Журнал “Голова и Шея” №2, 2025.

Уважаемые коллеги!

Второй номер журнала очень насыщен. Этому способствовало не только увеличение страниц издания (мы издаем журнал на 150 и более страниц). Самое главное – это его содержание.

Этот год особенный, 80 лет назад была достигнута Победа в Великой Отечественной войне над фашистской Германией и поддерживающими ее странами. Эта Победа далась нам дорогой ценой, но одновременно она явилась мощным триггером в развитии хирургии головы и шеи. Светлая память врачам-героям, о чем написана специальная статья в номере.

Жизнь идет дальше, в канун 13-го Международного Междисциплинарного конгресса по заболеваниям головы и шеи мы приветствуем статьи, которые отражают поливалентный подход к данной проблеме.

Мы приветствуем наших юбиляров и скорбим о потерях. Жизнь продолжается и наш журнал – отражение этого вечного процесса.

Ждем вас на страницах журнала.

Dear colleagues!

The second issue of the journal is very rich. This was facilitated not only by the increase in the pages of the publication (we publish a journal of 150 pages or more). The most important thing is its content.

This year is special, 80 years ago the Victory in the Great Patriotic War was achieved over fascist Germany and the countries supporting it. This Victory came at a high price, but at the same time it was a powerful trigger in the development of head and neck surgery. Blessed memory to the heroic doctors, about which a special article was written in the issue.

Life goes on, on the eve of the 13th International Interdisciplinary Congress on Diseases of the Head and Neck, we welcome articles that reflect a polyvalent approach to this problem.

We welcome our anniversaries and mourn the losses. Life goes on and our journal is a reflection of this eternal process.

We are waiting for you on the pages of the journal.

Цель исследования: изучить изменения параметров гемостаза и электрических, вязкоупругих параметров эритроцитов у пациентов с алопецией, ассоциированной с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Материал и методы. Обследованы 76 женщин с алопецией, развившейся через 3–6 месяцев после перенесенной COVID-19 (средний возраст 50,2±12,6 года), из них с телогеновой – 52 (68,4%), андрогенетической – 8 (10,5%), анагеновой – 11 (14,5%), очаговой – 5 (6,6%). Электрические и вязкоупругие параметры эритроцитов исследованы методом диэлектрофореза в неоднородном переменном электрическом поле на четырех фиксированных частотах: 5х104 Гц, 105 Гц, 5х105 Гц и 106 Гц с помощью электрооптической системы детекции клеток. Изучение показателей системы гемостаза проведено стандартными методами.

Результаты. Проведенное исследование выявило изменения электрических и вязкоупругих параметров эритроцитов у пациенток с алопецией, ассоциированной с COVID-19: выраженное снижение поверхностного заряда клеток, отражаемое сниженными уровнями скорости движения клеток к электродам (p=0,0002), дипольного момента (p<0,0001) с повышенной склонностью к образованию агрегатов (p<0,0001), статистически значимое уменьшение способности к деформации (p<0,0001) на фоне повышенных обобщенных показателей вязкости (p<0,0001) и жесткости (p=0,0004); преобладание незрелых клеток со сниженным средним диаметром (p=0,005), повышенной долей сфероцитов (p<0,0001), деформированных форм (p<0,0001) со сниженными показателями поляризуемости (p=0,0001-0,013), с высокой готовностью к гемолизу на разных частотах электрического поля (p=0,003–0,043), со значительно измененной структурой мембран эритроцитов, ассоциированной с их утолщением (низкая емкость p<0,0001) и повышенной способностью проводить электрический ток (повышенная электропроводность – (p<0,0001).Внутрисосудистые изменения свидетельствовали об активации клеточного гемостаза и свертывающей системы с развитием компенсированного внутрисосудистого свертывания и микротромбообразования (по показателям теста лейкоцитарно-тромбоцитарной агрегации и активности фактора Виллебранда; p<0,0001).Увеличение активности фактора Виллебранда имеет выраженный характер, отражает течение эндотелиита. Установлено увеличение внутрисосудистого свертывания по уровню растворимых комплексов фибрин-мономера (p<0,0001). Отмечено незначительное потребление факторов фибринолиза в процессе внутрисосудистого лизиса фибрина по данным Хагеманзависимого фибринолиза (p=0,039). Внутрисосудистое свертывание стимулировалось воспалительным процессом и статистически значимым увеличением уровня фибриногена (p=0,004). Выявлено влияние иммунных реакций по изменению активности волчаночных антикоагулянтов (антифосфолипидных антител; p<0,0001), однако их участие не определяло течение процесса, укладываясь в рамки неспецифического иммунного ответа. Изменения клеточного звена, эндотелия и лейкоцитов оказались доминирующими в активации гемостаза, а роль аутоантител не имела определяющего значения.

Заключение. Выявленные изменения гемореологических параметров могут расцениваться как один из патогенетических факторов развития алопеции, ассоциированной с коронавирусной инфекцией, и должны учитываться при выборе терапевтической тактики.

Objective: to study changes in hemostasis parameters and electrical, viscoelastic parameters of erythrocytes in patients with alopecia associated with a novel coronavirus infection (COVID-19).

Material and methods. We examined 76 females with alopecia that developed 3-6 months post COVID-19 (mean age 50.2±12.6 years), including 52 (68.4%) with telogen alopecia, 8 (10.5%) with androgenetic alopecia, 11 (14.5%) with anagen alopecia, and 5 (6.6%) with focal alopecia. The electrical and viscoelastic parameters of erythrocytes were studied by dielectrophoresis in an inhomogeneous alternating electric field at four fixed frequencies: 5х104 Hz, 105 Hz, 5х105 Hz, and 106 Hz using an electro-optical cell detection system. Hemostasis system parameters were studied by standard methods.

Results. The study revealed changes in the electrical and viscoelastic parameters of erythrocytes in patients with alopecia associated with COVID-19: a marked decrease in cell surface charge reflected by reduced levels of cell-to-electrode velocity (p=0.0002), dipole moment (p<0.0001) with an increased tendency to form aggregates (p<0.0001), statistically significant decrease in deformation ability (p<0.0001) against the background of increased generalized viscosity (p<0.0001) and rigidity (p=0.0004); the predominance of immature cells with a reduced mean diameter (p=0.005), an increased proportion of spherocytes (p<0.0001), deformed cells (p<0.0001) with reduced polarizability (p=0.0001–0.013), with high readiness for hemolysis at different electric field frequencies (p=0.003–0.043), with significantly altered structure of erythrocyte membranes associated with their thickening (low capacitance p<0.0001) and increased ability to conduct electric current (increased electrical conductivity; p<0.0001). Intravascular changes indicated activation of cellular hemostasis and the coagulation system with the development of compensated intravascular coagulation and microthrombosis (according to the leukocyte-platelet aggregation test and Willebrand factor activity (p<0.0001). The increase in the activity of the Willebrand factor was pronounced, reflecting the course of endotheliitis. An increase in intravascular coagulation was found, as measured by the level of soluble fibrin-monomer complexes (p<0.0001). There was a slight consumption of fibrinolysis factors during intravascular fibrin lysis according to Hageman-dependent fibrinolysis (p=0.039). Intravascular coagulation was stimulated by inflammatory process and statistically significant increase in fibrinogen level (p=0.004).

The influence of immune reactions on changes in the activity of lupus anticoagulants (antiphospholipid antibodies) (p<0.0001) was revealed, but their participation did not determine the course of the process, falling within the framework of a non-specific immune response. Changes in the cellular component, endothelium and leukocytes were dominant in the activation of hemostasis, and the role of autoantibodies was not decisive. Conclusion. The observed hemorheological changes can be regarded as one of the pathogenetic factors of the development of alopecia associated with coronavirus infection, and should be taken into account when choosing management strategy.

Пандемия COVID-19 усугубила эпидемиологическую ситуацию по стоматологической патологии вследствие прямого воздействия инфекта, ухудшения психосоциального статуса и гигиенических привычек населения.

Цель исследования: провести анализ использования средств гигиены полости рта и значения факторов стоматологических заболеваний в условиях пандемии SARS-CoV-2 у наблюдаемых лиц пострепродуктивного возраста.

Материал и методы. Проведено поперечное описательное исследование на основе анонимного онлайн-анкетирования 100 мужчин старше 60 лет и 100 женщин старше 55 лет, жителей Центрального федерального округа Российской Федерации по рекомендациям ВОЗ, медико-социальных данных респондентов, хранении, дезинфекции и использовании ими средств гигиены для полости рта в период локдауна в 2021 г. в течение 50 дней и за период 2019 г. ретроспективно. Каждый ответ передавался на платформу Google, и окончательная база данных загружалась в виде листа Microsoft Excel, использованы стандартизированные статистические методы в программе SPSS версии 21.0 (IBM).

Результаты. Медико-социальные параметры наблюдаемых: средний возраст 69,6±9,4 года (69,6±9,3 года у мужчин и 65,6±10,2 года у женщин; p<0,05). Среднее образование имеют 40,5% пациентов, 59,5% имеют высшее образование, 69,5% состояли в бракe.

