence medical technologies may be applied for the purpose of early express diagnostics of laryngeal tumors. Clinical medicine and public health in general need the development of such technologies to improve the quality and efficiency of diagnostics and treatment at the initial stages of diseases.

Цель исследования: оценить патоморфологические изменения окружающих тканей при трансплантации жировой ткани после различных техник ее механической обработки.

Материал и методы. Животные были разделены на 4 группы, по 6 особей в каждой группе: 1-я группа – интактные животные (без воздействия); 2-я группа – контрольная (физиологический раствор); 3-я группа – имплантация цельного жирового графта субдермально. В 4-й группе измельченный при помощи скальпеля жир вводили под кожу с помощью шприца, однократно. Срезы окрашивали по методу Маллори, гематоксилином и эозином, метиленовым синим.

Результаты. В эпидермисе наблюдалось увеличение толщины слоев клеточного эпидермиса за счет увеличения рядов клеток зернистого слоя. В образцах кожи опытных животных отмечалось увеличение рядов клеток шиповатого слоя и фигур митоза (метафазных пластинок). Толщина дермы увеличивалась за счет сетчатого слоя. В коже животных опытных групп возросла доля сосудов микроциркуляторного русла по сравнению с контрольными группами. Толщина жирового аутотрансплантата была заметно больше в 3-й группе, где имплантировали крупный жировой фрагмент, однако в этой группе почти у всех крыс наблюдались патологические реакции в виде лейкоцитарных, преимущественно лимфоцитарных инфильтраций, и некрозов различной степени выраженности. У животных 4-й группы наблюдались инфильтрации, содержащие лимфоциты и фибробластоподобные клетки, но были менее выраженными, чем в 3-й. В 4-й группе только у двух животных были выявлены сравнительно крупные жировые фрагменты округлой формы с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией и ограниченным очаговым некрозом ткани.

Заключение. Пересаженный аутологичный измельченный жир у крыс через месяц после операции в эксперименте показал лучший эффект приживаемости по сравнению с трансплантацией цельного куска жира.

Purpose of the study. To evaluate the pathomorphological changes in surrounding tissues during adipose tissue transplantation after various techniques of its mechanical processing.

Material and methods. Animals were divided into 4 groups, 6 animals in each group. Group 1 – intact animals (without exposure); Group 2 – control (saline solution); Group 3 consisted of animals that were implanted subdermally, through an incision with a diameter of 1 mm, a fragment of fat, previously extracted from a skin incision in the groin area. In group 4, fat crushed using a scalpel was injected under the skin using a syringe, once. Sections were stained using the Mallory method, hematoxylin and eosin, and methylene blue.

Results. In the epidermis, an increase in the thickness of the cellular epidermal layers was observed, mainly due to an increase in the rows of cells of the granular layer. During the study, an increase in the rows of cells of the spinous layer and mitotic figures (metaphase plates) was also noted in skin samples of experimental animals. The thickness of the dermis increased mainly due to the reticular layer. In the skin of animals in the experimental groups, the proportion of microvasculature vessels increased compared to the control groups, which is physiologically significant. The thickness of the fat autograft was noticeably greater in the third group, where a large fat fragment was implanted, however, in this group, almost all rats observed pathological reactions in the form of leukocyte, predominantly lymphocytic, infiltration and necrosis of varying severity. In animals of the fourth group, infiltration containing lymphocytes and fibroblast-like cells was also observed but were less pronounced than in the third. In group 4, where fat, minced with a scalpel, was implanted once, relatively large round-shaped fat fragments were detected in only two animals. These fragments were accompanied by moderate lymphocytic infiltration and limited focal tissue necrosis.

Conclusion. Transplanted autologous minced fat into rats one month after surgery in the experiment showed a better survival effect compared to transplantation of a whole piece of fat.

Актуальность. Злокачественные новообразования щитовидной железы (ЩЖ) представляют собой значимую проблему в онкологии в связи с высокой распространенностью, а также со сложностями диагностики на амбулаторном этапе, требующей усилий полидисциплинарной команды – онколога, цитолога, врача ультразвуковой диагностики (УЗД).

Цель: улучшить диагностику рака ЩЖ в виде сокращения сроков обследования и повышения информативности цитологической диагностики за счет реализации мультимодального подхода.

Материал и методы. Проведен анализ системы маршрутизации пациентов с подозрением на рак ЩЖ в ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница №1 ДЗМ», идентифицированы риски, предложена модифицированная схема маршрутизации. В качестве критерия эффективности проведенных преобразований использована сравнительная оценка сроков обследования и доли неинформативных пункций в соответствии с международной системой оценки цитопатологии щитовидной железы BETHESDA (далее – шкала BETHESDA).

Результаты. Установлено, что обследование пациентов с подозрением на рак ЩЖ требует участия ряда специалистов: онколога, цитолога и специалиста УЗД, что несет риски нарушения преемственности между специалистами, увеличения сроков и некорректной интерпретации клинико-инструментальных данных.

Рассмотрена модифицированная схема маршрутизации, основанная на принципе мультимодальности амбулаторного приема. Установлено, что такая организация амбулаторной помощи при диагностике рака ЩЖ позволяет сократить срок обследования на 12,5–16,7%. Были изучены результаты цитологических исследований 2354 пациентов с подозрением на рак ЩЖ, отмечено статистически достоверное увеличение информативности дооперационного обследования в виде уменьшения не имеющих диагностического значения пункций ЩЖ и увеличения информативных исследований.

