Журнал “Голова и Шея” №2, 2021.

Уважаемые коллеги!

Поздравляю Вас с выходом номера журнала, приуроченного уже к IX Междисциплинарному Конгрессу по заболеваниям органов головы и шеи. По нашей традиции этот номер отражает различные подходы в хирургии и онкологии органов головы и шеи. Однако каждый выпуск журнала уникален.И этот также полон новых данных о методах диагностики и лечения, редких видах патологии, в том числе пациентов детского возраста. Но главная особенность в статьях об истории хирургии и онкологии головы и шее. Историческая статья о профессоре Льве Львовиче Левшине открывает эпоху возникновения клинической онкологии и хирургии головы и шеи в России. Статья – Юбилей 80-летия профессора Jatina P.Shah , члена нашей редколлегии продолжает знакомить с уникальной личностью , собравшей под знамя междисциплинарного подхода специалистов со всего Мира и развившем это направление до небывалых ранее высот мастерства.

Читайте и получайте новые знания.
С уважением.
Редколлегия журнала

Dear Colleagues!

I congratulate you on the new issue release of the Journal, which is dedicated to the 9th Interdisciplinary Congress on Diseases of the Head and Neck Organs. In accordance with our tradition, this issue represents various approaches in surgery and oncology of the Head and Neck. However, each issue of the Journal is unique, and this one is also full of new data on diagnosis and treatment, rare diseases, including pediatric pathology. The most special are the articles on the history of the Head and Neck surgery and oncology, though. The historical article about Professor Lev Lvovich Levshin spotlights the emergence of clinical oncology and Head and Neck surgery in Russia. The article dediacted to the 80th Jubilee of Professor Jatin P. Shah, a member of our editorial board, continues to acquaint readers with a unique person who gathered specialists from all over the world in the name of interdisciplinary approach and developed this topic to unprecedented heights of excellence.

Please read and get the new knowledge.
Sincerely yours,
Editorial Board of the Journal

В данной статье проведен анализ литературы по интратемпоральным поражениям лицевого нерва (ЛН) различной этиологии. Также подробно описана картина поражений ЛН по данным КТ и МРТ. Проанализированы и сопоставлены данные лучевых исследований с интраоперационными находками.

Цель исследования. Сопоставление данных методов лучевой диагностики с интраоперационными находками у пациентов с поражением ЛН.

Материал и методы. На базе ФГБУ НМИЦО ФМБА России в отделении заболеваний уха за период с 2014 по 2020 г. обследованы и прооперированы 115 пациентов с поражением ЛН разной этиологии: В первую группу вошли 72 (62,6%) пациентов с доброкачественными опухолями височной кости; шваномой ЛН 23(20,0%), параганглиомой 49(42,6%). Во вторую группу вошли 32 (27,8%) пациентов с хроническим гнойным средним отитом, осложненным холестеатомой. В третью группу вошли 11 (9,6%) пациентов с травмой ЛН; переломами височных костей – 3 (2,6%), ятрогенными поражениями – 8 (7,0%). В исследование вошли пациенты только первой и второй групп. Расхождение данных КТ и МРТ с интраоперационными находками у третьей группы не было ни в одном из случаев, помимо этого не было сложности в определении тактики хирургического лечения в случаях перелома височных костей с наличием повреждения канала ЛН. Поэтому пациенты данной группы не включались в данное исследование.

Результаты и их обсуждение. В результате исследования у пациентов с интратемпоральным поражением ЛН КТ и МРТ с контрастом позволяют четко определить прогноз и тактику хирургического лечения.

Изучение КТ данных височных костей с 3D моделированием и МРТ головного мозга в разных режимах помогает определить объем и размер опухоли и степень поражения жизненно-важных структур, а также возможности их сохранения и восстановления. В 5 случаях по данным КТ на дооперационном этапе дефект костной стенки средней черепной ямки не удалось визуализировать, но он обнаруживался интраоперационно. В некоторых случаях, по данным КТ, до операции дефект костной стенки средней черепной ямки был 3 мм, интраоперационно – больше 5 мм. Трудности могли возникнуть при дифференцировке менингиомы от гемангиомы, когда новообразование распространялось в среднюю черепную ямку. Интраоперационно удалось сравнить и сопоставить полученную МР и КТ картину распространения процесса, что во многом упростило работу отохирурга, сократив риски интраоперационного повреждения жизненно важных структур среднего и внутреннего уха. Сопоставление данных в настоящем исследование совпало в 95%.

Выводы. Сопоставление данных КТ и МРТ с интраоперационными данными показало, что детальное изучение данных КТ с 3D реконструкцией, а также МРТ в разных режимах с использованием контраста позволяет точно определить размеры и степень распространенности опухолей, их взаимоотношения с предлежащими структурами и степени разрушения стенок и вовлечения в процессе жизненно важных структур (внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия, головной мозг, лабиринт, ЛН). Детальное изучение полученных данных способствовало определению прогноза и тактики хирургического лечения.