В 2019 г. все опрошенные проживали в городе, в 2021 г. в период карантина 32% опрошенных переехали в сельскую местность. В 76,5% случаев сами опрошенные или проживающие с ними за период пандемии были заражены вирусом SARS-CoV-2, что подтвердил положительный результат ПЦР-теста. В период пандемии SARS-CoV-2: участилось употребление простых углеводов, еды после чистки зубов (р=0,001), увеличилось число лиц, употребляющих алкоголь сверх нормы (р=0,01), число наблюдаемых, регулярно принимающих витаминно-минеральные комплексы (р=0,0001) и достаточное количество жидкости (р=0,0001). Не изменилось число курильщиков и лиц, потребляющих молочные продукты в достаточном количестве (р>0,05). Опрошенные отмечали в период локдауна зубную боль (3% мужчин и 9% женщин; p>0,05), дискомфортные ощущения в полости рта и затруднения при приеме пищи вследствие зубной боли или повреждения протезов (21% мужчин и 23% женщин; p<0,05).

Выводы. При проведении множественного регрессионного анализа пол, образование и семейное положение статистически значимо коррелировали с указанными симптомами, использованием средств гигиены для полости рта и необходимостью в стоматологической помощи. В период пандемии опрошенные необходимость посещения стоматолога связали с выраженной зубной болью и необходимостью коррекции протезов. Факторный анализ выявил зависимость визитов к стоматологу от возраста, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ожирения. Выявлена достоверная положительная тенденция рационального использования, хранения и дезинфекции средств гигиены полости рта в период пандемии, что в большинстве случаев обратно коррелировало с возрастом и не зависело от пола опрошенных.

The COVID-19 pandemic aggravated the epidemiologic situation on dental diseases due to the direct impact of the infectious agent, deterioration of psychosocial status, and hygienic habits of the population.

Purpose of the study: to analyze the use of oral hygiene products and the significance of predicitve factors of dental diseases in post-reproductive age subjects during the SARS-CoV-2 pandemic.

Material and methods. A cross-sectional descriptive study was conducted based on the results of an anonymous online survey of 100 male and 100 female residents of the Russian Federation Central Federal District according to WHO recommendations, the respondent medical and social data, the data on storage, disinfection, and use of oral hygiene products during 50 days of the lockdown period in 2021 and retrospectively for 2019. Each response was transferred to a Google platform, and the final database was downloaded as a Microsoft Excel sheet, standardized statistical methods were applied using the SPSS version 21.0 software (IBM).

Results. Medical and social parameters of the participants were the following: mean age 69,6±9,4 years (69,6±9,3 years for males, 65,6±10,2 years for females); 40.5% had secondary education, 59.5% had higher education; 69.5% were married. In 2019, all respondents lived in urban areas. In 2021, during the quarantine period, 32% of respondents moved to rural areas. In 76.5% of cases, the respondents themselves or those living with them during the pandemic were infected with SARS-CoV-2, which was confirmed by positive PCR test result. During the SARS-CoV-2 pandemic, the consumption of simple carbohydrates, eating after brushing teeth became more frequent (p=0.001).

There was an increase in the number of persons consuming alcohol in excess (p=0.01), regularly taking vitamin and mineral supplements (p=0.0001), and having a sufficient fluid intake (p=0.0001). The number of smokers and consumers of dairy products in sufficient quantities did not change (p>0.05). The respondents reported toothache during the lockdown period (3% of males and 9% of females; p>0.05), discomfort in the oral cavity and difficulty eating associated with toothache or denture damage (21% of males and 23% of females; p<0.05).

Conclusions. Gender, educational status, and marital status were statistically significantly associated with the dental symptoms, the use of oral hygiene products, and the need for dental care in the multiple regression analysis.

During the pandemic, the respondents used to seek dental care for severe toothache and the need for denture adjustments. Factor analysis revealed the dependence of dentist visits on age, cardiovascular diseases, diabetes mellitus, obesity. There was a significant positive trend of rational use, storage and disinfection of oral hygiene products during the pandemic, which was inversely correlated with age and did not depend on the gender of the respondents in most cases, not having a significant statistical effect on dental and internal organ status.

От вида обработки жировой ткани перед ее трансплантацией зависят во многом результаты качества пересаженного жира. Липофилинг необходим для ликвидации дефицита объема тканей, существует проблема его приживаемости в реципиентном месте. В клинических и в экспериментальных работах недостаточно внимания уделяется изучению реакций кожи и ее придатков (волосяных фолликулов, сальных желез и др.) при аутотрансплантации жира после различных методов его обработки. Работ, направленных на изучение активности такого маркера пролиферации, как Ki-67, в сальных железах при аутотрансплантации жировой ткани, нет вовсе.

Цель исследования: оценить изменения морфофункционального состояния сальных желез и экспрессию Ki-67 как маркера пролиферации в сальных железах у крыс после аутотрансплантации жира на отдаленных сроках.

Материал и методы. Исследована экспрессия бека Ki-67 в сальных железах после аутотрансплантации жира у крыс через 30, 90 и 180 дней. Было применено 3 вида жировых аутотрансплантатов: со`лидный графт, измельченный скальпелем графт и гомогенизированный жир в шприце Luer Lock.

Результаты. Аутотрансплантация жира стимулирует экспрессию белка Ki-67 клетками концевых отделах сальных желез, при чем через месяц этот показатель выше в группах со`лидного графта и гомогенизированного жира, а через 3 и 6 месяцев – в группе измельченных скальпелем жировых графтов. Чем выше экспрессия белка Ki-67 клетками сальных желез, тем больше их площадь, что свидетельствует о различном действии некоторых методов предоперационной обработки жировых аутотрансплантантов на их морфофункциональную активность в месте трансплантации жира. В большей степени подобное действие оказывает трансплантация мелких жировых графтов на сроках 3 и 6 месяцев в реципиентной области.

Заключение. Побочный эффект аутотрансплантации гомогенизированного жира в гиподерму на поздних сроках может оказывать терапевтическое действие для снижения пролиферативной активности сальных желез.

The quality of transplanted fat depends largely on the type of fat tissue processing before its transplantation. Lipofilling is necessary to eliminate the deficit of tissue volume; there is a problem of its engraftment in the recipient site. Insufficient attention is paid in clinical and experimental studies to the study of the reactions of the skin and its appendages (hair follicles, sebaceous glands, etc.) during fat autotransplantation after various methods of its processing. There are no works aimed at studying the activity of such a proliferation marker as Ki-67 in the sebaceous glands during fat autotransplantation.

Aims: to evaluate changes in the morphofunctional state of the sebaceous glands and the expression of Ki-67 as a proliferation marker in the sebaceous glands in rats after fat autotransplantation in rats at late stages.

Material and methods. The expression of the Ki-67 bek in the sebaceous glands after fat autotransplantation in rats was studied after 30, 90 and 180 days. Three types of fat autografts were used: solid graft, scalpel-cut graft, and homogenized fat in a Luer Lock syringe.

Results. Fat autografting stimulates the expression of Ki-67 protein by cells in the terminal sections of the sebaceous glands, with this indicator being higher in the solid graft and homogenized fat groups after a month, and in the scalpelcut fat graft group after 3 and 6 months. The higher the expression of Ki-67 protein by sebaceous gland cells, the larger their area, indicating different effects of some methods of preoperative treatment of fat autografts on their morphofunctional activity at the site of fat transplantation. Transplantation of small fat grafts at 3 and 6 months in the recipient area has a greater similar effect.

Conclusion. The side effect of homogenized fat autografting into the hypodermis at late stages may have a therapeutic effect in reducing the proliferative activity of the sebaceous glands.

Цель исследования. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей.

Материал и методы. Было проведено определение гигиенического состояния полости рта у 165 детей от 3 до 12 лет, проживающих на территории Религиозной организации «Николо-Сольбинский женский монастырь Переславской Епархии Русской Православной Церкви (Московский Патриархат)» и Государственного учреждения Ярославской области «Переславль-Залесский санаторный детский дом» с помощью разработанной автоматизированной интегративной программы, состоящей из индекса гигиены Федорова–Володкиной, индекса гигиены полости рта упрощенного, индекса РМА в модификации Парма, индекса КПУ, данных о наличии ортодонтической технике в полости рта и ее гигиеническое состояние.

Результаты. Была разработана компьютерная программа «Оценка гигиенического состояния полости рта ребенка», и на основании результатов стоматологического обследования была проведена интегративная оценка уровня гигиены полости рта. В соответствии с внутренней системой баллов программа определяет состояние полости рта ребенка как: хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное, плохое и очень плохое. В зависимости от уровня гигиены полости рта ребенка в программу включены рекомендации по улучшению как гигиенического состояния, так и планированию стоматологического лечения ребенка. По результатам проведенного обследования хорошее состояние не зарегистрировано ни у одного из детей, во всех возрастных группах преобладает неудовлетворительное и плохое гигиеническое состояние, что говорит о необходимости проведения комплексной программы профилактики и лечения обследованных детей.

Заключение. Использование разработанной программы для ЭВМ позволяет проводить интегративную оценку уровня гигиены и состояния полости рта у детей и определять основные пути повышения ее эффективности.