Заключение. Представленная мультимодальная система организации амбулаторной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ЩЖ снижает риск превышения срока обследования, позволяет повысить информативность цитологической диагностики.

Background. Malignant tumors of the thyroid gland represent a significant problem in oncology due to the high prevalence and difficulty of diagnosis at the outpatient stage, requiring the efforts of a multidisciplinary team – oncologist, cytologist, ultrasound diagnostics specialist.

Purpose of the study. To improve diagnostics of thyroid cancer by reducing the examination time and increasing the informativeness of cytological diagnostics of thyroid tumors with multimodal approach.

Material and methods. We analyzed the routing system for patients with suspected thyroid cancer in the Federal Budgetary Healthcare Institution Moscow City Oncological Hospital No.1, Moscow Healthcare Department, identified the risks and proposed a modified routing scheme. A comparative assessment of the examination time and the proportion of non-diagnostic fine needle aspirations according to the BETHESDA classification was used to assess the efficiency of the suggested transformations.

Results. We established that the examination of patients with suspected thyroid cancer requires the participation of a number of specialists: oncologist, cytologist, and ultrasound diagnostics specialist, which carries the risk of disruption of continuity between the specialists, increased time and incorrect interpretation of clinical and instrumental data.

A modified routing scheme based on the principle of multimodal outpatient admission is considered. We found that such organization of outpatient care in the diagnostics of thyroid cancer allows to reduce the examination period by 12.5–16.7%. The results of cytological assessments of 2354 patients with suspected thyroid cancer were studied, and a statistically significant increase in the informativeness of preoperative examination was noted with fewer non-diagnostic fine needle aspirations and an increase in informative aspirations.

Conclusion: The presented multimodal system of the outpatient medical care organization for malignant tumors of the thyroid reduces the risk of exceeding the term of examination and allows to increase the informativeness of cytological diagnostics.

Введение. Пористые сплавы на основе никелида титана успешно используются в медицинской практике благодаря высокой биосовместимости, обусловленной химической инертностью, развитой поверхностью и сходством с живыми тканями по механическим свойствам. Прогресс хирургических технологий в офтальмологии связан, в т.ч. с фундаментальными и прикладными исследованиями взаимодействия тканей глаза с имплантированными материалами.

Цель данного исследования состоит в изучении процесса биоинтеграции, особенностей формирования и химического состава тканей на разных сроках использования орбитального имплантата из пористопроницаемого никелида титана.

Материал и методы. Эксперимент выполнен на 20 животных (собаках) и включает проведение эвисцерации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи орбитальным имплантатом из пористого никелида титана марки ТН-10. Процесс биоинтеграции исследовали на 10-е, 30, 90 и 180-е сутки после операции. По истечении указанных сроков образцы извлекали из организма для исследования их структуры методом электронной сканирующей микроскопии и рентгеноспектрального микроанализа.

Результаты. Анализ полученных результатов показал, что на поверхности и в поровом пространстве изучаемых имплантатов отчетливо визуализируется наличие органической ткани. Формирующаяся соединительная ткань характеризуется хорошей адгезией к поверхности имплантата, состоит из волокнистого компонента, который представлен, главным образом, коллагеновыми волокнами, также визуализируются клетки фибробластного ряда. Вся толща имплантата, включая центральные отделы, с ранних сроков наблюдения имеет признаки распространенного прорастания соединительной ткани, которая плотно прилегает к поверхности пор имплантата и уже на 30-е сутки наблюдения заполняет их объем, обеспечивая высокие прочностные свойства структуры «ткань-имплантат».

Заключение. Высокая способность к биоинтеграции в совокупности с каркасными свойствами материала создает предпосылки к использованию орбитального имплантата из пористо-проницаемого никелида титана для формирования опорно-двигательной культи глазного яблока после эвисцерации.

Высокая интеграционная связь «ткань-имплантат» обеспечивает прочную фиксацию в тканях, стабильный объем и форму опорно-двигательной культи глазного яблока, снижает риск обнажения и отторжения имплантата.

Introduction. Porous alloys based on titanium nickelide are successfully used in medical practice because of high biocompatibility due to chemical inertia, developed surface and similarity to vital tissues in mechanical properties. The progress of surgical technologies in ophthalmology is associated, among other things, with fundamental and applied studies of the interaction of eye tissues with implanted materials.

The purpose of this study is to explore the process of biointegration, formation peculiarities and chemical composition of tissues at different periods of use of a porous-permeable titanium nickelide orbital implant.

Material and methods. The experiment was performed on 20 animals (dogs) and includes eyeball evisceration with the formation of a musculoskeletal stump with a porous titanium nickelide orbital implant of theTN-10 brand. The process of biointegration was studied on the 10th, 30th, 90th and 180th days after surgery. After these periods, the samples were removed from the host body to study their structure by electron scanning microscopy and X-ray spectral microanalysis.

Results. The analysis of the obtained results showed clearly visualized presence of the organic tissue on the surface and in the pore space of the studied implants. The emerging connective tissue is characterized by good adhesion to the implant surface, consists of a fibrous component, which is mainly represented by collagen fibers, and fibroblast cells are also visualized. The entire thickness of the implant, including the central sections, from the early stages of observation has signs of widespread germination of connective tissue, which fits snugly to the surface of the implant pores and fills their volume already on the 30th day of observation, providing high strength properties of the "tissue-implant" structure.

Conclusion. The high ability for biointegration in combination with the frame properties of the material creates prerequisites for the use of porous-permeable titanium nickelide orbital implant for the eyeball musculoskeletal stump formation after evisceration. The high integration connection "tissue-implant" structure provides a strong fixation in the tissues, a stable shape and volume of the eyeball musculoskeletal stump, reduces the risk of exposure and implant rejection.