This article analyzes the literature on intratemporal lesions of the facial nerve of various etiologies. Also, the CT and MRI findings in the lesions are described in detail. We analyzed and compared the data of radiation diagnostics with intraoperative findings.

Purpose of the study. To compare the radiation diagnostics data with intraoperative findings in patients with facial nerve lesions.

Material and methods. Totally, 115 patients with facial nerve lesions of different etiologies examined and surgically treated in the Department of Ear Diseases, FSBI NMRC FMBA of Russia, from 2014 to 2020. The first group included 72 (62.6%) patients with benign tumors of the temporal bone; facial nerve schwannoma - 23 (20.0%), and paraganglioma - 49 (42.6%). The second group included 32 (27.8%) patients with chronic purulent otitis media complicated by cholesteatoma. The third group included 11 (9.6%) patients with facial nerve injury; 3 temporal bone fractures (2.6%), and 8 iatrogenic lesions (7.0%). The study included only patients of the first and second groups. There was no discrepancy between CT and MRI data and intraoperative findings in the third group.

In addition, there was no difficulty in determining the tactics of surgical treatment in temporal bone fractures with the facial nerve channel damage. Therefore, patients in this group were not included in this study.

Results and discussion. We found that contrast-enhanced CT and MRI allow to clearly determine the prognosis and tactics of surgical treatment in patients with intratemporal lesions of the facial nerve. Data obtained with the temporal bones CT with 3D modeling and MRI of the brain in different modes help to determine the volume and size of a tumor and the extent of damage to vital structures, as well as the possibility of their preservation and recovery. In 5 cases, according to CT data, the defect of the bone wall of the middle cranial fossa was not visualized at the preoperative stage, but was detected intraoperatively. In some cases, according to CT data before the operation, the defect of the bone wall of the middle cranial fossa was 3 mm, while intraoperatively it reached more than 5 mm. Difficulties may arise when differentiating meningioma from hemangioma, when a lesion spreads to the middle cranial fossa. We managed to compare and to correlate the data on process dissemination according to MRI and CT findings intraoperatively, which largely simplified the work of otosurgeon, reducing the risks of intraoperative injury to vital structures of the middle and inner ear. The data compared in this study matched in 95%.

Conclusions. Comparison of CT and MRI data with intraoperative data showed that a detailed assessment of the findings from CT with 3D reconstruction, as well as contrast-enhanced MRI in different modes allows us to accurately determine the tumor size and extent of the spread, the relationship with the underlying structures, the degree of wall destruction, and involvement of vital structures in the process (internal jugular vein, internal carotid artery, brain, labyrinth, facial nerve). Detailed study of the obtained data helped to determine the prognosis and tactics of surgical treatment.

Носовое кровотечение (НК) – патологическое состояние, угрожающее жизни больного. НК может рассматриваться не только как самостоятельное заболевание, но и в совокупности с сопутствующей патологией. Изучение эпидемиологии НК не теряет своей актуальности, т.к. выявляемые закономерности позволяет разрабатывать меры эффективного управления стационарами, оказывающими экстренную помощь населению.

Цель исследования: установить эпидемиологические особенности НК в структуре оториноларингологических отделений многопрофильных больниц за длительный период времени.

Материал и методы. Проведен анализ ежегодных отчетов заведующих ЛОР-отделениями 15 стационаров ДЗМ, оказывающих помощь взрослому населению, за период с 2003 по 2019 г. (17 лет). Были проанализированы госпитализации пациентов с НК и их годовая динамика. По данным отчетов были исследованы следующие показатели: число пациентов, пролеченных в оториноларингологическом отделении; число больных, которые находились на лечении с диагнозом НК; число умерших больных НК;соотношения и динамика указанных показателей. Совокупный технический анализ полученных данных с определением тенденциозных закономерностей средних значений анализируемых показателей, графическим отображением которых является линия тренда (ЛТ), был проведен с помощью программного обеспечения Microsoft Office Excel®.

Результаты. За период наблюдения в ЛОР-отделениях г. Москвы были пролечены 563 189 больных, 20 623 (3,7%) пациента находились на лечении с НК. Средняя продолжительность госпитализации составила 1,04 койко-дня. Был отмечен прирост числа пролеченных за год больных в оториноларингологических отделениях за прошедшие 17 лет на 58,5%. Увеличение абсолютного числа ежегодно госпитализируемых пациентов с НК за тот же период времени составило 51,1%. Наряду с НК и постгеморрагической анемией в клинических диагнозах фигурировали еще 17 заболеваний/состояний (от 2 до 5 у каждого пациента). Риск смерти при НК сохранялся приблизительно на одном уровне. У пациентов, погибших от НК, коэффициент полиморбидности составил в среднем 2,9±0,6 заболевания/состояния, индекс коморбидности – 5,74±1,12 баллов по шкале Чарлсон с учетом возраста и 3,27±0,74 балла без учета возраста.