The aim. Prevention of the most common dental diseases in children.

Material and methods. The oral hygienic state of 165 children from 3 to 12 years old living on the territory of the Nikolo-Solbinsky Convent of the Pereslavl Eparchy of the Russian Orthodox Church (Moscow Patriarchate) Religious Organization and the State Institution of the Yaroslavl Region Pereslavl-Zalessky Sanatorium Orphanage was determined using the developed automated integrative program, assessing the Fedorov-Volodkina hygiene index, the simplified oral hygiene index, the PMA index in the Parma modification, the CPI index, data on the presence of orthodontic appliances in the oral cavity and its hygienic state.

Results. The “Assessment of the hygienic state of the child's oral cavity” software program was developed, and an integrative assessment of the level of oral hygiene was carried out based on the results of the dental examination.

According to the internal scoring system, the program defines the condition of the child's oral cavity as: good, satisfactory, unsatisfactory, poor and very poor. Depending on the level of oral hygiene of the child, the program includes recommendations for both improving the hygienic condition and planning of the dental treatment for the child. According to the results of the survey, good condition was not registered in any of the children, unsatisfactory and poor hygienic condition prevailed in all age groups, which indicates the need for a comprehensive prevention and treatment program for the examined children.

Conclusion. The use of the developed computer program allows to carry out an integrative assessment of the level of hygiene and oral cavity condition in children and to determine the main ways to improve its effectiveness.

Цель исследования: оценка эффективности выполнения отсроченных реконструктивно-пластических операций пациентам со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области (ЧЛО).

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ результатов лечения 68 пациентов со злокачественными опухолями ЧЛО (полость рта и верхняя челюсть) Т2-4аN0-2M0 (II-IVA) стадий, которым выполнен реконструктивно-пластический этап с использованием свободных реваскуляризированных лоскутов. Все пациенты проходили лечение на базе отделения опухолей головы и шеи НИИ Онкологии Томского НИМЦ в период с 2009 по 2023 г. Больные были разделены на две группы: 1-я группа (34 человека) – выполнение одномоментного (сразу после удаления первичного опухолевого процесса) реконструктивного этапа; 2-я группа (34 человека) – отстроченное выполнение реконструктивно-пластического этапа. Отсроченная реконструкция проводилась в среднем через 13,3 месяца после завершения специализированного лечения.

Результаты. Двухлетняя выживаемость достигнута у 100% пациентов при выполнении отсроченной реконструкции. Относительно двухлетних онкологических результатов между двумя группами выявлена статистически значимая разница (р=0,005). При оценке биомеханики нижней челюсти посредством определения степени открывания рта результаты были лучше у пациентов 1-й группы. Благоприятные для дентальной имплантации созданы для 31 (91,2%) пациента 1-й группы и для 22 (64,7%) пациентов 2-й группы (р=0,009). Анализ КТ-изображений в послеоперационном периоде показал, что пациенты 2-й группы, которым проводились отсроченные реконструкции верхней челюсти с использованием технологии CAD/CAM, продемонстрировали лучший косметический результат (симметрия контура), в среднем (203,7±106,9 см3), по сравнению с пациентами этой же группы, перенесшими реконструкцию без использования CAD/CAM (среднее значение 308,7±103,9 см3). Согласно разработанной шкале оценки уровня функциональной и косметической реабилитации пациента НИИ Онкологии ТНИМЦ, у пациентов 2-й группы неудовлетворительный уровень реабилитации демонстрировали 20,5% пациентов, полностью отсутствовала реабилитация у 14,7% в отличие от пациентов 1-й группы, где результаты были 5,8 и 2,9% соответственно.

Выводы. Отсроченное реконструктивно-восстановительное лечение пациентов с дефектами ЧЛО позволяет достигнуть приемлемый уровень реабилитации. Однако следует отметить, что достигнутые результаты отсроченных реконструктивно-пластических операций уступают результатам одномоментно выполненных реконструктивно-пластических операций, а результаты отсроченной реконструкции нижней челюсти уступают результатам отсроченной реконструкции верхней челюсти.

Purpose: to evaluate the effectiveness of delayed reconstruction in patients with malignant tumors of the maxillofacial region.

Material and methods. We performed a retrospective analysis of the treatment results of 68 patients with malignant tumors of the maxillofacial region (oral cavity and maxilla) stages T2-4aN0-2M0 (II-IVA), who underwent reconstruction using free revascularized flaps. All patients were treated at the Head and Neck Tumors Department of the Tomsk Cancer Research Institute in the period from 2009 to 2023. The patients were divided into two groups: group 1 (34 participants) underwent a single-stage (immediately after the primary tumor resection) reconstruction; group 2 (34 participants) underwent a delayed reconstruction. The mean period from specialized treatment to delayed reconstruction was 13.3 months.

Results. Two-year survival was achieved in 100% of patients in the delayed reconstruction group. We found a statistically significant difference (p=0.005) in the two-year oncological outcome indicators between the two groups. The mandibular biomechanics, assessed by determining the degree of mouth opening, was more favorable in group 1 patients. Favorable conditions for dental implantation were created in 31 (91.2%) patients of group 1 and in 22 (64.7%) patients of group 2 (p=0.009). The analysis of CT scans in the postoperative period demonstrated a better cosmetic result (contour symmetry) in patients of the 2nd group who underwent delayed reconstruction of the maxilla using CAD/CAM technology (mean: 203.7±106.9 cm3) compared with patients of the same group who underwent reconstruction without CAD/CAM (mean: 308.7±103.9 cm3). According to the evaluation scale for functional and cosmetic rehabilitation developed at the TNRMC Cancer Research Institute, unsatisfactory level of rehabilitation in group 2 patients amounted to 20.5%, with 4.7% experiencing complete absence of rehabilitation, in contrast to group 1 patients, where the rates were 5.8 and 2.9%, respectively. The mean period from specialized treatment to delayed reconstruction was 13.3 months.

Conclusions. Delayed reconstructive treatment allows to achieve an acceptable level of rehabilitation in patients with maxillofacial region defects. However, it should be noted that the results achieved with the delayed reconstructive interventions are inferior to the results of single-stage reconstructive surgeries, and the results of delayed mandibular reconstruction are inferior to the results of delayed maxillary reconstruction.

Цель исследования. Изучение точности интраоперационной визуализации и определения локализации слюнного камня при применении технологии дополненной реальности по сравнению с ультразвуковым исследованием (УЗИ).

Материал и методы. Были взяты архивные данные 8 пациентов, которым проводилось удаление конкремента из околоушной слюнной железы (ОСЖ) наружным доступом под общим наркозом с навигацией при помощи УЗИ. В проспективном исследовании были прооперированы 9 пациентов с диагнозом «слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) ОСЖ» при помощи применения технологии дополненной реальности.

Результаты. При анализе полученных данных было установлено, что в основной группе больных диапазон ошибочного смещения голограммы варьируется от 570,00 до 1220,00 мкм, медиана смещения составила 1000,00 мкм (595,00–1140,00), что значимо меньше, чем в контрольной группе больных, которым проводилась только УЗ-визуализация (р=0,0216). При анализе длительности оперативного вмешательства получено, что при использовании дополненной реальности время операции варьировалось от 32 до 60 минут, среднее время операции составило 44,11±30,0 минут (95% ДИ 37,73–50,49), что было значимо меньше, чем при использовании только УЗ-визуализации (р=0,0014).

Заключение. Данное исследование применения технологии дополненной реальности во время удаления конкремента является перспективным направлением для клинического исследования и практической работы челюстно-лицевого хирурга.

Purpose of the study. To study the accuracy of intraoperative visualization and salivary calculus localization using augmented reality technology in comparison with ultrasound examination.

Material and methods. The retrospective data of eight patients who underwent surgical intervention in the volume of removal of a calculus from the parotid salivary gland via external access under general anesthesia with the visualization technique of ultrasound examination only were taken. Prospectively, 9 patients diagnosed with parotid salivary gland sialolithiasis were operated on by applying augmented reality technology.

Results. In the main group of patients, the range of hologram misalignment varied from 570.00 to 1220.00 μm, the median misalignment was 1000.00 μm [595.00–1140.00], which was significantly less than that in the control group of patients who had ultrasound imaging only (p=0.0216). When analyzing the timing of surgery, we found that when augmented reality was used, the duration of surgical intervention ranged from 32.00 to 60.00 minutes, the mean duration being 44.11+8.30 minutes (95% CI: 37.73–50.49), which was significantly shorter than that with ultrasound imaging alone (p=0.0014).

Conclusion. This study of the augmented reality technology application during calculus removal provides a promising direction for clinical investigation and implementation of this technique in practice.

Острые бактериальные риносинуситы, а также обострения хронических остаются основной проблемой современного здравоохранения. Прием антибактериальных препаратов является основным методом лечения при установлении соответствующего диагноза. Для подбора оптимальной антибактериальной терапии ключевым элементом является правильная верификация возбудителя. Хронический риносинусит (CRS), осложненный бактериальной инфекцией, демонстрирует недостаточную эффективность существующих методов тестирования антимикробной чувствительности (AST) при выборе оптимальной антибиотикотерапии. Для этих целей была разработана тест-система выбора антибиотика AtbFinder, призванная устранить недостатки традиционных методов тестирования.

