Журнал “Голова и Шея” №4, 2016.

Уважаемые читатели!

Редколлегия поздравляет Вас с наступающим Новым Годом!

Подводя итог 2016 года хотелось отметить ряд важных событий в жизни издания. Был успешно проведен 4 Междисциплинарный Конгресс, ряд других общественных мероприятий, в которых принимал участие журнал. Следуя цели обретения большей независимости журнала, Федерация специалистов по заболеваниям органов головы и шеи – учредитель и владелец, полностью взяло на себя заботы о его существовании и дальнейшем развитии. Следуя требованиям к рецензируемым изданиям ВАК, редколлегия журнала провела обновление своего состава. Важным кадровыми достижением явилось избрание членов нашего коллектива в состав Российской Академии Наук. Академики – Кулаков А.А., Решетов И.В., Янов Ю.К. Член-корреспонденты – Голанов А.В., Усачев Д.Ю, Дайхес Н.А., Нероев В.В., Янушевич О.О.

Делясь планами на 2017 год, редколлегия сообщает о важном этапе развития журнала , который должен пройти в соответствии с реформой ВАК – экспертизе соответствия заявленным критериям, которой будут подвергнуты все рецензируемые периодические издания. В связи с этим редколлегия продолжает совершенствование правил публикации. В частности, с нового года в статьях добавятся новые рубрики – Финансирование, Конфликт интересов и публикация рецензий.

Следующим ожидаемым событием является получение нашим журналом стартового импакт-фактора по итогам изданий 3-лет. Это должно еще больше укрепить авторитет журнала, как трибуны для серьезных научных публикаций.

Говоря о 4 номере, следует обратить Ваше внимание на завершающийся раздел тезисов 4 Конгресса. Ссылка на выходные данные важна для молодых ученых, готовящих документы для подачи на защиту диссертации. Все рубрики номера содержат оригинальные сообщения, первый раз заявленные именно в нашем журнале.

До новых встреч.

Редколлегия, редакция, секретариат Федерации СГиШ

Dear readers,

We, editors of HEAD & NECK journal, are wishing you happy New Year, which is to start soon. To sum up our accomplishments in 2016, we’d like to point out a number of important events in the life of our publication. The Forth Interdisciplinary Congress has been successfully conducted, as well as other public events in which our magazine was involved. To ensure greater independence of our publication, the Federation of specialists in head and neck diseases as the journal’s founder and owner decided to fully underwrite its current operation and further development. Following the requirements for peer-reviewed publications put forward by High Attestation Commission (VAK), HEAD & NECK editorial board replaced some of its members. Several our members were elected to the Russian Academy of Sciences, which we consider our great achievement: A. Kulakov, I. Reshetov and Y. Yanov became full members of the Academy, A. Golanov, D. Usachev, N. Daikhes, V. Neroyev, O.Yanushevich became its corresponding members.

To speak of our plans for 2017, the editors have to inform you that the journal takes a new important step in accordance with VAK’s reform, which requires that all peer-reviewed periodicals should undergo expert examination to comply with stated criteria. Hence, we as editors continue to perfect our publication rules. For example, since the beginning of the next year we add new sections – Financing, Conflict of Interests, and Reviews.

After three years of publication we also look forward to obtaining HEAD & NECK starting impact factor. This should build up the reputation of our journal as a tribune for substantial research. As for the issue №4, we would like to draw your attention to the section, in which we publish the abstracts of reports made at the Forth Congress and which is being finalized. Reference to a published abstract is important for young researchers who are to apply for an academic degree. All sections in our journal contain original articles of stated priority.

Let’s stay in touch!

Editorial board, staff editors, secretariat of the Federation of specialists in head and neck diseases

В немногочисленных публикациях последних лет появились данные, что узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) могут вызывать компрессию не только трахеи и пищевода, но и магистральных сосудов шеи. В данной работе представлен анализ собственных исследований состояния сонных артерий, внутренних яремных вен и микроциркуляторного русла глазного дна у 121 больного доброкачественными узловыми образованиями ЩЖ III–IV–V степеней увеличения по Николаеву.

Для исследования использовали дуплексное сканирование, мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием и фоторегистрацию микрососудов сетчатки глаза. Узловые образования вызывали отклонение сосудов от прямолинейного хода, их смещение, сдавление и деформацию. Изменения общих сонных артерий имели место у 86 больных, внутренних яремных вен – у 113. В микроциркуляторном русле глазного дна у 81 больного наблюдали сужение артериол и расширение венул. Операции на ЩЖ позволили устранить патологическое воздействие узловых образований на магистральные сосуды шеи и улучшить кровоток в сосудах глазного дна.