Заключение. При изучении распространенности НК в структуре ЛОР-стационаров Москвы, благодаря большому объему статистических данных, удалось провести анализ не только абсолютных значений и относительных величин, но и определить тенденции, характерные для данного эпидемиологического процесса, определить частоту летальных исходов, охарактеризовать ее динамику и установить показатели поли- и коморбидности у данного контингента больных за 17-летний период наблюдения.

Nasal bleeding (NB) is a pathological condition that threatens the patient's life. This is a common condition in emergency otorhinolaryngology, occurring in 60% of the population. The simultaneous presence of several diseases in one patient (multimorbidity) becomes crucial to consider in the era of personalized approach in medicine. NB can be addressed not only as an independent condition, but also in combination with concomitant pathology. The study of the NB epidemiology does not lose its relevance, since the revealed patterns allow us to develop measures for effective management of hospitals that provide emergency assistance.

Purpose of the study: to establish the long-term epidemiological features of NB in the structure of otorhinolaryngological departments of general hospitals.

Material and methods. We studied the annual reports of the heads of ENT departments from 15 hospitals of the Moscow Healthcare Department, which provide assistance to the adult population, for the period from 2003 to 2019 (17 years). We analyzed admissions with NB and their annual dynamics. The following indicators were assessed in the reports: the number of patients treated in the otorhinolaryngology departments; the number of patients treated with a diagnosis of NB; the number of patients with NB who died; ratio and dynamics of these indicators. We performed the cumulative technical analysis of the data obtained with the determination of tendencies from the average values of the indicators, the graphical display of which is the trend line (TL), using Microsoft Office Excel software. The use of TL allowed to predict the future dynamics of the indicators. Each NB-related death was investigated from the deceased patient's brief “information note”. The information on concomitant pathology (clinical diagnosis) in patients who died from NB in a hospital was studied, the multimorbidity index(the number of nosologies in the diagnosis in one patient) and the Charlson comorbidity index were calculated with and without relation to the age of the patients.

Results. During the observation period, 563189 patients were treated in the ENT departments of Moscow, 20623 (3.7%) patients were treated with NB. The average length of hospital stay was 1.04 bed-days. The trend values of prevalence and mortality are practically at the same level with the minimum multidirectional linear dynamics – 0.24% and + 0.04%, respectively. We observed an increase in the number of patients treated per year in otorhinolaryngological departments over the past 17 years by 58.5%. The increase in the absolute number of hospitalized patients with NB annually over the same period of time was 51.1%. We have identified 3 periods.

From 2003 to 2010, the average growth rate of patients number per year was 3.3% (min 1.3% in 2004 and max 4.5% in 2007). From 2011 to 2015 - 0.5% (min 0.04% – 2013 and max 1.2% – 2011). From 2016 to 2019 - 6.4% (min 2.2% - 2016 and max 11.2% - 2019). The proportion of patients with NB during from the total number of treated patients was practically at the same level during the entire observation period, and on average was 3.7% (min 3.1% in 2016 and max 4% - 2008 and 2012). The mortality rate in the cohort of patients with NB was 0.25% (n = 52, of which 33 were men and 19 were women). The average age of the deceased was 64.7 years. Along with NB and post-hemorrhagic anemia, 17 other diseases / conditions appeared in clinical diagnoses (from 2 to 5 in each patient). The risk of death with NB remained at approximately the same level, with an average annual increase of 0.002% (according to approximation analysis). In patients who died from NB, the multimorbidity coefficient averaged 2.9±0.6 diseases / conditions, the comorbidity index – 5.74±1.12 points on the Charlson scale with considering patients age and 3.27±0.74 points without considering patients age (from 0 to 9 points). Diseases / conditions such as radiation and chemotherapy, pulmonary and cerebral edema, cachexia, coagulopathy, and pulmonary embolism were reported in 40 clinical diagnoses, but were not included in the Charlson score.

Conclusion. When studying the prevalence of NB in the structure of ENT hospitals in Moscow, due to a large volume of statistical data, we managed to analyze not only absolute values and relative values, but also to determine trends characteristic of a given epidemiological process, the frequency of deaths, dynamics of death rates and indicators of multi- and comorbidity in this cohort of patients over a 17-year observation period. With the increasing number of patients treated with NB, the mortality rate in hospitals remained stable for 17 years, which is possible due to well-coordinated work and constant improvement of the provision of specialized medical care to these patients. Based on the trend analysis, it is possible to predict a further increase in the absolute number of patients with NB in ENT hospitals in Moscow. The deceased patients with NB belonged to the older age group with severe concomitant pathology and a high level of comorbidity. Perhaps, upon admission to the hospital, patients of the older age group with NB require a more thorough examination. The results of the study are of clinical significance and should be correlated with pathological data and data on the comorbidity of other groups of patients with NB in the future, to assess NB as a risk factor for long-term mortality

На сегодняшний день в мировой литературе, недостаточно освещен вопрос особенностей морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) до проведения ортогнатической хирургии у пациентов с гнатической формой вертикальной резцовой дизокклюзии (ВРД).