Целью исследования послужил сравнительный анализ микробного состава носовой слизи у пациентов с риносинуситом, который был проанализирован стандартным методом и новой тест-системой.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 25 пациентов с установленным диагнозом CRS. На кафедре оториноларингологии с клиникой проводился забор тампонов, которые в стерильном виде были установлены сроком на 30 минут в область среднего носового хода, после чего хранились при температуре около 4 °C без замораживания и были доставлены в лабораторию кафедры микробиологии в течение 30 минут после забора. Данные образцы анализировали с применением как стандартных лабораторных методов, так и системы AtbFinder для сравнительной оценки их эффективности.

Результаты показали 18 случаев расхождения между результатами, полученными с использованием системы AtbFinder на среде TGV и стандартного метода AST. Анализ этих расхождений показал, что в 18 случаях антибиотики, признанные эффективными по данным стандартного AST, были классифицированы как неэффективные в системе AtbFinder. Это свидетельствует о том, что несмотря на заявленную чувствительность в условиях монокультур, бактерии продолжали расти в лунках с антибиотиками в системе AtbFinder.

В частности, снижение чувствительности было зарегистрировано для таких антибиотиков, как амоксициллин-клавулановая кислота, амоксициллин, цефуроксим, цефалексин, азитромицин и кларитромицин. В то время как стандартный метод микроразведений демонстрировал эффективное подавление роста бактерий этими препаратами, система AtbFinder выявила их неэффективность в условиях полимикробных сообществ.

Заключение. Результаты данного исследования подчеркивают ключевые ограничения традиционных методов тестирования AST в контексте CRS, особенно при работе с полимикробными инфекциями. Инновационная система AtbFinder, использующая среду TGV для моделирования сложных микробных сообществ, продемонстрировала значительные преимущества по сравнению с традиционными подходами. Клиническая значимость системы заключается в ее способности моделировать условия, максимально приближенные к реальной инфекционной среде.

Acute bacterial rhinosinusitis, as well as exacerbations of chronic rhinosinusitis, remain a major public health problem today. Antibacterial drugs represent the mainstay of treatment given the appropriate diagnosis. Proper identification of the causative agent is crucial for the selection of optimal antibiotic therapy. The existing antimicrobial susceptibility testing (AST) methods are insufficient for the selection of optimal antibiotic therapy in chronic rhinosinusitis (CRS) complicated by bacterial infection. For this purpose, the AtbFinder antibiotic selection test system was developed to address the drawbacks of traditional testing methods.

The aim of the study was a comparative analysis of the microbial composition of nasal mucus in patients with rhinosinusitis, as assessed by the standard method and the new test system.

Material and methods. Twenty-five patients with established diagnosis of CRS participated in the study. At the Department of Otorhinolaryngology with Clinic, swabs were collected from the middle nasal passage and placed in a sterile container for 30 minutes, then stored at approximately 4°C without freezing and transported to the laboratory of the Department of Microbiology within 30 minutes after collection. These samples were analyzed using both standard laboratory methods and the AtbFinder system for comparative performance evaluation.

Results showed 18 cases of discrepancies between the results obtained using the AtbFinder system on TGV medium and the standard AST method. Analysis of these discrepancies showed that the antibiotics found to be effective by standard AST were classified as ineffective by the AtbFinder system in 18 cases. This indicates that despite the reported sensitivity under monoculture conditions, bacteria continued to grow in wells with antibiotics in the AtbFinder system. Decreased sensitivity was reported for antibiotics such as amoxicillin-clavulanic acid, amoxicillin, cefuroxime, cephalexin, azithromycin, and clarithromycin. While the standard microdilution method demonstrated effective suppression of bacterial growth with these drugs, the AtbFinder system revealed their ineffectiveness in polymicrobial communities.

Conclusion. The results of this study highlight key limitations of traditional AST testing methods in the context of CRS, especially when working with polymicrobial infections. The innovative AtbFinder system, which uses the TGV environment to model complex microbial communities, has demonstrated significant advantages over traditional approaches. The clinical relevance of the system lies in its ability to simulate conditions as close as possible to the real infectious environment.

Цель исследования. Сравнить эффективность однослойной и двуслойной техники закрытия перфорации перегородки носа (ППН) васкуляризированными эндоназальными лоскутами в сочетании с ринопластикой, а также оценить удовлетворенность пациентов результатами операции.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование результатов хирургического лечения 100 пациентов с сочетанием ППН и деформации наружного носа, разделенных на 2 группы: группа 1 (n=50) – выполнено однослойное закрытие ППН эндоназальным васкуляризированным лоскутом, группа 2 (n=50) – выполнено двуслойное закрытие эндоназальным васкуляризированным лоскутом. Пациенты обеих групп также подверглись структурной или сохраняющей ринопластике. Оценка включала эндоскопический осмотр, опросники SNOT-25 и ROE до операции и через 14 дней, 1, 6 и 12 месяцев после нее.

Результаты. Полное анатомическое закрытие ППН достигнуто у 80% пациентов в группе 1 и у 94% в группе 2 (p=0,034). Для перфораций <20 мм разница между группами была статистически незначимой (84,6% против 92%; p>0,05), тогда как для перфораций ≥20 мм принцип двуслойного закрытия показал значимо лучшие результаты (75% против 96%; p<0,05). Обе группы продемонстрировали значимое улучшение по шкалам SNOT-25 и ROE (p<0,001) без существенных различий между группами.

Выводы. Техника двуслойного закрытия ППН эндоназальным васкуляризированным лоскутом более эффективна для ППН≥20 мм, в то время как для меньших перфораций оба метода сопоставимы. Удовлетворенность пациентов внешним видом носа не зависела от выбранной техники. Результаты подтверждают возможность эффективного сочетания закрытия ППН с ринопластикой.

Objective. To compare the efficacy of unilateral and bilateral techniques for nasal septal perforation (NSP) closure using vascularized endonasal flaps in combination with rhinoplasty and to assess patient satisfaction with surgical outcomes.

Material and methods. A retrospective study was conducted on the surgical outcomes of 100 patients with combined NSP and external nasal deformity, divided into two groups: Group 1 (n=50) underwent unilateral NSP closure with a vascularized endonasal flap, and Group 2 (n=50) underwent bilateral closure with a vascularized endonasal flap.

Both groups also underwent structural or preservation rhinoplasty. Evaluation included endoscopic examination, SNOT-25 and ROE questionnaires preoperatively and at 14 days, 1, 6, and 12 months postoperatively.

Results. Complete anatomical NSP closure was achieved in 80% of patients in Group 1 and 94% in Group 2 (p=0.034). For perforations <20 mm, the difference between groups was statistically insignificant (84.6% vs. 92%; p>0.05), whereas for perforations ≥20 mm, the bilateral technique showed significantly better outcomes (75% vs. 96%; p<0.05). Both groups demonstrated significant improvement in SNOT-25 and ROE scores (p<0.001), with no substantial intergroup differences.

Conclusions. The bilateral NSP closure technique with a vascularized endonasal flap is more effective for perforations ≥20 mm, while both methods are comparable for smaller perforations. Patient satisfaction with nasal appearance did not depend on the chosen technique. The results confirm the feasibility of effectively combining NSP repair with rhinoplasty.

Введение. Стоматологическая реабилитация в комплексе противоопухолевого лечения и дальнейшего динамического наблюдения пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) орофарингеальной области представляет большие трудности ввиду нарушения таких базовых жизненно-важных функций, как дыхание, глотание, жевание, речеобразование, а также из-за отсутствия единого методологического подхода к лечению. Несмотря на появление новых и усовершенствование уже существующих методик, лечение пациентов данной группы остается сложной задачей ввиду поздней выявляемости заболеваний, сложной клинико-анатомической вариабельности структур челюстнолицевой области, а также масштаба полученных дефектов после хирургического лечения и значительного числа сопутствующих осложнений. В связи с этим возникает необходимость в повышении эффективности стоматологической реабилитации и оптимизации существующих этапов изготовления протетических конструкций с целью улучшения качества жизни пациентов на этапах лечения ЗНО орофарингеальной области, когда замещение утраченных тканей свободным реваскуляризированным трансплантатом не представляется возможным.

Клинический случай. Представлено описание клинических и лабораторных этапов стоматологической реабилитации пациентки с обширным дефектом челюстно-лицевой области после хирургического лечения ЗНО. В плане ортопедического лечения пациентке с пострезекционным дефектом предложено изготовление съемного протеза верхней челюсти на имплантатах с индивидуальным подходом к эстетической и функциональной составляющим изготовления протеза. На всех этапах проведен анализ качества жизни пациентки по международной шкале QLQ-C30 H&N35.