Базальные энцефалоцеле – редкая патология, проявляющаяся пролабированием измененных оболочек и структур головного мозга через костный дефект основания черепа. При лечении пациентов с базальными энцефалоцеле используется транскраниальные, эндоскопические трансназальные и комбинированные доступы. Зачастую требуется комплексный подход с участием нейрохирургов, оториноларингологов, офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, анестезиологов. Осложнения, возникающие при устранении энцефалоцеле, включают ряд осложнений, в т.ч. приводящих к фатальному исходу.

Целью данной работы являлся анализ собственного опыта хирургического лечения пациентов с черепномозговыми грыжами основания черепа для определения частоты возникновения осложнений, факторов риска и разработки методов профилактики

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ серии из 110 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет с базальными энцефалоцеле, проходивших хирургическое лечение в ФГАУ НМИЦН им. Н.Н. Бурденко в период с 2002 по 2022 г. Средний возраст пациентов 8,0±5,5 (0–17) года, 41 (37,3%) жещина, 69 (62,7%) – мужщин.

Результаты. У 110 пациентов осложнения отмечались в 6 (5,5%) наблюдениях. В 3 (2,7%) наблюдениях у пациентов выявились воспалительные осложнения: в 2 (1,8%) наблюдениях – менингит и в 1 (0,9%) – абсцесс головного мозга. У 2 (1,8%) пациентов в раннем послеоперационном периоде были отмечены геморрагические осложнения, а именно, субарахноидальное кровоизлияние, у 1 (0,9%) пациента через 5 лет после операции развилось мукоцеле лобной пазухи

Заключение. Возможными факторами, обусловливающими риски инфекционных осложнений являются назальная ликворея, неоднократно перенесенные менингиты в анамнезе, тяжелые черепно-мозговые травмы и повторные хирургические вмешательства. Геморрагические осложнения могут возникнуть вследствие травматизации сосудов, входящих в состав грыжи. В нашем исследовании частота послеоперационных осложнений у пациентов с энцефалоцеле различной этиологии, оперированных эндоскопическим и транскраниальным доступами, была сопоставима друг с другом, что доказывает эффективность и безопасность методов для лечения пациентов с данной патологией.

Basal encephalocele is a rare condition manifested by prolapse of altered meninges and brain structures through a bony defect in the skull base. Transcranial, endoscopic transnasal, and combined approaches are used in the basal encephalocele treatment. Often, a comprehensive approach involving neurosurgeons, otorhinolaryngologists, ophthalmologists, maxillofacial surgeons, and anesthesiologists is required. A number of complications may occur during encephalocele surgery, including potentially fatal ones.

The purpose of the study: To analyze our experience of surgical treatment of patients with basal encephalocele, to determine the incidence of complications, to identify risk factors and to develop prevention methods.

Patients and methods: We conducted a retrospective analysis of a series of 110 patients aged 0 to 18 years with basal encephalocele who underwent surgical treatment at the N.N. Burdenko National Scientific and Practical Center in the period from 2002 to 2022. The mean age of patients was 8±5.5 (0-17) years, 41 (37.3%) female patients and 69 (62.7%) male patients were included.

Results: In a series of 110 patients, complications were noted in 6 (5.5%) cases. In 3 (2.7%) cases, patients had inflammatory complications: in 2 (1.8%) cases - meningitis and in 1 (0.9%) – brain abscess. Hemorrhagic complications, namely, subarachnoid hemorrhage (SAH), were noted in 2 (1.8%) patients in the early postoperative period, and 1 (0.9%) patient developed frontal mucocele 5 years after the operation.

Conclusion: The potential risk factors for infectious complications are cerebrospinal fluid rhinorrhea, a history of repeated meningitis, severe craniocerebral trauma, and repeated surgical interventions. Hemorrhagic complications may occur due to traumatization of the vessels involve in the hernia. In our study, the incidence of postoperative complications in patients with encephalocele of various etiologies operated via endoscopic and transcranial access was comparable, which proves the effectiveness and safety of the treatment methods for this condition.

Цель исследования. Изучить взаимоотношения внутрисуставных элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), жевательных мышц у пациентов с аномалиями окклюзии и синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) методом магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Материал и методы. Из пациентов с дистальной окклюзией (ДО) зубных рядов, мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС, фенотипическими признаками НДСТ сформированы группы с «легкой» (1-я группа) и «умеренной», «выраженной» (2-я группа) тяжестью НДСТ. Выполнена МРТ обоих ВНЧС с изучением состояния костных и мягкотканных структур, а также оценки внутрисуставных взаимоотношений при различных положениях нижней челюсти.

Результаты. Особенности МРТ-семиотики у пациентов 1-й группы являются начальные признаки вторичного остеоартроза (21,2%), частичная вентральная дислокация диска с его полной репозицией (100%), чрезмерная экскурсия суставной головки (24,2%), ассиметричное утолщение жевательной мускулатуры (63,6%) при отсутствии фиброзных изменений. У пациентов 2-й группы по сравнению с 1-й группой, диагностированы выраженные деструктивно-дегенеративные процессы в ВНЧС, а рост встречаемости изменений со стороны костных структур ВНЧС составил 1,2–7,4 раза (p≤0,05), со стороны мягкотканных элементов – 2,1–3,0 раза (p≤0,05).