Цель исследования. Выявление особенностей морфофункционального состояния ВНЧС у пациентов с гнатической формой ВРД.

Материал и методы. Были обследованы 50 пациентов с гнатической формой ВРД. Всем пациентам было проведено обследование в объеме: сбор жалоб и анамнеза, клинический осмотр (по результатам которого, каждому пациенту была заполнена карта комплексной диагностики функциональных нарушений ВНЧС), компьютерная томография челюстно-лицевой области (КТ) и магнитно-резонансная томография ВНЧС (МРТ). Всем пациентам, в дальнейшем, проводилось комбинированное ортодонтическое и хирургическое лечение.

Результаты. У больных в ходе исследования выявили ограничение открывания рта, жалобы на боль, девиацию, хруст и/или щелчки при открывании рта. При этом чаще всего у пациентов наблюдалось именно сочетание девиации нижней челюсти (НЧ) при открывании и закрывании рта с хрустом или щелчком в области ВНЧС. Сочетания остальных из перечисленных симптомов не наблюдалось. У 15 пациентов не было выявлено никаких клинических проявлений дисфункции ВНЧС. По полученным данным МРТисследования было выявлено ограничение подвижности без смещения суставных дисков и деструктивных процессов, переднее смещение суставных дисков в положении с открытой и частичной репозицией диска или без нее в положении с закрытым ртом, смещение головок мыщелковых отростков вперед и вверх, помимо смещения дисков и головок мыщелкового отростка наблюдались явления хронического воспаления (артрит, синовиит), нарушение функции и аномалия формы и размера головок мыщелковых отростков. У 5 пациентов не было выявлено никаких патологических изменений ВНЧС. По результатам анализа положения головки мыщелкового отростка НЧ относительно суставной ямки выявлено двустороннее смещение головки мыщелкового отростка внутрь суставной ямки, была выявлена асимметрия положения головок мыщелковых отростков. одностороннее смещение головки мыщелкового отростка внутрь суставной ямки при нормальном положении с противоположной стороны, двустороннее смещение головки мыщелкового отростка книзу по отношению к суставной ямке. Нормальное положение было у 17 пациентов.

Заключение. В результате проведенного исследования можно утверждать, что дисфункция ВНЧС и гнатическая форма ВРД связаны, однако не выявлена закономерность проявления патологии ВНЧС в зависимости от вида зубочелюстной аномалии. Необходимо дальнейшее исследование для оценки взаимодействия и выявления этиологических моментов в возникновении патологии ВНЧС.

In the modern scientific literature, the data are lacking on the morphofunctional state of the temporomandibular joint (TMJ) before orthognathic surgery in patients with the gnathic form of vertical incisal disocclusion (VID).

Purpose of the study. To reveal the morphofunctional state features of the TMJ in patients with the gnathic form of VID.

Material and methods. We examined 50 patients with gnathic form of VID. All patients underwent: the collection of complaints and past medical history, clinical examination (according to the results of which, each patient had a filled comprehensive diagnostic card for functional disorders of the TMJ), computed tomography of the maxillofacial region (CT) and magnetic resonance imaging of the TMJ (MRI). All patients subsequently underwent combined orthodontic and surgical treatment.

Results. The patients enrolled in the study suffered from limited mouth opening, pain, deviation, crunching and / or clicking feeling when opening the mouth. Most often, the patients had the combination of the deviation of the lower jaw (LJ) while opening and closing the mouth with a crunch or click in the TMJ area, specifically.

The combination of the rest of the listed symptoms was not observed. In 15 patients, no clinical manifestations of TMJ dysfunction were identified. Using MRI, we observed a limitation of mobility without displacement of the articular discs and destructive processes, anterior displacement of the articular discs in a position with an open mouth with or without partial reposition of the disc with a closed mouth, displacement of the condylar heads forward and upward, in addition to displacement of the discs. Besides the displacement of the condylar heads, we observed phenomena of chronic inflammation (arthritis, synovitis), dysfunction and anomaly in the shape and size of the condylar heads. In 5 patients, no pathological changes in the TMJ were revealed.

With the LJ condylar head position analysis relative to the joint fossa, we found bilateral displacement of the condylar head into the articular fossa, the asymmetry of the position of the condylar heads, unilateral displacement of the condylar head into the joint fossa with normal position on the opposite side, bilateral displacement of the condylar heads downward relative to the joint fossa. The normal position was observed in 17 patients.

Conclusion. As a result of the study, we argue that TMJ dysfunction and the gnathic form of VID are associated, however, no pattern has been identified for the manifestation of TMJ pathology depending on the type of dentoalveolar anomaly. Further research is needed to assess the interaction and identify etiological factors in the occurrence of TMJ pathology

Введение. Традиционный способ лечения мигрени – медикаментозный, на сегодняшний день не обеспечивает полноценного выздоровления всего пула пациента, тем самым сохраняя медикосоциальную проблему, связанную с временной потерей трудоспособности по причине наличия указанной патологии.