Заключение. Таким образом, индивидуальный эстетический подход к лечению с учетом потребностей и особенностей лицевых признаков пациентки с аденокарциномой позволил реализовать стоматологическое лечение в полном объеме, что послужило психоэмоциональной терапией и позволило восполнить утраченные базовые функции челюстно-лицевой области, такие как глотание, речеобразование, дыхание, прием пищи и эстетическое благообразие лица, оказывая положительное влияние на качество жизни.

Background. Dental rehabilitation during anticancer treatment and further follow-up of patients with malignant tumors of the oropharyngeal region presents great difficulties due to the impairment of such basic vital functions as breathing, swallowing, chewing, speech formation, as well as due to the lack of a unified methodological approach to treatment. Despite the emergence of new and improved techniques, the treatment of patients in this group remains challenging due to the delayed diagnosis, complex clinical and anatomical variability of the maxillofacial structures, as well as the extent of defects after surgical treatment and a significant number of associated complications. In this regard, there is a need to improve the efficiency of dental rehabilitation and optimize the existing stages of prosthetic manufacturing to improve the quality of life of the patients, in which replacing the lost tissues with a free revascularized graft is not possible, at different stages of oropharyngeal cancer treatment.

Clinical case description. We present a description of clinical and laboratory dental rehabilitation of a patient with an extensive defect in the maxillofacial region after surgical treatment of a malignant tumor. Prosthetic treatment of the patient with postresection defect was proposed using a removable implant-supported maxillary prosthesis with an individual approach to the aesthetic and functional components of prosthesis fabrication. At all stages, the patient's quality of life was analyzed according to the QLQ-C30 H&N35 international scale.

Conclusion. Thus, an individualized aesthetic approach based on the needs and facial traits of the patient with adenocarcinoma allowed to realize a complete dental treatment, which served as a psycho-emotional rehabilitation and made it possible to restore the lost basic functions of the maxillofacial structures, such as swallowing, speech, breathing, eating, as well as facial aesthetics, having a positive impact on the quality of life.

Пункционная дилатационная трахеостомия в течение последних 30 лет стала основной хирургической методикой доступа к дыхательным путям при проведении длительной искусственной вентиляции легких(ИВЛ) у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Существует несколько методик выполнения пункционной дилатационной трахеостомии (ПДТ). Наиболее часто в мире используются методика Сиглиа и методика Григгза. При выполнении трахеостомии по методике Сиглиа в модификации Блю Рино производится пункция трахеи иглой, заведение проводника-струны в трахею и формирование трахеостомы с помощью изогнутого конического расширителя-бужа, вводимого в просвет трахеи по проводнику на направляющем катетере.

Повреждение задней стенки трахеи при выполнении трахеостомии хорошо известное и потенциально опасное осложнение данной процедуры. В зависимости от величины дефекта, тяжесть его проявления может колебаться от бессимптомного течения до формирования тяжелой полиорганной дисфункции. В представленном клиническом наблюдении выполнение ПДТ осложнилось сочетанным повреждением трахеи значительно ниже места пункции (на уровне бифуркации трахеи). Повреждение трахеи привело к развитию пневмомедиастинума, напряженного двустороннего пневмоторакса. Для предотвращения жизнеугрожающих последствий этого осложнения потребовалось экстренное эндоскопическое стентирование трахеи и выполнение дренирования плевральных полостей с последующей длительной интенсивной терапией. В статье представлен критический разбор механизма повреждения трахеи, а также сделаны выводы, позволяющие избежать подобных повреждений в будущем.

Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) has become the primary surgical technique for airway access during prolonged ventilatory support in critically ill patients. There are several techniques for performing PDT. The most commonly used are the Ciaglia technique and the Griggs technique. While performing tracheostomy according to the Ciaglia technique in the Blue Rhino modification, the trachea is punctured with a needle, a guidewire is inserted into the trachea, and a tracheostomy is formed with a curved conical bougie dilator, which is inserted into the tracheal lumen through the guidewire on a guiding catheter.

Damage to the posterior tracheal wall during tracheostomy is a well-known and potentially dangerous complication of this procedure. Depending on the defect size, the manifestation may vary from asymptomatic to a severe multiorgan dysfunction. In the presented clinical case, PDT was complicated by combined tracheal injury significantly below the puncture site (at the level of tracheal bifurcation). Tracheal injury led to the development of pneumomediastinum, bilateral tension pneumothorax. To prevent life-threatening consequences of this complication, emergency endoscopic tracheal stenting and pleural cavity drainage followed by long-term intensive therapy were required. The article presents a critical analysis of the mechanism of tracheal injury, as well as conclusions to avoid similar injuries in the future.

Актуальность. Дермоидная киста (ДК), «дермоид» – доброкачественное новообразование, которое возникает в результате погружения эктодермального зародышевого листка в подлежащие ткани в эмбриональном периоде или пороке развития трех зародышевых листков. ДК часто располагаются в тех местах, где эмбриональном периоде находились борозды, щели или в местах закрытия углубления эктодермы средостения, крестца, яичников, рукоятки грудины и дна полости рта. ДК может никак себя не проявлять, характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Основным методом лечения является только хирургическое.

Клинический случай. Пациент Б., 1 года поступил с жалобами (со слов матери) на образование в области спинки носа. Обследован по месту жительства, выполнено УЗИ мягких тканей носа и КТ ОНП. По данным методов исследования выявлено образование в области спинки носа без деструкции костей носа. Под ЭТН пациенту выполнено удаление новообразования спинки носа. Через полтора года после проведенного хирургического лечения родители пациента вновь обратились с жалобами на образование спинки носа ниже послеоперационного рубца. Образование расценено как “рецидив” эпидермальной кисты спинки носа. Под ЭТН выполнено удаление образования спинки носа и полости носа.

Заключение. Пациенту Б. успешно проведено хирургическое лечение образования спинки носа методом радикального удаления с интервалом в полтора года. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Особенностью данного клинического случая является гистологически подтвержденные два вида назальной гетеротопии наружного носа у ребенка, поэтому второй случай не являлся рецидивом. В катамнестическом наблюдении в течение 2 лет рецидива у ребенка не выявлено.

Background. Dermoid cysts (DCs), or dermoids, are benign tumors that result from the immersion of ectodermal germ layer into the underlying tissue during embryogenesis or from a malformation of three germ layers. DCs are often located in areas where sulci and clefts were located during the embryonic period, or in the areas of closing ectodermal depressions or budding cutaneous rudiments. Dermoids are most often found in the face, neck, occiput, mediastinum, sacrum, ovaries, manubrium, and floor of the mouth. DCs may not manifest in any way, characterized by a benign course and slow growth. The main treatment modality is exclusively surgical.

The clinical case. Male patient B., 1 year old, was admitted with complaints (according to his mother) of a mass around the nasal dorsum. He was examined at the place of residence, where ultrasound scan of the soft tissues of the nose and paranasal sinus CT scan were performed. According to the examination data, a mass was detected in the nasal dorsum area, with nasal bones uninvolved. Under endotracheal anesthesia, the patient underwent removal of the nasal dorsum tumor. A year and a half after the surgical treatment, the patient's parents complained of a nasal dorsum mass present below the postoperative scar. The mass was considered a recurrence of the epidermal cyst of the nasal dorsum. Under ETA, the nasal dorsum and nasal cavity mass was removed.

Outcomes. Patient B. has successfully undergone two radical surgical operations for removal of nasal dorsum masses with an interval of one and a half years. There were no complications in the postoperative periods. This clinical case is special in view of the histologically confirmed two types of external nasal heterotopia in the child, the

Введение. Протезирование зубов передней группы ассоциировано с рядом технических трудностей – большой риск нарушения трофики костной ткани с последующим ее истончением и большая встречаемость тонкой вестибулярной пластинки (т.е. дефицита костной ткани для надежной установки имплантата). Техника корневого щита с сохранением вестибулярной части корня позволяет решить ранние и отсроченные проблемы, сохранив костную стабильность и высокий потенциал остеоинтеграции.

Цель исследования. Доклад о серии клинических случаев имплантации по методике корневого щита.

Материалы и методы. В данное одноцентровое когортное исследование вошли клинические случаи применения методики корневого щита для протезирования передней группы зубов.

Результаты. При медиане наблюдения в 36 месяцев (26;57) удалось достичь отличного эстетического и функционального результата даже при сложных техниках реконструкции с использованием зубного моста и одномоментной имплантации. По данным КТ-сканирования, не наблюдалось значимого регресса плотности и толщины вестибулярной пластинки ни у одного из представленных пациентов.

Заключение. Техника корневого щита при имплантации является анатомичным и физиологичным вмешательством, обеспечивающим хорошую остеоинтеграцию и большую долговечность имплантата даже при истонченной вестибулярной пластинке.

Introduction. Prosthetics of anterior group teeth is associated with a number of technical difficulties - a high risk of impaired bone trophism with subsequent bone thinning and a high incidence of thin vestibular plate (i.e., a deficit of bone tissue for reliable implant placement). The root shield technique with preservation of the vestibular portion of the root can solve early and delayed problems, preserving bone stability and a high potential for osseointegration.

Purpose of the study. To report on a series of clinical case series of implantation using the root shield technique.

Materials and Methods. This single-center cohort study included clinical cases of the root shield technique for prosthodontics of an anterior group of teeth.