Заключение. У пациентов с патологией прикуса на фоне синдрома НДСТ имеется широкий диапазон морфофункциональных нарушений с тенденцией к нарастанию при увеличении тяжести диспластического процесса. При диагностике пациентов с аномалиями окклюзии целесообразно выявлять накопление фенотипических признаков НДСТ для прогнозирования развития «тяжелых» форм мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.

Aim of study. To study the relationships between the intra-articular elements of the temporomandibular joints (TMJ), masticatory muscles in patients with occlusion anomalies and undifferentiated connective tissue dysplasia syndrome (UCTD) using magnetic resonance imaging (MRI).

Material and methods. From patients with distal occlusion (DO) of the dental arches, muscular-articular dysfunction of the TMJ, phenotypic signs of UCTD, groups with "mild" (Group 1) and "moderate", "pronounced" (Group 2) severity of UCTD were formed. MRI of both TMJs was performed with a study of the state of bone and soft tissue structures, as well as an assessment of intra-articular relationships in various positions of the lower jaw.

Results. The features of MRI semiotics in patients of the 1st group are the initial signs of secondary osteoarthritis (21.2% of cases), partial disc ventral dislocation with its complete reposition (100%), excessive excursion of the articular head (24.2%), and asymmetric thickening of the masticatory muscles (63.6%) with no fibrous changes. In patients of the 2nd group, in comparison with the 1st group, pronounced destructive-degenerative processes in the TMJ were diagnosed, and the increase in the incidence of changes in the bone structures of the TMJ was 1.2-7.4 times (p≤0.05), in soft tissue elements – 2.1–3.0 times (p≤0.05).

Conclusion. Patients with malocclusion against the background of UCTD syndrome have a wide range of morphofunctional disorders with a tendency to increase with increasing severity of the dysplastic process. When diagnosing patients with occlusion anomalies, it is advisable to identify the accumulation of phenotypic signs of UCTD to predict the development of "severe" forms of muscle-articular dysfunction of the TMJ.

Цель исследования: изучение результатов комбинированного лечения рецидивирующего папилломатоза гортани (ПГ) у взрослых путем двухэтапного лечения с удалением папиллом с помощью СО2-лазера как первый этап лечения и последующей фотодинамической терапией.

Материал и методы. С применением нового метода с 2022 г. пролечены 75 больных, результат лечения которых оценивался по шкале оценки распространенности рецидивирующего ПГ.

Результаты. У 72 (96%) пациентов достигнуто снижение балльной оценки по шкале распростра-ненности, что говорит об уменьшении общего числа папиллом, у 3 (4%) пациентов число папил-лом в гортани не изменилось.

Заключение. Применение комбинированного метода лечения рецидивирующего ПГ является эффективным и перспективным методом лечения, при правильном применении которого можно добиться значительного улучшения качества жизни пациентов и снижения степени папилломатоз-ного поражения гортани.

The aim of the study was to evaluate the results of a combined treatment for recurrent laryngeal papillomatosis in adults using two stages: initial removal of papillomas with a CO2-laser followed by photodynamic therapy.

Material and мethods. Between 2019 and 2021, 75 adult patients with recurrent laryngeal papillomato-sis were treated using this new treatment approach. The treatment outcome was assessed using a scale for evaluating the severity of recurrent laryngeal papilloma proposed by the authors.

Results. 72 (96%) patients showed a decrease in the prevalence score, indicating a reduction in the total number of papillomas. 3 (4%) patients had no change in the prevalence of papillomas in their larynx.

Conclusion. The use of a combined treatment method for recurrent laryngeal papillomatosis is an effective and promising approach, with the potential to significantly improve patient quality of life and reduce the severity of laryngeal lesions.

The aim of the study: to investigate the microsurgical anatomy of the cochlear nuclei, the anatomy of the brainstem visible through the translabyrinthine and retrosigmoid accesses during auditory brainstem implantation.

Material and methods. The study of the surgical anatomy of the cerebellopontine cistern (CPC) was performed at the National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of the Federal Medical and Biological Agency (RF) on 10 cadavers (10 heads – 20 sides). Translabyrinthine and retrosigmoid accesses to the CPC were performed with identification of the lateral recess and foramen of Luschka. Brainstem structures that provide an anatomic basis for brainstem implantation were studied on 2 formalin-fixed adult cadaver brain preparations.

Results. Both translabyrinthine and retrosigmoid accesses make it possible to perform brainstem implantation in the cochlear nuclei. The translabyrinthine approach provides an access (without cerebellar retraction) and a direct view of the ventral cochlear nuclei and foramen of Luschka. By lifting the flocculus, opening the choroid plexus, it is possible to reach the dorsal cochlear nucleus in the lateral recess. Identification of the lateral recess from below may provide better access to the cochlear nuclei in cases where the standard lateral landmarks adjacent to the foramen of Luschka are deformed. However, opening the lateral recess from below increases the risks of caudal migration of the implant electrode.

Conclusions. Detailed knowledge of the anatomy according at different accesses can improve surgical planning and surgical results.

В связи с широким применением в клинической практике мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) возросло число пациентов с диагностированной остеомой придаточных пазух носа. Остеома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль носа и околоносовых пазух, наиболее частая ее локализация – лобная пазуха с переходом в решетчатый лабиринт. Согласно данным некоторых авторов, распространенность заболевания среди населения составляет 1%, согласно другим авторам – 3%. Хирургическое лечение остеом нередко требует симультанного подхода со стороны челюстно-лицевых хирургов и оториноларингологов, поскольку поражает смежные анатомические области. Данная статья содержит критерии выбора хирургической тактики при различных видах остеом. В статье представлены клинические случаи остеом, требующих выполнения транскоронарного доступа. Патоморфологический диагноз «остеома» подтвержден во всех указанных случаях.