Цель исследования. Оценить эффективность декомпрессии ветвей тройничного нерва у пациентов с диагнозом «мигрень».

Материал и методы. Изучены данные 29 пациентов с верифицированным в анамнезе диагнозом «простая мигрень», получившие оперативное лечение в объеме подтяжки лба изолированно или в комплексе с подтяжкой средней и нижней зон лица, включающем в свой объем декомпрессию ветвей тройничного нерва (V1, V2).

Результаты. Ретроспективный анализ показал у 17 (58,6%) пациентов полное исчезновение приступов головной боли мигренозного характера. У 5 (17,2%) пациентов было отмечено значительное улучшение самочувствия, снижение частоты мигренозных приступов и степени их выраженности. Так, среднее значение интенсивности головной боли по аналоговой шкале составило 5,7 (интеркваритильный интервал от 3 до 7) в среднем снизившись на 42% (p<0,05), средняя продолжительность головных болей в месяц в данной группе составила 7,76 дня (интеркваритильный интервал от 5,2 до 8,4), снизившись в среднем на 37% по сравнению с исходными (p<0,05). У 7 (24,2%) пациентов значимых изменений не было выявлено.

Заключение. Хирургический способ лечения мигрени путем декомпрессии ветвей тройничного нерва показал высокую эффективность, обеспечив значительное улучшение качества жизни пациентов и необходимость дальнейшего его изучения в клинической практике.

Introduction. The traditional conservative treatment of migraine is not curative for the whole patient cohort so far, thus maintaining the medical and social problems associated with temporary disability due to the above-mentioned pathology. The purpose of the study was to retrospectively evaluate the efficacy of surgical decompression of the first and second trigeminal nerve branches in patients with migraine.

Material and Methods. We assessed the data of 29 patients who had the history of migraine verified and underwent surgical treatment in volume of forehead zone lift separately or in combination with middle and bottom face zones lift, including the decompression of the first and second trigeminal nerve branches (V1, V2).

Results. Retrospective analysis showed total migraine-based headache remission in 17 (58,6%) patients, 5 (17,2%) patients felt significantly better, having experienced a notable decrease in both frequency and severity of the attacks. In fact, the average headache intensity according to the analog scale was 5,7 (interquartile interval from 3 to 7), being reduced on average by 42% (p<0,05), while the average duration of a headache in this study group reached 7,76 days per month (interquartile interval from 5,2 to 8,4) being reduced on average by 37% in comparison with the initial (p<0,05). No changes were detected in 7 (24,2%) patients.

Conclusion. Surgical approach in migraine treatment, with decompression of the trigeminal nerve branches, showed high efficacy in improving the quality of life of the patients and needs to be further studied in clinical practice. Furthermore, the selection protocol for the inactivation of trigger points needs to be improved.

Цель работы: исследование состава провоспалительных и хемоаттрактантных медиаторов в периферической крови у пациентов при продолжительных сроках течения хронического посттравматического увеита (ХПТУ).

Материал и методы. Обследованы 150 больных, преимущественно мужского пола (59,9%), с исходом глазной травмы (в т.ч. хирургической). Срок давности ХПТУ составил от 11 месяцев года до 21 года после травм или офтальмохирургических вмешательств. В зависимости от вида травматического воздействия пациенты были распределены в четыре группы. Первую группу составили 57 человек (57 глаз) после проникающего ранения глазного яблока, без оперативных вмешательств в отдаленном периоде.

Вторая группа включала 53 пациента (53 глаза) с исходом контузионной травмы глаза без разрыва и выпадения оболочек, без хирургических вмешательств в раннем и отдаленном периодах. В III группу вошли 29 пациентов с многократными офтальмохирургическими вмешательствами. Четвертую группу составили 11 пациентов (11 глаз) с исходом однократной внутриглазной хирургии.

Результаты. Анализ результатов мультиплексного анализа показал, что в сыворотке крови (СК) пациентов с ХПТУ из 20 выявлялись 11 цитокинов: в 100% случаев – SDF-1α, RANTES , TGF-β1 и достаточно часто, в 90% образцов СК, обнаруживались EOTAXIN, IP-10, MCP-1, MIP-1β. Следует отметить, что при ХПТУ практически у трети пациентов определялись провоспалительные цитокины ИЛ-18, ИЛ-8, индуцибельный хемоаттрактант GRO-α, отсутствовавшие в СК группы контроля. Достоверные различия в концентрациях изучаемых медиаторов в СК при сравнительном анализе с группой контроля выявлены для медиаторов EOTAXIN в II и III группах, MIP-1α – в I группе, SDF-1α, RANTES, TGF-β1 – во всех исследуемых группах. Статистически значимое увеличение содержания сывороточного EOTAXIN зарегистрировано во II (в исходе контузионной травмы) и III (в исходе многократных хирургических вмешательств) группах – 75,9±4,08 и 72,2±8,03 пкг/мл соответственно. Уровни TGF-β 1 в СК всех пациентов с ХПТУ находились примерно на одной отметке и достоверно превышали значение показателя данного цитокина в СК здоровых доноров.