Results. With a median follow-up of 36 months (26;57), excellent aesthetic and functional results were achieved even with complex reconstruction techniques using a dental bridge and single-stage implantation. According to CT scans, there was no significant regression of the density and thickness of the vestibular plate in any of the patients presented.

Conclusion. The technique of root shield at implantation is an anatomical and physiologic intervention providing good osteointegration and great durability of the implant even in case of thinning vestibular plate.

Автоматизированный количественный анализ радиографического фенотипирования относится к современному цифровому методу исследования, который позволяет проводить дифференциальную диагностику различных патологических состояний челюстно-лицевой области (ЧЛО). Радиологические данные отражают характеристики тканей и очагов поражения, такие как гетерогенность и форма, и могут отдельно или в сочетании с демографическими, гистологическими, геномными или протеомными данными, использоваться для решения клинических проблем. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее широко используемых методов визуализации во всем мире. Благодаря безопасности, невысокой стоимости и доступности оно часто используется в качестве неинвазивного метода диагностики и последующего наблюдения в различных областях применения.

Цель исследования: оценить возможности радиомического анализа в дифференциальной диагностике объемных образований ЧЛО для дальнейшей разработки программы на основе искусственного интеллекта, которая с помощью радиомического анализа УЗ-изображений сможет ставить предварительный диагноз.

Материал и методы. Обзор литературы, результаты обследования 77 пациентов с различными патологическими состояниями ЧЛО от 25 до 72 лет, 56 женщин и 21 мужчина (диагноз подтвержден рентгенологически и гистологически), статистический анализ полученных результатов.

Результаты. По данным обзора литературы, в 2021 г. Loïc Duron и др. доказали возможность применения радиомического анализа ультразвуковых изображений для диагностики патологических состояний головы и шеи. Наиболее частыми случаями из 77 были новообразования (плеоморфная аденома): 29(78,39%) и кисты – 8 (21,62%) больших слюнных желез. После гистологического подтверждения диагноза полученные ультразвуковые изображения подвергались ручной сегментации, затем количественному анализу в программе Slicer 5.6.1, в результате чего были рассчитаны радиомические признаки (n=120), представленные цифровыми значениями. Проведенный анализ методом главных компонент подтвердил наличие радиомических признаков, характерных только для одного диагноза. Далее были отобраны признаки (n=50) с коэффициентом повторяемости ниже 1. Из них 5 радиомических признаков были характерны только для одного диагноза, что может быть интерпретировано как потенциальный биомаркер визуализации данных нозологий. Оставшиеся 45 признаков были характерны для обоих диагнозов, но различия цифровых значений между ними оказались статистически незначимыми (pзначение =0,72; уровень значимости α=0,05). Следовательно, эти данные не могли быть использованы в качестве потенциальных биомаркеров визуализации. Заключение. Было выявлено 5 биомаркеров визуализации для диагностики плеоморфных аденом и кист больших слюнных желез (для плеоморфных аденом – Original Glcm JointAverage, Original Glrlm RunEntropy и Original Glszm GreyLevelNonUniformityN ormalized, для кист – Original Glszm GreyLevelVariance и Original Glcm SumEntropy). Необходимы дальнейшие исследования для получения большего объема данных. Такая модель радиомики способствует правильной маршрутизации пациента и выбору оптимального метода лечения.

Background. Automated quantitative analysis of radiographic phenotyping refers to a modern digital research method that allows differential diagnosis of various pathological conditions of the maxillofacial region. Radiological data reflect the characteristics of tissues and lesions, such as heterogeneity and shape, and can, alone or in combination with demographic, histological, genomic or proteomic data, be used to solve clinical problems. Ultrasound is one of the most widely used imaging techniques worldwide. Due to its safety, low cost and accessibility, it is often used as a non-invasive diagnostic and follow-up method in various applications.

The aim of the study was to evaluate the possibilities of radiomic analysis in the differential diagnosis of the maxillofacial region masses for further development of an artificial intelligence-based program that can make a preliminary diagnosis using radiomic analysis of ultrasound images. Material and methods. Literature review, examination results of 77 patients with various pathological conditions of the maxillofacial region aged from 25 to 72 years, 56 females and 21 males (the diagnosis was confirmed radiologically and pathologically), statistical analysis of the results.

Results. According to the literature review, Loïc Duron et al., 2021 proved the possibility of using radiomic analysis of ultrasound images for the diagnosis of pathological conditions of the head and neck. The most frequent cases out of 77 were neoplasms (pleomorphic adenoma) – 29 (78.39%) and cysts – 8 (21.62%) of the large salivary glands. After pathological confirmation of the diagnosis, the ultrasound images obtained were subjected to manual segmentation, then quantitative analysis using the Slicer 5.6.1 software, as a result of which radiomic features (n=120), represented by digital values, were calculated. Principal component analysis confirmed the presence of radiomic features characteristic of only one condition. Further, we selected features (n=50) with a coefficient of repeatability below 1. Of these, 5 radiomic features were characteristic of only one condition, which can be interpreted as a potential imaging biomarker for these nosologies.

Conclusion: Five imaging biomarkers for the diagnosis of pleomorphic adenomas and large salivary gland cysts were identified (Original Glcm JointAverage, Original Glrlm RunEntropy and Original Glszm GreyLevelNonUniformityNorma lized for pleomorphic adenomas, Original Glszm GreyLevelVariance and Original Glcm SumEntropy for cysts). Further research is needed to obtain more data. This radiomics model facilitates proper patient routing and selection of the optimal treatment method.

Актуальность. Важным для пациентов, перенесших ринопластику, является быстрое восстановление, однако воспалительный процесс, который является неизбежным следствием хирургической травмы, увеличивает период реконвалесценции.

Цель. Анализ современных данных литературы, посвященных вопросам послеоперационного ведения пациентов, перенесших ринопластику.

Материал и методы. Обзор базируется на анализе результатов публикаций, посвященных вопросам оптимизации послеоперационного лечения пациентов после ринопластики. Поиск литературных источников осуществлялся в информационных базах данных РИНЦ, PubMed, Google Scholar и eLibrary по ключевым словам: ринопластика, послеоперационное лечение, магнитотерапия.

Результаты. Несмотря на большое число проведенных исследований, существуют противоречивые мнения относительно эффективности применения глюкокортикостероидов, транексамовой кислоты, послеоперационной антигипертензивной терапии, локального охлаждения, гомеопатических препаратов и других способов предупреждения экхимозов и некоторых других методов послеоперационного лечения пациентов, перенесших ринопластику. Заключение. Доказательная база полученных результатов недостаточна, а имеющиеся результаты носят ограниченный характер. Анализ научных публикаций свидетельствует о целесообразности использования с этой целью аппаратной физиотерапии, в частности магнитотерапии.

Однако на сегодняшний день отсутствуют исследования, посвященные изучению магнитотерапии как самостоятельного вида послеоперационного лечения пациентов, перенесших ринопластику, нет объективных доказательств эффективности его применения для купирования послеоперационных изменений мягких тканей носо-орбитальной области после коррекции наружного носа.

Background. Rapid recovery is important for patients after rhinoplasty, but the inflammation, which is an inevitable consequence of surgical trauma, increases the period of convalescence.

Objective. To analyze the current literature data on the issues of postoperative management of patients undergoing rhinoplasty.

Material and methods. The review is based on the analysis of publications dedicated to the optimization of postoperative treatment after rhinoplasty. The literature search included the RSCI, PubMed, Google Scholar, and eLibrary databases using the following key words: rhinoplasty, postoperative treatment, magnet therapy.

Results. Despite the large number of studies conducted, there are controversial opinions about the effectiveness of glucocorticosteroids, tranexamic acid, postoperative antihypertensive therapy, local cooling, homeopathic remedies, and other methods for preventing ecchymoses or other postoperative treatment strategies in rhinoplasty patients.

Conclusion. The evidence supporting our findings is insufficient, and the available results are limited. Analysis of scientific publications indicates the feasibility of using physical therapy, in particular magnet therapy, for this purpose. However, to date, no studies have investigated magnet therapy as an independent postoperative treatment in patients after rhinoplasty, and there is no objective evidence of its effectiveness in managing postoperative soft tissue alterations in the naso-orbital region after external nose surgery.

В отличие от длинных костей, в нижней челюсти (НЧ) встречаются 2 разных типа окостенения. Большая часть тела и ветви следуют прямой внутримембранной схеме окостенения, направляемой меккелевым хрящом.

Кроме того, НЧ имеет 3 пары вторичных центров окостенения: венечный, симфизарный и мыщелковый, которые окостеневают за счет непрямого эндохондрального окостенения.

В процессах ремоделирования НЧ, как и в других костях скелета, принимают участие следующие виды клеток: клетки остеогенного дифферона, участвующие в образовании костной ткани (преостеобласты, 131 остеобласты, остеоциты) и остеокласты, которые дифференцируются из моноцитов крови и костного мозга.