According to recent publications, nodular lesions of thyroid glands may compress not only trachea and esophagus but main head and neck vessels as well. The condition of carotids, internal jugular veins and eyeground microcirculation was examined in 121 patients with thyroid nodules of grade III-IV-V by Nikolaev, and the results were analyzed.

Duplex scanning, multispiral computed tomography with contrast, and photo registrations of microvessels of retina were used for the study. Nodules caused the deviation from the straight course of the vessels, their displacement, compression and deformation. Changes in common carotid arteries occurred in 86 patients, and in internal jugular veins – in 113. Eighty one patients revealed narrowing of arterioles and venules extension in the eyeground. Surgical treatment helped to eliminate the nodules pathological effects on the main neck vessels and improve blood flow in the ocular ground microvasculature.

Одной из основных задач современной реконструктивной хирургии лица является поиск комплексного подхода к лечению пациентов с врожденной или приобретенной асимметрией мягких тканей в области головы и шеи. В большинстве случаев нарушение симметрии сопровождается отсутствием или нарушением функциональности поврежденной области. Операции, целью которых является восстановление симметрии органа вследствие его ятрогенного или травматического повреждения, называют симметризирующими. Задачей хирурга в данном случае является не только устранение контурной деформации кожи, а также мягких тканей, но и компенсация функциональных недостатков. Как вариант выбора при минимуме инвазивных процедур используется метод липофиллинга.

Пациентам, имеющим повреждения лицевого нерва в виде парезов и параличей, показаны операции с применением лицевых нитей, имплантация которых устраняет не только эстетический, но функциональный дискомфорт. Возможность применения омолаживающих и малоинвазивных методик с целью восстановления симметрии лица позволяет комплексно подойти к реабилитации пациентов с ятрогенным повреждением лицевого нерва и контурными деформациями мягких тканей лица. Появление симметризирующих операций в современной хирургии позволяет оптимизировать подход к системной реабилитации пациентов с ятрогенными и травматическими повреждениями области головы и шеи.

One of the main aims for modern reconstructive surgery of face is the optimization of complex approach to hereditary or acquired face asymmetry. In most of cases, the lack of symmetry is accompanied by breaking or violation of functionality in damaged area. Surgeries with the purpose of organ’s symmetry restoration are called symmetrizing. The task of the surgeon in this case is not only the contour deformation elimination of the skin and soft tissues, but the compensation of functional drawbacks. Lipofilling can be used as a minimally invasive method of choice.

Surgery with facial yarn usage is indicated for patients with facial nerve injuries, including its paresis and paralysis; their implantation presumes not only esthetic but also functional comfort. The possibility of anti-aging and minimally invasive techniques use to restore the facial symmetry allows a comprehensive approach to the rehabilitation of patients with facial nerve iatrogenic damage and contour deformities of the facial soft tissues. Symmetrizing surgery contributes to the optimization of systemic rehabilitation of patients with iatrogenic and traumatic head and neck injuries.

Дана оценка эффективности комбинирования липофилинга, CO2-лазера и PRGF-терапии при лечении атрофических и келлоидных рубцов. В исследовании приняли участие 12 пациентов. Всем пациентам проводилась лазерная шлифовка рубцов, а также одномоментно липофилинг области деформации и/ или PRGF-терапия. Анализ результатов проводился при клиническом обследовании пациентов. Отмечено улучшение цвета и качества рубцов, повышение эластичности и мобильности тканей, а также восстановление объема.

The effectiveness of lipofilling, CO2-laser and PRGF-therapy combination in the treatment of atrophic and keloid scars had been evaluated. Twelve patients were included into the study. All of them underwent laser scars resurfacing with simultaneous lipofilling of skin deformation and/or PRGF-therapy. The results were evaluated via clinical examination of patients. The improvement of the color and quality of scars was noted together with the increase in tissue elasticity/mobility and volume recovery in the majority of patients.

В статье представлен обзор литературы, посвященной проблеме недифференцированного (анапластического) рака щитовидной железы, который остается крайне смертоносной и редкой опухолью человека. Проведен анализ сообщений об эпидемиологических показателях, клинических проявлениях и течении заболевания, применяемых методах лечения и их результатов. Статья представляет интерес с учетом редкости и крайней агрессивности заболевания, обобщает имеющиеся данные и привлекает внимание к нерешенной проблеме лечения больных недифференцированным раком щитовидной железы.

The authors present the literature review on the problem of undifferentiated (anaplastic) thyroid cancer which remains an extremely rare deadly malignant tumor. The analysis of data concerning epidemiology, clinics, treatment methods and their results has been made. The article is of great interest in terms of the rarity and extreme aggressiveness of the disease and, summarizing the available data, it draws attention to the unsolved problem of undifferentiated thyroid cancer patients’ treatment.