Заключение. Таким образом, ХПТУ длительного течения независимо от вида травмы ассоциируется с усилением системной продукции провоспалительных, хемоаттрактантных медиаторов ИЛ-18, EOTAXIN, GRO-A, IP-10, MCP-1, MIP-1α, MIP-1β, SDF-1α, RANTES, ИЛ-8 с подключением компенсаторной противовоспалительной реакции (повышением уровня TGF-β1 в СК пациентов всех исследуемых групп). Наиболее значимые сдвиги определены для ИЛ-8, ИЛ-18, TGF-β1.

Purpose of the study. To assess the content of pro-inflammatory and chemoattractant mediators in the peripheral blood in patients with persisting chronic post-traumatic uveitis.

Material and methods. We examined 150 patients, most of which were male (59.9%), with the eye trauma outcomes (including surgical trauma). The chronic post-traumatic uveitis duration ranged from 11 months to 21 years after injuries or ophthalmic surgery. The patients were divided into four groups depending on the traumatic impact type. Group I consisted of 57 people (57 eyes) after a penetrating injury of the eyeball, without long-term surgical interventions. Group II included 53 patients (53 eyes) with the outcome of an eye contusion injury without rupture or prolapse of membranes, without surgical interventions in the early and long-term period. Group III included 29 patients with multiple ophthalmic surgical interventions. Group IV consisted of 11 patients (11 eyes) with the outcome of a single intraocular surgery.

Results. The multiplex analysis results demonstrated the presence of 11 out of 20 cytokines studied in the blood serum of patients with chronic post-traumatic uveitis: SDF-1α, RANTES, TGF-β1 in 100% of cases, and EOTAXIN, IP- 10, MCP-1, MIP-1β in 90% of blood serum samples. It should be noted that we detected the pro-inflammatory cytokines IL-18, IL-8, and inducible chemoattractant GRO-α, which were absent in the control group blood samples, in almost one third of patients with chronic post-traumatic uveitis. Comparative analysis of the concentrations of the studied mediators in blood serum revealed significant differences with the control group: in EOTAXIN levels for groups II and III, in MIP -1α level for group I, in SDF-1α, RANTES, and TGF-β1 for all studied groups. We found a statistically significant increase in the serum EOTAXIN content in groups II (in the outcome of contusion injury) and III (in the outcome of multiple surgical interventions) – 75.9±4.08 and 72.2±8.03 pg / ml, respectively. The levels of TGF-β1 in the blood serum of all patients with chronic posttraumatic uveitis were similar and significantly exceeded the value of this cytokine in the blood serum of healthy donors.

Conclusion. Thus, long-term chronic post-traumatic uveitis, regardless of the type of injury, is associated with increased systemic production of pro-inflammatory, chemoattractant mediators IL-18, EOTAXIN, GRO-A, IP-10, MCP-1, MIP-1α, MIP-1β, SDF-1α, RANTES, IL-8, with the addition of a compensatory anti-inflammatory response (an increase in the level of TGF-β1 in the blood cells of patients of all studied groups). The most significant shifts were determined for IL-8, IL-18, TGF-β1 levels.

Актуальность. Заболевания, входящие в группу доброкачественных эпителиальных одонтогенных опухолей на сегодняшний день, имеют большую распространенность в популяции. Некоторые нозологические единицы из данной группы встречаются редко. Такой патологией является периферическая амелобластома.

Описание клинического наблюдения. Пациентка А. 40 лет, впервые проходила лечение по поводу новообразования нижней челюсти (НЧ) слева в 2008 г. в городе Ставрополь, лечение выполнено в объеме цистэктомии. В 2012 г. обратилась в МГМСУ им. Евдокимова с жалобами на изменения конфигурации лица за счет новообразования НЧ слева. Гистологическое заключение: аденоматоидная одонтогенная опухоль. Проведено лечение в объеме: удаление новообразования с сегментарной резекцией тела и ветви НЧ и одномоментной реконструкцией дефекта костным аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости с реплантацией мыщелкового отростка НЧ слева. В 2018–2019 гг. пациентка повторно обратилась в КМЦ МГМСУ с жалобами на периодические боли в области мягких тканей окружающих НЧ слева. Проведено лечение: удаление новообразования щечной области слева. Гистологическое заключение: периферическая амелобластома.

Заключение. Нами описаны основные клинико-рентгенологические и гистологические характеристики периферической амелобластомы, основные этапы лечения пациентов при данной патологии.