Имеются некоторые функциональные различия между остеобластами челюстей и трубчатых костей. Так, остеобласты челюстей проявляют меньшую чувствительность к паратиреоидному гормону и обладают более высоким ангиогенным потенциалом за счет экспрессии факторов с ним связанных. Остеоцитарный «фенотип» челюстных костей представлен обоими типами клеток с преобладанием уплощенных форм.

Остеокласты челюстей и длинных костей имеют различие в клеточной морфологии и реакции на субстраты. Образование остеокластов из клеток предшественников костного мозга в челюстной кости отличается от образования таковых в трубчатых костях. Предшественники остеокластов челюстей и длинных костей различаются по динамике остеокластогенеза: в клеточных культурах, полученных из длинных костей, остеокласты формировались быстрее, чем в культурах челюстей. Остеокласты челюсти имеют бо`льшие размеры.

Костная структура находится в прямой взаимосвязи с ее составляющими – органической и минеральной.

В НЧ коллаген обладает свойствами незрелой кости, которая имеет более низкую степень минерализации, чем трубчатые кости, что приводит к большему его содержанию. Коллагеновые фибриллы способствуют гибкости костей, а минеральные вещества увеличивают их жесткость.

Таким образом, особенности типов окостенения, морфогенетически специализированого клеточного пула и коллагенового каркаса, формируют уникально структуированную форму нижнечелюстной кости, обусловливая ее подвижность и гибкость, которые необходимы, для того чтобы выдерживать постоянные и разнонаправленные нагрузки таких функций, как жевание и речь.

In contrast to the long bones, two distinct types of ossification occur in the mandible. The corpus and rami mostly follow a direct intramembranous ossification pattern routed by Meckel's cartilage. In addition, the mandible has three pairs of secondary ossification centers: the coronal, symphyseal, and condylar, which ossify by indirect endochondral ossification. The mandibular condyle is an important growth center of the mandible and plays a role in craniofacial growth and occlusion.

As in other bones, the following types of cells are involved in the remodeling processes of the mandible: cells of the osteogenic lineage involved in bone tissue formation (preosteoblasts, osteoblasts, osteocytes) and osteoclasts that differentiate from monocytes of blood and bone marrow. There are some functional differences between osteoblasts of jaws and tubular bones. Thus, jaw osteoblasts show less sensitivity to parathyroid hormone and have a higher angiogenic potential due to the expression of specific factors. The osteocytic phenotype of jaw bones is represented by both cell types with a predominance of flattened forms. Osteoclasts of jaw and long bones differ in cell morphology and reaction to substrates. The formation of osteoclasts from bone marrow precursor cells in the jaw differs from that in tubular bones. Osteoclast precursors of jaw and long bones differ in the dynamics of osteoclastogenesis: in the cell cultures obtained from long bones, osteoclasts form more rapidly than in jaw-derived cultures. Jaw osteoclasts are larger in size. Bone structure is in direct relationship with its constituents - organic and mineral. In the mandible, collagen has the properties of immature bone, which has a lower degree of mineralization than tubular bone, resulting in a higher content of collagen. Collagen fibrils contribute to bone flexibility, while minerals increase bone stiffness.

Thus, the peculiarities of ossification types, morphogenetically specialized cell pool, and collagen framework form a uniquely structured shape of mandible causing its mobility and flexibility, which are necessary to withstand constant and multidirectional loads during mastication and speech.

Вмешательства на околоносовых пазухах (ОНП) являются одними из самых распространенных хирургических манипуляций, выполняемых в оториноларингологических стационарах, что в первую очередь связано с высокой распространенностью хронического риносинусита и различных новообразований данной области.

Особое внимание заслуживает хирургия верхнечелюстной пазухи (ВЧП), которая отличается своей многогранностью и уникальностью, что обусловлено не только ее анатомическими особенностями, наличием 139 труднодоступных отделов для визуального контроля, но и разнообразием встречающейся патологии. С момента первых упоминаний хирургического лечения ВЧП, на рубеже XIX и XX вв. произошла эволюция в визуализации ОНП, а вместе с тем расширились знания об анатомии и физиологии данной области. Поиск новых техник и модификаций уже имеющихся методик в первую очередь обусловлены желанием хирургов найти наиболее оптимальный подход к хирургии различных патологических состояний ВЧП. В то время как одни доступы направлены на максимальное снижение инвазивности, другие – на широкое вскрытие пазухи и радикальное удаление патологического субстрата из нее.

В представленном литературном обзоре описаны наиболее часто встречающиеся хирургические техники и их модификации, применяемые при различных патологических состояниях ВЧП. Доступы к ВЧП условно были разделены на интраназальные и экстраназальные. Среди интраназальных методик хирургии ВЧП были выделены антростомия через средний носовой ход, мега-антростомия, эндоскопическая медиальная максиллэктомия, прелакримальный и инфратурбинальный доступы. В рамках рассмотрения экстраназальных техник мы описали радикальную операцию по Caldwell-Luc, «микрогайморотомию» и доступ через переднелатеральную стенку ВЧП. Основываясь на данных мировой литературы, для каждой техники мы вывели перечень показаний, а также описали их преимущества и недостатки. В рамках отдельных методик хирургического лечения патологии ВЧП были подчеркнуты дискутабельные вопросы и противоречия.

Interventions on the paranasal sinuses (PSs) are among the most common surgical procedures performed in otorhinolaryngological departments, which is primarily associated with the high prevalence of chronic rhinosinusitis and various tumors in this area. Surgery of the maxillary sinus (MS) deserves special attention due to its complexity and uniqueness, caused not only by the anatomical peculiarities of the maxillary sinus and the presence of hardto-reach areas for visualization, but also by the variety of diseases encountered.

Since the first mention of surgical treatment of the MS, at the turn of the 19th and 20th centuries, there has been an evolution in the visualization of the PSs, and at the same time, knowledge of the anatomy and physiology of the area has expanded. The search for new techniques and modifications of existing methods was primarily driven by the desire of surgeons to find the most optimal approach to surgery for various MS diseases. While some approaches are designed to minimize invasiveness, others are aimed at a wide opening of the sinus and radical removal of the pathological substrate from it. We described the most common surgical techniques and their modifications used in various pathological conditions of the MS in this literature review. All approaches to the MS were conventionally divided into intranasal and extranasal.

Among the intranasal techniques of the MS surgery, we reported middle meatal antrostomy, mega-antrostomy, endoscopic medial maxillectomy, prelacrimal recess approach and approach via inferior meatus. As part of our discussion of extranasal techniques, we described the Caldwell-Luc operation, canine fossa trephine and access via the anterolateral wall of the MS.

Based on world literature data, we have compiled a list of indications, advantages and disadvantages for each technique. Debatable issues and controversies have been highlighted within individual techniques for surgical treatment of the MS diseases.

Перфорация перегородки носа (ППН) представляет собой патологическое состояние, при котором в перегородке носа формируется сквозное отверстие. Это приводит к изменению нормальной аэродинамики носового дыхания, что в свою очередь вызывает широкий спектр неприятных симптомов, включая сухость слизистой оболочки, образование корок, периодические носовые кровотечения, ощущение заложенности носа и даже свистящее дыхание. В некоторых случаях пациенты жалуются на выраженный дискомфорт, связанный с ухудшением качества жизни, особенно если перфорация значительных размеров.

Причины возникновения ППН могут быть разнообразными. Наиболее частые из них – ятрогенные, возникающие после хирургических вмешательств на носовой перегородке (септопластика, редукция носовых раковин и др.), а также травматические повреждения. Кроме того, значительную роль в развитии данного состояния играют аутоиммунные заболевания (например, гранулематоз с полиангиитом), длительное применение сосудосуживающих капель и назальных кортикостероидов, воздействие токсичных веществ (например, вдыхание кокаина) и хронические воспалительные процессы.

Хирургическое лечение остается основным методом устранения перфорации перегородки носа. Современные методики включают использование васкуляризованных местных лоскутов, трансплантатов из различных биоматериалов и малоинвазивные эндоскопические технологии. Однако хирургическое закрытие дефекта остается сложной задачей, поскольку требует высокой точности, учета индивидуальных анатомических особенностей пациента и достаточного кровоснабжения тканей. Поскольку ППН оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов, важно использовать надежные инструменты для его оценки. Ранее для этого применялись общие опросники, такие как SNOT-22, однако они не отражали специфических проблем, связанных с ППН. Недавно были разработаны специализированные шкалы, включая NOSE-Perf и SEPEQoL. Последняя создана в 2024 г. и учитывает как функциональные, так и эстетические аспекты заболевания. Для адаптации SEPEQoL в русскоязычной среде была проведена кросс-культурная адаптация, включавшая прямой и обратный перевод, экспертное согласование, когнитивное тестирование и пилотное исследование на репрезентативной группе пациентов с ППН. В настоящее время планируется завершение валидации опросника, которая включает определение дискриминантной валидности, ясности и надежности, что позволит его широко применять в клинической практике для оценки состояния пациентов и эффективности различных методов лечения.