Ежегодно в России первичный диагноз рака гортани (РГ) устанавливается у 6–7 тыс. человек. К современным методам диагностики РГ относятся непрямая и прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, стробоскопия, фиброларингоскопия, рентгеновское исследование, КТ, МСКТ и МРТ, УЗИ гортани и органов шеи, акустический анализ голоса, морфологические исследования. За последние годы разработаны новые аспекты как консервативного, так и хирургического лечения больных РГ. При Т1, Т2, а у ряда больных и при Т3 стадиях заболевания проводятся следующие виды лечения: лучевое, химиолучевое, эндоларингеальная хирургия с применением лазера, фотодинамическая терапия, открытые функционально-щадящие операции.

По данным авторов, на сегодняшний день нет единого алгоритма лечения злокачественных новообразований гортани Т1, Т2, Т3 стадий. При местно-распространенных опухолях гортани и гортаноглотки, соответствующих T3-4N0-2M0 стадиям, как правило, выполняется комбинированное лечение с пред- или послеоперационным облучением. Эта операция приводит к нарушению всех функций органа и инвалидизации. Важнейшим аспектом после этой операции является реабилитация голосовой функции, которая может быть восстановлена с помощью логопедических методик, голосообразующих аппаратов и реконструктивно-пластических операций.

Таким образом, за последние годы разработаны новые аспекты лечения РГ как консервативного, так и хирургического. Однако вопрос о выборе метода лечения и реабилитации больных РГ остается дискутабельным.

About 6–7 thousands of people in Russia are diagnosed with laryngeal cancer (LC) every year. Indirect and direct laryngoscopy, microlaryngoscopy, stroboscopy, fibrolaryngoscopy, X-ray, CT, MSCT, MRI, ultrasound of larynx and neck, acoustic analysis of voice and morphological examination of specimens are the most informative and widely used diagnostic methods for LC. Some new aspects of both conservative therapy and surgery were developed within the last years. Radiotherapy or chemoradiotherapy, endolaryngeal laser surgery, photodynamic therapy and open functionally preserving surgery are the main methods of treatment for T1-2 and somewhat T3 laryngeal cancer. According to data of many authors, there is no unitary approach and treatment algorithm for T1, T2 and T3 LC.

In case of locally advanced laryngeal or laryngopharyngeal tumor pre-or postoperative irradiation combined with surgery are used more frequently, however, such treatment often leads to deep laryngeal dysfunction and patient’s disability. Vocal function rehabilitation through various phonation restoring devices, speech methods and reconstructive and plastic surgery has always been of great importance.

Thus, new aspects of LC conservative therapy and surgery were developed within the last years but the problem of treatment method choice for such category of patients remains discussible.

Выполнен анализ литературных данных об этиологии, патогенезе и структурно-функциональных особенностях развития опухолей больших слюнных желез (СЖ). Рассмотрены особенности строения и функционирования СЖ, указано, что особенности эмбриогенеза, потенциал плюрипотентной дифференцировки камбиальных элементов эпителия этих органов в сочетании с ката- и анаплазией лежат в основе многообразия гистологических форм рассматриваемой группы новообразований. Рассмотрены ранние и последние теории происхождения опухолей СЖ.

Благодаря развитию электронно-микроскопического и иммуногистохимического методов в опухолях СЖ были обнаружены миоэпителиальные клетки, у которых при иммуногистохимическом исследовании был выявлен одновременно эпителиальный и мезенхимальный фенотип. Отражена гипотеза о том, что в основе неоплазии ткани СЖ лежат изменения в геноме ее клеток. Полагают, что исследования с использованием методов секвенирования помогут в перспективе выявить новые химерные онкогены в эпителиальных злокачественных опухолях, в т.ч. в новообразованиях СЖ.

Установлено, что ряд опухолей СЖ характеризуются рекуррентными хромосомными транслокациями, которые относительно недавно были описаны в виде схемы онкогенных химерных генов. Онкоген MYB играет важную роль в контроле клеточной пролиферации, апоптозе и дифференцировке клеток, экспрессия этого фактора повышена в незрелых пролиферирующих клетках, его уровень снижается после дифференцировки клетки. Указано на данные, что при аденоидной кистозной карциноме (АКК) имеет место активация MYB путем химеризации генов или посредством других механизмов, приводящих к повышению экспрессии химерных белков MYB-NFIB и, вероятно, нормального онкобелка MYB.

В ряде исследований был выявлен подтип АКК, в котором отсутствовал химерный онкоген MYB-NFIB. В отличие от АКК в других карциномах области головы и шеи химерный ген MYB-NFIB никогда не обнаруживается, что подтверждает специфичность данного химерного гена для АКК. Химерный ген CRTC1-MAML2 в мукоэпидермоидной карциноме (МЭК) характеризуется рекуррентной транслокацией t(11;19)(q21-22;p13), которая с высокой частотой встречается при МЭК.