Due to the widespread use of multispiral computed tomography (MSCT) in clinical practice, the incidence of sinus osteoma has increased. Osteoma is the most common benign tumor of the nose and paranasal sinuses; its most frequent localization is the frontal sinus with transition to the ethmoidal labyrinth. According to some authors, the prevalence of the disease in the population amounts to 1%, according to other authors – 3%. Surgical treatment of osteoma often requires a simultaneous approach involving maxillofacial surgeons and otorhinolaryngologists since the tumor affects adjacent anatomical regions. This article contains criteria for the choice of surgical tactics in different types of osteomas. The article presents clinical cases of osteoma requiring transcoronary access. The pathologic diagnosis of osteoma was confirmed in all mentioned cases.

Актуальность. Острый синусит – воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП) длительностью <12 недель, который может иметь инфекционную этиологию (вирусную, бактериальную, грибковую), а также быть вызванным такими факторами, как аллергены, ирританты окружающей среды и др. Как правило, орбитальная патология является осложнением воспаления в ОНП, причиной которой являются: гнойные поражения ОНП, мукоцеле и ретенционные кисты лобной пазухи, опухоли носоглотки.

Флегмона – разлитой гнойно-воспалительный процесс, распространяющийся на несколько смежных клетчаточных пространств. Флегмона щечного, подвисочного, височного пространств встречается в 20% случаев гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще всего такие флегмоны имеют одонтогенную этиологию, однако встречаются случаи риногенного инфицирования, когда воспалительный процесс переходит на клетчатку из ОНП при гнойном синусите.

Клинический случай. Пациент Ч., 20 лет поступил в ЛОР-отделение МОНИКИ 17.02.2023 с жалобами на боль и отек в области лба, левой щеки и левого века, повышение температуры тела до 37–3 oС, невозможность открыть левый глаз. Сбор анамнеза у пациента был осложнен по причине языкового барьера. По данным КТ-исследования с контрастированием, которое был проведено в тот же вечер, наблюдалась КТ-картина флегмоны мягких тканей верхнего века, мышц височной и подвисочной ямок слева с наличием полостей с жидкостным (гнойным) содержимым; гнойный пансинусит. Междисциплинарной бригадой врачей в составе: врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-челюстно-лицевой хирург, была проведена экстренная операция в объеме вскрытие и дренирование флегмоны левого века (получено около 30 мл гнойно-геморрагического отделяемого), вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица (получено около 15 мл гнойного отделяемого), полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (получено гнойное отделяемое в лобной пазухе, гайморовых пазухах и клеток решетчатого лабиринта с двух сторон)

Заключение. Больному 20 лет было успешно проведено междисциплинарное хирургическое лечение острого гнойного полисинусита, осложненного флегмоной верхнего века и флегмоной височного, подвисочного и щечного пространств слева. Осложнений в послеоперационном периоде не было

Background. Acute sinusitis is an inflammation of the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses (PNS) lasting <12 weeks, which can have an infectious etiology (viral, bacterial, fungal) or be caused by non-infectious factors: allergens, environmental irritants, etc. As a rule, orbital diseases represent a complication of inflammation in the PNSs, the cause of which are: suppurative lesions of the PNSs, mucocele and retention cysts of the frontal sinus, nasopharyngeal tumors. Phlegmon is an unbounded purulent inflammatory lesion that has spread to several adjacent cellular spaces. Phlegmons of the buccal, infratemporal, temporal spaces constitute 20% of cases of purulent inflammatory diseases of the maxillofacial region. Most often, these phlegmons have odontogenic etiology, but there are cases of rhinogenic infection, in which the inflammatory process spreads to the adipose tissue from the PNS in purulent sinusitis.

Case description. Male patient Ch., 20 years old, was admitted to the ENT department of the Moscow Regional Research and Clinical Institute on February 17, 2023, with complaints of pain and swelling in the forehead, left cheek and left eyelid, body temperature increase up to 37-38 oC, inability to open the left eye. History taking was complicated due to language barrier. A contrast-enhanced CT scan, which was performed the same evening, revealed phlegmon of the soft tissues of the upper eyelid, temporal and infratemporal fossae muscles on the left side with fluid-containing (pus-containing) cavities; purulent pansinusitis. An interdisciplinary medical team consisting of: an otorhinolaryngologist, an ophthalmologist, a maxillofacial surgeon, performed emergency opening and drainage of phlegmon of the left eyelid (about 30 ml of purulent hemorrhagic discharge was obtained), opening and drainage of an inflammatory lesion of the soft tissues of the face (about 15 ml of purulent discharge was obtained), sinusotomy using videoendoscopy (purulent discharge was obtained from the frontal sinus, maxillary sinuses, and air cells of the ethmoidal labyrinth on both sides).

Conclusion. A 20-year-old patient successfully underwent successful multidisciplinary surgical treatment of acute purulent polysinusitis complicated by phlegmon of the upper eyelid and phlegmon of the temporal, infratemporal, and buccal spaces on the left. There were no complications in the postoperative period.