Background. The diseases belonging to the group of benign epithelial odontogenic tumors have a high prevalence nowadays. Some tumors in this group are rare. One of such rare tumors is peripheral ameloblastoma.

Description of the clinical case. Patient A., 40 years old, was first treated for adenomatoid odontogenic tumor in Stavropol in 2008, the treatment included cystectomy. In 2012, she referred to MSUMD with complaints on the changes in face configuration. The following treatment was carried out: removal of the tumor with segmental resection of the body and left branch of the lower jaw, followed by simultaneous reconstruction of the defect with an iliac crest bone autograft and replantation of the condylar process of the lower jaw on the left. In 2018–2019, the patient re-applied to the CMC MSUMD with complaints on the recurrent pain in soft tissues of the left mandible area. The following treatment was performed: removal of the tumor of the left buccal region. The pathological diagnosis: peripheral ameloblastoma.

Conclusion. We have described the main clinical, radiological and histological characteristics of peripheral ameloblastoma and the main stages of treatment of patients with this pathology.

CHARGE-синдром представляет собой комплекс врожденных аномалий, вовлекающих несколько органов. Особенно распространены аномалии уха и височной кости, приводящие к потере слуха. Мы представляем редкий случай кохлеарной имплантации у девочки 2 лет 3 месяцев с CHARGE-синдромом. В статье приведены демографические данные пациента, сопутствующие заболевания, анатомические особенности строения височной костей и детали проведенной кохлеарной имплантации.

CHARGE syndrome presents with a collection of congenital anomalies affecting multiple organs. Ear and temporal bone anomalies, including hearing loss, are highly prevalent. We present a rare case of cochlear implantation in a 2 years 3 months old girl with CHARGE syndrome. Patient demographics, comorbidities, anatomical factors and details of the cochlear implantation performed were extracted and summarized.

Лимфатическая мальформация составляет 6–18% от доброкачественных образований у детей. Пороки развития лимфатических сосудов в области головы и шеи чаще всего определяются при рождении или в первые годы жизни ребенка (в возрасте до одного года в 60–80% случаев). Лечение детей с данным заболеванием до настоящего времени остается окончательно не решенной задачей. В статье описывается способ удаления поверхностной мелкокистозной формы лимфатической и лимфовенозной мальформаций языка у детей с применением непрерывного или импульсно-периодического лазерного излучения. Для обозначения данной патологии используется классификация Международного общества по изучению сосудистых аномалий (The International Society for the Study of Vascular Anomalies, ISSVA) в редакции 2018 года.

Lymphatic malformation is representing approximately 6-18 percent of all benign tumors in children. Malformations’ development in the head and neck lymphatic vessels are most often diagnosed at birth or in the first years of a child's life (up to one year old in 60-80 percent of cases). Until now, the treatment of children with this disease still remains an unresolved problem. This article describes the excision method for the superficial microcystic form of lymphatic and lymphovenous malformations of the tongue in children with the use of continuous or pulseperiodic laser irradiation. For the disease definition, the 2018 Edition of the Classification of the International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA) is used.

Опухоль зачатка слюнной железы (СЖ) является казуистически редкой причиной обструкции дыхательных путей у новорожденных и детей раннего возраста, что влечет за собой сложности ранней клинической диагностики. Опухоль зачатков СЖ (ОЗСЖ), также называемая врожденной плеоморфной аденомой, представляет собой доброкачественную врожденную опухоль носоглотки, которая может вызывать обструкцию полости носа и другие сопутствующие неспецифические симптомы. ОЗСЖ в носоглотке чаще возникают у мальчиков и обнаруживаются в возрасте до 3 лет, прикрепляются к стенкам носоглотки тонкой ножкой, имеют размеры до 3 см, не рецидивируют после удаления. При морфологическом исследовании данная патология, состоит из двух клеточных компонентов – эпителиального (в виде многочисленных кист) и мезенхимального, представленного вытянутыми фибробластоподобными клетками.

В представленной статье описан клинический случай хирургического лечения ОЗСЖ в носоглотке у мальчика 2 лет 8 месяцев.

Salivary gland anlage tumor is a casuistically rare cause of airway obstruction in newborns and young children, which entails difficulties in early clinical diagnosis. Salivary gland anlage tumor, also called congenital pleomorphic adenoma, is a benign nasopharyngeal tumor that can cause nasal cavity obstruction and other concomitant nonspecific symptoms. Tumors of the salivary gland anlage in the nasopharynx more often occur in boys and are found under the age of 3 years, attach to the walls of the nasopharynx with a thin leg, have dimensions of up to 3 cm, do not relapse after removal. In morphological examination, this pathology consists of two cellular components – epithelial (in the form of numerous cysts) and mesenchymal, represented by elongated fibroblast-like cells. The presented article describes a clinical case of surgical treatment of a salivary gland nasopharynx tumor in a boy 2 years 8 months.