Nasal septal perforation (NSP) is a condition characterized by the formation of a through-hole in the nasal septum. This disrupts the normal aerodynamics of nasal breathing, leading to a wide range of unpleasant symptoms, including dryness of the nasal mucosa, crust formation, recurrent nosebleeds, nasal congestion, and wheezing. In some cases, patients experience significant discomfort that negatively impacts their quality of life, especially when the perforation is large. The causes of NSP can be diverse. Most commonly, the condition is iatrogenic, occurring after surgical interventions on the nasal septum (such as septoplasty or turbinate reduction). Traumatic injuries also contribute significantly. Additionally, autoimmune diseases (e.g., granulomatosis with polyangiitis), prolonged use of decongestant nasal drops and corticosteroids, exposure to toxic substances (such as cocaine inhalation), and chronic inflammatory processes can lead to NSP. Surgical treatment remains the primary method for closing a septal perforation. Modern techniques include the use of vascularized local flaps, grafts made from various biomaterials, and minimally invasive endoscopic procedures. However, surgical repair remains a challenging task, requiring precision, consideration of individual anatomical features, and sufficient tissue vascularization to ensure successful closure. Since NSP significantly affects patients’ quality of life, reliable tools for its assessment are crucial. Previously, general questionnaires such as the SNOT-22 were used, but they failed to reflect the specific issues associated with septal perforation. Recently, specialized scales have been developed, including the NOSE-Perf and SEPEQoL questionnaires. The latter, created in 2024, evaluates both the functional and aesthetic aspects of the condition. To adapt SEPEQoL for Russian-speaking patients, a cross-cultural adaptation process was conducted.

This included forward and backward translation, expert review, cognitive debriefing, and pilot testing with patients. The next step involves validation of the questionnaire, which will enable its widespread use in clinical practice for assessing patients' condition and the effectiveness of various treatment methods.

Травма гортани является очень распространенным осложнением после интубации, особенно у детей. Она несет большую экономическую нагрузку для родителей и медицинской системы, значительно нарушает физическое и социальное развитие ребенка. Лечение хронических постинтубационных осложнений требует много времени и ресурсов и даже спустя много лет может оказаться безуспешным. Чтобы предотвратить развитие стеноза гортани у детей после интубации, необходимо тщательно изучить факторы риска, приводящие к рубцеванию мягких тканей. Цель – проанализировать литературу по теме частоты постинтубационных травм гортани у детей и их основных факторов риска. Мы изучили литературу по теме осложнений гортани после интубации, представленную в следующих базах данных: Clinicalkey, PubMed, PubMed central, UptoDate и Embase. Согласно собранным данным, мы разделили все факторы, на связанные с пациентом и связанные с процедурой. Однако все факторы риска имеют низкий уровень доказательности, что требует дополнительных исследований в будущем.

Laryngeal injury is a very common complication after intubation, especially in children. It carries a great economic burden for parents and the medical system and greatly disrupts the child’s physical and social development.

Treatment of chronic post-intubation complications is time-consuming and resource-intensive and may end up unsuccessful even after many years. To prevent the development of laryngeal stenosis in children after intubation, careful evaluation of the risk factors leading to soft tissue scarring is necessary. Our goal was to analyze the literature on the incidence of post-intubation laryngeal injuries in children and the underlying risk factors. We reviewed the literature on post-intubation laryngeal complications available in the following databases: Clinicalkey, PubMed, PubMed Central, UptoDate, and Embase. According to the collected data, we categorized all factors into patientrelated and procedure-related. However, all risk factors have a low level of evidence, which requires additional studies in the future.

Плоскоклеточный рак языка (TSCC) – один из самых агрессивных подтипов рака полости рта (РПР), головы и шеи с плохим прогнозом и низким уровнем выживаемости, что делает его серьезной угрозой для здоровья пациентов. Заболеваемость TSCC в мире варьируется, так, в 2023 г. в России было зарегистрировано 3431 случай случай рака языка, что составляет значительную долю от общего числа всех случаев РПР (6346). В Соединенных Штатах в 2024 г. было зарегистрировано 19 360 новых случаев раком языка. Хотя морфологические характеристики TSCC, такие как гистологическая степень злокачественности (G), глубина инвазии опухоли (DOI), характер инвазии (WPOI), лимфоваскулярная инвазия (LVI) и периневральная инвазия (Pn), широко используются для оценки прогноза и разработки планов лечения, эти традиционные маркеры имеют определенные ограничения в прогнозировании индивидуальной выживаемости пациента и долгосрочного прогноза. Поэтому в последние годы внедрение в диагностику молекулярных биомаркеров, таких как p53 и Ki-67, значительно повысило точность прогностической оценки. Однако из-за неоднородности молекулярных маркеров в разных популяциях конкретные механизмы действия этих маркеров при TSCC до сих пор полностью не изучены.

Для решения этих задач – объединение многомерных данных и разработка многопараметрической прогностической системы оценки станут ключом к будущим исследованиям, которые не только помогут повысить точность диагностики TSCC, но и будут способствовать разработке персонализированных планов лечения, тем самым повышая выживаемость и качество жизни пациентов.

Tongue squamous cell carcinoma (TSCC) is one of the most aggressive subtypes of oral, head, and neck cancer with a poor prognosis and low survival rate, making it a particularly serious health threat to patients. The incidence of TSCC varies worldwide, with 3,431 cases of tongue cancer being reported in Russia in 2023, accounting for a significant proportion of the total number of oral cancer cases (6,346). In the United States, 19,360 new cases of tongue cancer were reported in 2024. Although morphologic characteristics of TSCC, such as histologic grade (G), depth of tumor invasion (DOI), pattern of invasion (WPOI), lymphovascular invasion (LVI), and perineural invasion (Pn), are widely used to assess prognosis and develop treatment plans, these traditional markers have certain limitations in predicting individual patient survival and long-term prognosis. Therefore, in recent years, the introduction of molecular biomarkers such as p53 and Ki-67 has greatly improved the accuracy of prognostic assessment.

However, due to the heterogeneity of molecular markers in different populations, the specific mechanisms of action of these markers in TSCC have not yet been fully understood. To solve these problems, integrating multivariate data and developing a multiparameter prognostic assessment system will be the key to future research, which will not only help improve the diagnosis accuracy of TSCC, but also facilitate the development of personalized treatment plans, thereby improving the survival rate and quality of life of patients.

В статье показана роль Главного военно-санитарного управления Красной армии во главе с Е.И. Смирновым, главного хирурга Н.Н. Бурденко, его заместителей в лечебно-эвакуационном обеспечении войск и организации специализированной помощи раненым в челюстно-лицевую область (ЧЛО) во время Второй мировой войны. Ранения лица были диагностированы примерно у 4% военнослужащих из числа получивших огнестрельные ранения, при этом повреждения костей лицевого скелета встречались в 1,5 раза чаще, чем изолированные ранения мягких тканей. Каждое ранение ЧЛО имело свои особенности, складывающиеся из целого ряда факторов, совокупность которых определяла клиническое течение, осложнения и исход минно-взрывных, сквозных и слепых, пулевых и осколочных ранений головы и шеи.

Огнестрельные повреждения костей лица в 32,5% сопровождались одновременным повреждением соседних и отдаленных областей тела; почти половина таких ранений были множественными. У больных с множественными ранениями чаще всего повреждались лицо и шея (17,3%), верхние конечности (8,6%), нижние конечности (4,6%), затем грудь (3,3%). У 13,6% раненых в лицо и челюсти имелись одновременно ранения век и глаз (4,6%), носа (3,7%), лба (3,4%) и уха (1,9%). За весь период войны общее число полностью выздоровевших раненых с повреждениями лица и челюстей составило 85,1%. При изолированных повреждениях мягких тканей лица это число достигло 95,5%. Такого большого числа вернувшихся в строй «обстрелянных» и обученных солдат и офицеров не было ни в одной из армий государств, участвовавших во Второй мировой войне.

The article shows the role of the Main Military Medical Directorate of the Red Army headed by E.I. Smirnov, the Chief Surgeon N.N. Burdenko and his deputies in the treatment and evacuation of troops and the organization of specialized care for the wounded in the maxillofacial region (MFR) during the Second World War. Facial wounds were diagnosed in about 4% of the servicemen who received gunshot wounds, with injuries to the bones of the facial skeleton occurring 1.5 times more often than isolated soft tissue wounds. Each MFR wound had its own peculiarities formed by several factors, the combination of which determined the clinical course, complications and outcome of mine-explosive, through and blind, bullet and shrapnel wounds of the head and neck. Gunshot injuries of facial bones were accompanied by simultaneous damage to the adjacent and distant body regions in 32.5%; almost half of such wounds were multiple. In patients with multiple wounds, the face and neck (17.3%), upper extremities (8.6%), lower extremities (4.6%), followed by the chest (3.3%) were most often injured. Among those wounded in the face and jaws, 13.6% had simultaneous wounds to the eyelids and eyes (4.6%), nose (3.7%), forehead (3.4%), and ear (1.9%). During the whole period of the war, the total number of fully recovered wounded with injuries of the face and jaws amounted to 85.1%. For isolated facial soft tissue injuries, this number reached 95.5%. Such a large number of experienced and trained soldiers and officers returned to service had not been seen in any of the armies of the nations involved in World War II.