Актуальность. Менингоэнцефалическая грыжа (МЭГ) височной кости встречается довольно редко, проявляется грыжевым выпячиванием мозга и его оболочек через дефект кости в области средней черепной ямки (СЧЯ) и/или задней черепной ямки, несущая потенциальную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Клинический случай. Пациентка Х. 17 лет обратилась в августе 2021 г. с жалобами на ухудшение слуха на правом до кондуктивной тугоухости 2-й степени. В анамнезе перенесла радикальную операцию на правом ухе с тимпанопластикой 3-го типа и мастоидопластикой по поводу хронического эпитимпанита в 2017 г. Слух после операции до 2021 г. был в пределах нормы. При осмотре правого уха видно, что задняя стенка мастоидальной полости отслоена и флуктуирует, при ее пункции получена прозрачная жидкость, тест на глюкозу положительный. Неотимпанальная мембрана необозрима. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) височных костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявили МЭГ и дефект височной кости 8,23х9 мм, который образовался вследствие пролабирования истонченной после радикальной операциию верхней стенки сосцевидного отростка. Проведена операция комбинированным доступом.

Поставлены следующие задачи: удалить МЭГ, устранить угрозу внутричерепных осложнений, закрыть дефект височной кости, улучшить слух. Выполнена краниотомия височной кости, отсечена МЭГ и наложены швы на твердую мозговую оболочку (ТМО). С целью дополнительной герметизации ТМО на швы уложена пластина Тахокомба, дефект кости эпидурально закрыт хрящом из ушной раковины и частью височной фасции. Бором разбурены костные навесы сосцевидного отростка, удалена МЭГ со стороны среднего уха.

При ревизии уха холестеатомы не обнаружено, рассечены спайки в барабанной полости. Неотимпанальная мембрана, укрепленная хрящом, вернулась на стремечко. Проведена реконструкция послеоперационной полости среднего уха: аттик закрыт хрящом, дефект височной кости со стороны сосцевидного отростка закрыт костной пластинкой, выполнена его облитерация костной стружкой. Височная фасция прикрыла реконструированную полость и заправлена под неотимпанальный лоскут. В послеоперационном периоде контрольная РКТ показала состоятельность пластики дефекта СЧЯ.

Заключение. При осмотре через 3 месяца жалоб у пациентки нет. Слух улучшился до кондуктивной тугоухости 1-й степени на правом ухе. Неотимпанальная мембрана состоятельна, послеоперационная полость небольшая. По результатам МРТ головного мозга через 3 месяца признаков пролапса ТМО не определяется.

Данный случай демонстрирует успешное решение сложной сочетанной патологии и полидисциплинарный подход специалистов: оториноларинголога и нейрохирурга.

Background. Meningoencephalic herniation (MEH) of the temporal bone is quite rare, manifests by herniation of the brain and its membranes through a bone defect in the middle cranial fossa (MCF) and/or posterior cranial fossa and carries a potential threat to the patient's life and health.

Сlinical case. Female patient Kh., 17 years old, presented in August 2021 with complaints of hearing deterioration on the right ear to conductive hearing loss of the 2nd degree. She had a history of radical surgery on the right ear with tympanoplasty type 3 and mastoid process plasty for chronic otitis media in 2017. Hearing was within normal limits post-surgery until 2021. Examination of the right ear revealed that the posterior wall of the mastoid cavity is detached and fluctuating, transparent fluid was obtained during the puncture, and the glucose test was positive.

The neotympanic membrane was not visible. CT scan of the temporal bones and MRI of the brain revealed MEH and a defect of the temporal bone of 8,23x9 mm, which was formed due to prolapse of the upper wall of the mastoid process thinned after radical operation. We performed a combined access surgery. The following objectives were set: to excise the MEH, to eliminate the threat of intracranial complications, to close the temporal bone defect, and to improve hearing. Craniotomy of the temporal bone was performed, MEH excised, and the dura mater (DM) was sutured. To additionally seal DM, a Tachocomb plate was placed on the sutures, the bone defect was epidurally closed with cartilage from the auricle and a part of the temporal fascia. The bony overhangs of the mastoid process were drilled out with a drill, and the MEH was removed from the middle ear side. During revision of the ear, no cholesteatoma was found; adhesions in the tympanic cavity were dissected. The neotympanic membrane, reinforced with cartilage, returned to the stapes. Reconstruction of the postoperative middle ear cavity was performed: the attic was closed with cartilage, the temporal bone defect on the mastoid process side was closed with a bone plate, obliterated with bone chips. The temporal fascia covered the reconstructed cavity and was tucked under the neotympanic flap. In the postoperative period, follow-up CT scan showed the stability of the MCF defect plasty.

Conclusion. At examination after 3 months, the patient had no complaints. Hearing has improved to a 1st degree conductive hearing loss in the right ear. The neotympanic membrane is intact, and the postoperative cavity is small.

According to the results of brain MRI after 3 months, there were no signs of DM prolapse. This case demonstrates the successful solution for a complex combined condition and the multidisciplinary work of specialists: an otorhinolaryngologist and a neurosurgeon.