Получено достаточное количество доказательств в пользу того, что химерный ген CRTC1-MAML является клинически значимым биомаркером, с помощью которого можно отличить истинные МЭК, большинство которых имеет благоприятный прогноз по сравнению с МЭК-подобными более неблагоприятными опухолями без химерных генов. К настоящему времени проведен также ряд исследований по оценке того, является ли химерный ген CRTC1-MAML2 периодическим признаком опухоли Вартина. Кроме того, идентичный химерный ген CRTC1-MAML2 был выявлен в светлоклеточных гидраденомах кожи и молочной железы – доброкачественной опухоли кожных придатков, которая имеет ряд общих морфологических признаков с МЭК.

Все эти данные свидетельствуют о том, что химерный ген CRTC1-MAML2 этиологически связан с доброкачественными высокодифференцированными гистологически сходными типами опухолей, образующимися из экзокринных желез разной анатомической локализации. Сделан вывод, что появившиеся в последние годы данные о молекулярных и генетических основах патогенеза опухолей СЖ свидетельствуют о том, что сведения о химерных онкогенах в этих опухолях могут послужить перспективной основой для разработки в дальнейшем новых методов диагностики, преодоления ограничений цитологического метода исследования и в конечном счете способствовать существенному повышению эффективности лечения данного вида опухолей.

The authors present literature review about etiology, pathogenesis and structural and functional features of major salivary glands (SG) tumors genesis. Morphological structure and functional characteristics of SG are detailed in the article with emphasis on embryogenesis, potency of pluripotent differentiation of cambial epithelial elements which are the basis for multiplicity of tumor histology together with cataplasia and anaplasia. Early and latest theories of SG tumors development are also reviewed.

Due to immunohistochemistry and electron microscopy methods development, myoepithelial cells with both mesenchymal and epithelial phenotypes were discovered in SG tumors. Changes in cell genome are considered to be the basis for SG tissue neoplasia. There is an opinion that sequencing methods trials will contribute to the new chimeric oncogenes detection in epithelial malignancies including SG tumors.

It was found that some SG neoplasms are characterized by recurrent chromosome translocations which recently were described as an oncogene chimeric genes scheme. Oncogene MYB plays an important role in cell proliferation control, apoptosis and cell differentiation; such factor expression was found to be increased in proliferating cells and decreased after their differentiation. Some data show that MYB is activated in adenoid cystic carcinoma (ACC) via genes chimerisation or the other mechanisms leading to chimeric proteins MYB-NFIB and, more likely, normal protein MYB increased expression.

ACC subtype without chimeric oncogene MYB-NFIB expression was discovered in the number of studies. Unlike ACC, the other head and neck carcinomas never reveal chimeric MYB-NFIB gene, and this fact makes it specific for ACC. Chimeric CRTC1-MAML2 gene of mucoepidermoid carcinoma (MEC) is characterized by recurrent translocation t(11;19)(q21-22;p13) which is frequently met in MEC.

There are enough data showing that chimeric CRTC1-MAML gene appears to be clinically significant biomarker for true MEC definition, most of which have more favorable prognosis comparing to MEC-like tumors without chimeric genes. A number of studies attempted to answer the question if chimeric CRTC1-MAML2 gene is a periodic sign of Vartin tumor. Moreover, identical chimeric gene CRTC1-MAML2 was found in benign clear cell hydradenomas of skin and breast which have got some common morphological features with MEC.

All these data show that chimeric gene CRTC1-MAML2 etiologically is connected with benign highly differentiated tumors histologically similar to the ones originating from various exocrine glands. Thus, recent data about molecular and genetic basis of SG tumors pathogenesis confirm that knowledges on chimeric oncogenes may contribute to the new diagnostic methods development in future, cytological method disadvantages overcome and improvement of SG tumors treatment effectiveness.

В статье приводятся современные данные о патогенезе розацеа. Основную роль в развитии заболевания играют нейрососудистая дисрегуляция, дисбаланс врожденного иммунитета, повышенная экспрессия Toll-подобных рецепторов на эпидермоцитах, продукция аномальных форм кателицидина (LL-37), что обусловливает запуск воспаления, а экзогенные и эндогенные факторы выступают в качестве триггеров. Приводятся данные о механизме действия антибактериальных препаратов группы тетрациклина, в т.ч. миноциклина, и их клинической эффективности в лечении розацеа.

The recent data concerning rosacea and its pathogenesis are reviewed in the following article. The main role in its developing belongs to neurovascular dysregulation, imbalance of inherent immunity, increased expression of Toll-like receptors on epidermal cells, and production of abnormal cathelicidin forms (LL-37) providing activation of inflammation with endo-and exogenous factors as triggers. The authors demonstrate some data about the mechanisms of tetracycline group action, including minocycline, and their clinical effectiveness in rosacea therapy.