Современные тенденции в лечении рака гортани в основном ориентированы не только на хороший онкологический результат, но и на сохранение функции. Эта цель может быть достигнута за счет применения хирургии по сохранению гортани, которая в настоящее время в основном представлена открытыми парциальными горизонтальными ларингэктомиями OPHL (open partial horizontal laryngectomy) и один из наиболее распространенных вариантов – это супракрикоидная частичная ларингэктомия SCPL (supracricoid partial laryngectomy). Строгие критерия отбора основаны на общем состоянии пациента не только при начальных стадиях заболевания, но и при распространенных, что дает отличные онкологические и функциональные результаты. Будущее направление представлено упрощением показаний, определяющих подкатегории в пределах стадии заболевания, более широкими возможностями реабилитации.

Представлен клинический случай рака гортани у мужчины 60 лет, который обратился с жалобами на осиплость голоса в течение 5 месяцев. При полном клинико-инструментальном обследовании поставлен диагноз: плоскоклеточный рак. С учетом распространенности и локализации опухоли, а также отсутствии противопоказаний пациенту проведено хирургическое лечение – SCPL. Через 11 месяцев после операции у пациента отсутствуют данные за рецидив и прогрессию заболевания, пациент дышит через естественные дыхательные пути, разговаривает и принимает пищу через рот.

Применение SCPL в плане хирургического подхода может считаться обоснованным и эффективным выбором для отдельных пациентов с диагнозом рак гортани. Обзор литературы и наш случай показывают сопоставимые онкологические и благоприятные функциональные исходы. Однако возможность выполнения операции в качестве спасительного лечения рака гортани возможна только у отдельных тщательно отобранных пациентов.

Current trends in the treatment of laryngeal cancer are mainly focused not only on a good oncological result, but also on the preservation of function. This goal can be achieved through the use of open surgery to save the larynx, which is currently mainly represented by OPHL (open partial horizontal laryngectomy), and one of the most common options is SCPL (supracricoid partial laryngectomy). The approach based on strict selection criteria, based on both the general condition of the patient, can be applicable not only in the initial stages of the disease, but also in the common ones, while giving excellent oncological and functional results in patients. The future direction is represented by the simplification of indications that define subcategories within the stage of the disease, wider possibilities of rehabilitation.

A clinical case of laryngeal cancer in a 60-year-old man who complained of hoarseness within 5 months is presented. The patient underwent a complete clinical and instrumental examination. The histological conclusion: squamous cell carcinoma. Taking into account the prevalence and localization of the tumor, as well as the absence of contraindications, the patient underwent surgical treatment - supracricoid partial laryngectomy. 11 months after the operation, according to the examination, the patient has no data for the relapse and progression of the disease, and the patient also breathes through the natural airways, talks and takes food through the mouth.

The use of the SCPL as a surgical approach can be considered a reasonable and effective choice for selected patients with a diagnosis of laryngeal cancer. A literature review and our case show comparable oncological and favorable functional outcomes. However, the possibility of performing surgery as a life-saving treatment for laryngeal cancer is only possible in a select few patients.

В статье изложены основные этапы становления Льва Львовича Левшина – выдающегося отечественного хирурга и организатора здравоохранения, основоположника онкологии как науки и отрасли медицины в России.

Л.Л. Левшин закончил Императорскую медико-хирургическую академию с золотой медалью. Во время русско-турецкой войны Лев Львович был назначен заведующим эвакуацией раненых в госпитале.

В 1893 г. Л.Л. Левшин переведен в Москву профессором на кафедру госпитальной хирургии в Московском университете. 18 ноября 1903 г. по инициативе и при личном участии Л.Л. Левшина в Москве на Малой Пироговской (тогда Малой Царицынской) улице был организован первый в России специальный институт для лечения раковых заболеваний, директором которого он оставался до конца жизни. Направления хирургической и клинической деятельности института базировались на передовых принципиальных позициях, также широко велись работы по изысканию специфических противоопухолевых средств. Фактически, можно сказать, что Л.Л. Левшин является первым онкологом нашей страны. Применяя в лечении онкологических больных не только хирургические методы, но и лучевую, и лекарственную терапию, он заложил принципы комбинированного лечения опухолей.

Lev Lvovich Levshin graduated from the Imperial Medical-Surgical Academy with a Gold Medal of Honor. During the Russian-Turkish war, he served as a Chief of Medical and Casualty Evacuation. L. L. Levshin was transferred to Moscow as a Professor at the Department of Hospital Surgery at Moscow University in 1893. The first Russian Institute for Cancer Treatment was founded on the initiative and with a huge personal involvement of L. L. Levshin in Moscow on Malaya Pirogovskaya (prev. known as Malaya Tsaritsynskaya) street on November 18, 1903.

The directions of surgical and clinical activities of the Institute were based on the progressive views and positions, supporting the research work in the field of specific antitumor agents. In fact, L. L. Levshin could be considered the first Oncologist in our country. He established the principles of the combined treatment of cancer, applying surgical methods, radiation and chemotherapy.