В обзоре освещены современные представления о хористоме слюнной железы (СЖ) в барабанной полости (БП), ее клинических проявлениях, диагностике и особенностях хирургического лечения. Являясь одной из форм гетеротопии, хористома гистологически представляет собой нормальную ткань, расположенную в необычном месте, т.е. в органе или области органа, где в норме она отсутствуют. Согласно современным представлениям, хористома СЖ в полости среднего уха является пороком развития второй жаберной дуги и формируется до 4-го месяца внутриутробного развития, что, вероятно, объясняет частое сочетание хористомы СЖ с аномалиями развития стремени, наковальни и канала лицевого нерва (ЛН). Являясь крайне редкой врожденной патологией уха, о которой в научной литературе имеется около 50 сообщений, хористома не имеет специфических клинических симптомов и характерных КТ и МРТ признаков. Поэтому ее диагностика на дооперационном этапе не представляется возможной. Единственный способ установить диагноз – это гистологическое исследование. Обобщая данные литературы относительно хористомы СЖ в БП, можно отметить более высокую частоту этого заболевания у женщин (соотношение мужчин и женщин 1:1,7), а также преобладание левосторонней локализации. Возрастной диапазон установления диагноза достаточно широкий, от 3 до 52 лет. Клиническая картина характеризуется кондуктивным снижением слуха, оталгией, отореей, головокружением, ушным шумом, парезом ЛН. А отоскопическая картина выявляет образование белого или желто-красного цвета за целой барабанной перепонкой. Интраоперационные находки описываются как гладкое, плотное, дольчатое образование в БП, тесно связанное с горизонтальной частью канала ЛН, в сочетании с его дистопией, дегисценциями, а также с аномалиями развития наковальни, стремечка и окон лабиринта. Близость и связь хористомы с каналом ЛН в целом ряде случаев делает невозможным ее тотальное удаление из-за риска повреждения ЛН. В этих случаях выполняется биопсия образования, гистологическое исследование и дальнейшее наблюдение пациента. Считается, что хористома имеет благоприятный прогноз, т.к. после операции не склонна к дальнейшему росту и малигнизации.

Клинический случай. Представленное клиническое наблюдение хористомы СЖ в БП у мальчика 6 лет вполне типично по своим клиническим проявлениям, а именно: кондуктивное снижение слуха, визуализируемое за барабанной перепонкой образование, периодическая оталгия. МСКТ височных костей выявило мягкотканное образование в правой БП, прилежащее к каналу ЛН, дистопию и дегисценции фаллопиева канала. Учитывая высокий риск тотального удаления хористомы для функции лицевого нерва, мы выполнили биопсию образования, с последующим гистологическим исследованием, а также воздержались от ревизии и реконструкции цепи слуховых косточек по причине труднодоступности задних отделов барабанной полости из-за дистопии фаллопиева канала. Такое решение не противоречит тактике, описанной в литературе. За 2,5-летний период наблюдения с момента операции, рост образования не наблюдался. Пациент остается под наблюдением оториноларинголога до настоящего момента

The review summarizes the current knowledge on salivary gland choristoma of the middle ear, its clinical manifestations, diagnostics, and features of surgical treatment. Being a form of heterotopia, choristoma represents a histologically normal tissue located in an unusual place, in an organ or region where it is normally absent. According to modern concepts, salivary gland choristoma of the middle ear is a malformation of the second branchial arch. It is formed before the fourth month of fetal development, which probably explains the frequent combination of salivary gland choristoma with developmental anomalies of the stapes, incus, and facial nerve canal. Choristoma is an extremely rare congenital ear pathology with about 50 reports in the scientific medical literature. Choristoma does not have specific clinical symptoms or characteristic CT and MRT features. Therefore, it cannot be diagnosed preoperatively. The only way to verify the diagnosis is pathological assessment. According to the literature data regarding salivary gland choristoma of the middle ear, the disease is more common in women (male to female ratio 1:1.7), and left-sided localization is predominant. The age range at diagnosis is broad, from 3 to 52 years. Manifestations includes conductive hearing loss, otalgia, otorrhea, dizziness, vertigo, tinnitus, facial nerve paresis. Otoscopy reveals a white or yellow-red colored mass behind the intact tympanic membrane. Intraoperative findings show a smooth, dense, lobular mass in the tympanic cavity attached to the horizontal part of the facial nerve canal, dystopia of the canal, dehiscences, malformations of the incus, stapes, and labyrinth openings. The proximity and attachment of choristoma with the facial nerve canal makes its total removal impossible due to the risk of the facial nerve damage in some cases. In these cases, biopsy of the mass, pathological assessment, and further follow-up of the patient are performed. Choristoma is considered to have a favorable prognosis, since there is no tendency to further growth and malignization after surgery.

Clinical case. We present a clinical observation of salivary gland choristoma in the tympanic cavity in a 6-yearold boy, quite typical in terms of its clinical manifestations: conductive hearing loss, a mass visualized behind the tympanic membrane, recurrent otalgia. CT of the temporal bones revealed a soft tissue mass in the right tympanic cavity adjacent to the facial nerve canal, dystopia and dehiscence of the fallopian canal. We performed a biopsy of the lesion, followed by pathological examination, as complete removal of the choristoma carried a high risk for facial nerve function. We refrained from revision and reconstruction of the ossicular chain due to the inaccessibility of the posterior parts of the tympanic cavity and dystopia of the fallopian canal. This strategy is not inconsistent with the tactics described in literature. During the 2.5-year follow-up period since surgery, no growth of the mass was observed. The patient currently remains under otorhinolaryngologist supervision

Введение. Минно-взрывные, осколочные и пулевые ранения черепно-лицевой области являются наиболее сложными для реконструкции, что обусловлено как сложным анатомическим строением, так и необходимостью восстановления функциональных нарушений. Многооскольчатый характер травмы требует тщательного сопоставления и фиксации отломков, либо замещения целых костных фрагментов, несущих функциональную и эстетическую нагрузку. Наиболее оптимальным решением данной проблемы является использование индивидуальных титановых имплантатов, созданных методами аддитивного производства на основе данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Целью работы явилось использование индивидуальных титановых имплантатов для пациентов с высокоэнергетическими травмами челюстно-лицевой области.

Клинические наблюдения представлены случаями из практики лечения пациентов Е. 39 лет и Г. 40 лет, получивших ранение в результате комбинированного воздействия травмирующего фактора.

Заключение. Активное внедрение в рутинную медицинскую практику 3D-моделирования и аддитивных технологий позволит сократить длительность оперативного вмешательства, минимизировать возможные осложнения, повысить эффективность лечения и сократить сроки реабилитации пациентов на всех этапах.

Background. Mine blast, shrapnel, and gunshot wounds of the craniofacial region are the most difficult to reconstruct, which is due to both the complex anatomical structure and the need to restore functional abilities. The multifocal nature of the injury requires careful alignment and fixation of the fragments or replacement of whole bone fragments bearing functional and aesthetic significance. The optimal solution to this problem is the use of customized titanium implants created with additive manufacturing methods based on CT and MRI data.

The aim of the study was to use customized titanium implants in patients with combat injuries of the maxillofacial region.

Clinical observations are presented by the cases of male patients E., 39 years old, and G., 40 years old, who were injured as a result of a combined traumatic factor.

Conclusion. Active introduction of 3D modeling and additive technologies into routine medical practice can reduce the duration of surgical intervention, minimize possible complications, increase the effectiveness of treatment and reduce the rehabilitation time for patients at all stages.

В статье представлен литературный обзор, в котором проведен анализ возникновения хронического рубцового стеноза гортани и трахеи в детском возрасте и трудностей его терапии. Гортанно-трахеальный рубцовый стеноз является одной из самых сложных и нерешенных задач современной оториноларингологии, касающейся как детей, так и взрослого населения. Несмотря на многообразие методов консервативного и оперативного лечения, включая эндоскопическую малоинвазивную хирургию и открытую гортанно-трахеальную реконструкцию, единого алгоритма ведения пациентов с рубцовым стенозом гортани и трахеи нет. Лечение зачастую длительно и многоэтапно, в связи с чем актуален вопрос преемственности между детскими и взрослыми учреждениями с целью оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

The article presents a literature review that analyzes the occurrence of chronic cicatricial stenosis of the larynx and trachea in childhood and the difficulties of its treatment. Laryngeal and tracheal cicatricial stenosis is one of the most complex and unsolved problems of modern otorhinolaryngology in both children and adults. Despite the variety of methods of conservative and surgical treatment, including endoscopic minimally invasive surgery and open laryngeal and tracheal reconstruction, there is no single algorithm for the management of patients with cicatricial stenosis of the larynx and trachea. Treatment is often long-term and multistage, thus, coordination between pediatric and adult institutions is crucial for timely and qualified medical care.

По сравнению с традиционным представлением о биобанках, включающих в себя один тип заготовляемых биоматериалов пациентов или коллекцию образцов ДНК, биобанки нового типа должны представлять собой не только репозитории, но и инфраструктуру, которая позволит проводить трансляционные и поисковые исследования с использованием биоматериалов от пациентов. Также, паралельное биобанкирование, включающее одновременный забор различных типов биоматериалов (цельная кровь, плазма, экзосомы, ДНК, микроРНК, лейкоциты, замороженные с сохранением своей жизнеспособности клетки опухолей и их микроокружения и т.д.) позволит использовать их в in vitro моделях для проверки действия лекарственных препаратов, а также для прогнозирования развития резистентных к лечению популяций раковых клеток и клеточной трансформации. Такой подход к биобанкированию открывает новые возможности для изучения предраковых ниш, редких форм рака и разработки персонализированных стратегий лечения, также обеспечивая возможность воспроизведения in vitro механической и молекулярной перестройки тканей, изменение профиля сигнальных молекул и секретома клеток.

Compared to the concept of biobanks, which include one type of biomaterials from patients or a library of DNA samples, new types of biobanks shouldn’t be only repositories, but also infrastructure, which allows for innovative and translational research using biomaterials from patients. Also, parallel biobanking, including the simultaneous collection of various types of biomaterials (whole blood, plasma, exosomes, DNA, microRNA, leukocytes, tumor cells and their microenvironment - frozen with preservation of their viability, etc.) will allow them to be used in in-vitro models to test the effects of drugs, as well as to predict the development of treatment-resistant populations of cancer cells and cellular transformation. This biobanking approach opens new opportunities to study precancerous niches, rare forms of cancer and to develop personalized therapeutic strategies, giving researchers new opportunities for in vitro recapitulation of tissue mechanical and molecular changes, changes of signaling molecules profile and secretome.

В статье представлен современный взгляд на хирургическое лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Изучены публикации, посвященные различным операциям на лимфаденоидном глоточном кольце, оценена эффективность аденотомии, тонзиллотомиии, тонзиллэктомии, рассмотрены варианты фарингопластики при аденотонзиллэктомии. Обсуждается роль слипэндоскопии при отсутствии гипертрофии небных миндалин и сохранении обструктивного апноэ после первичной операции. Проанализированы варианты хирургического лечения при персистирующем апноэ после аденотонзиллэктомии, в т.ч. операции на перегородке носа и носовых раковинах, корне языка, гортани, нижней челюсти.

The article presents current view on surgical treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children. Publications concerning efficacy of different surgeries on lymphoid ring such as adenoidectomy, tonsillotomy, tonsillectomy, adenotonsillectomy combined with pharyngoplasty, tuboplasty, were studied. The role of sleependoscopy in case of small adenoid and tonsils or residual symptoms of sleep apnea after the primary surgery is discussed. Variants of surgical treatment for persistent sleep apnea after adenotonsillectomy, including septoplasty and turbinoplasty, tongue base surgery, supraglottoplasty and mandibular advancement, are analysed.