Срединная киста шеи?12-03-2015, 08:31, Решетов И. В. Казалось бы, что знаний и методик хирургического лечения кист шеи предостаточно. Известен этио-патогенез, разработаны методики операций для боковых и срединных кист шеи, но тем не менее периодически встречаются наблюдения с осложненным течением. Обратилась молодая девушка с заметным рубцом на передней поверхности шеи по средней линии. В процессе разговора выяснилось. что она обращалась дважды за помощью по поводу срединной кисты шеи в хирургическое отделение по месту жительства. После последней операции у нее перестала двигаться левая половина языка (см.фото) . При обследовании выявлено кистозное образование, находящееся в толще корня языка . Ближе к средней линии. Дополнительных образований не выявлено. Принято решение о повторной операции. При планировании доступа необходимо было решить задачу и адекватного доступа с минимизацией следов и уменьшения длины обезображивающего срединного рубца. Доступ по верхней шейной складке полностью решил эти задачи. После выделения кистозного образования и ее прокрашивания выявлен тяж, идущий в подслизистый слой корня языка. Содержимым кисты оказалась концентрированная слюна. Киста с протоком удалена. Ткани послойно соединены. Швы на кожу. Это наблюдение говорит о необходимости периодического обсуждения методов лечения данной патологии. Очень важно, чтобы в проблеме лечения патологии головы и шеи были информированы общие хирурги и др. Очевиден не оптимальный выбор оперативного доступа в прошлые попытки удаления кисты, что привело не только к провокации гипертрофического рубца, но и повреждению подъязычного нерва. Многие забывают или не знают о существовании интрамуральных кист корня языка, которые в больших размерах могут имитировать рак корня языка.
Комментарии (0)
|
Борьба за жизнь...Молодая миловидная женщина 38 лет заболела раком гортаноглотки. Ей согласно клинических рекомендациям в научном центре провели химиотерапию и лучевую терапию, в начале появился оптимизм, пациентке сообщили, что опухоль полностью уничтожена. 22-04-2025, 00:29, Решетов И. В. Хирургия сопровождения в эпоху таргетной терапииКоличество онкопациентов, получающих биотерапию рака увеличивается, но при этом проблемы устойчивости или слабого ответа опухоли остаются очень актуальными, это может сопровождаться осложнениями вплоть до летальных от кровотечения, обструкции дыхательных и пищеварительных путей, хроническим болевым синдромом. 27-03-2020, 16:09, Решетов И. В. Иммуно и таргетная терапия рака головы и шеи. Надежды и разочарования.Каждое новое средство или метод лечения рака нами воспринимается с большой надеждой. Однако по мере накопления практического опыта становится понятным истинное место этих методов в практике. Увы, таргетная терапия , а затем появившаяся иммунотерапия также не оказались спасительными для наших пациентов, незначительные временные улучшения которые фиксируются у отдельных пациентов не изменяют фатального развития процесса без подключения локальных методов контроля, в первую очередь хирургического удаления опухоли и метастазов. Примером является наблюдение за больным Л.49 лет, которому после неэффективной химиолучевой терапии 60 Грей вместо операции была предложена таргетная терапия,эрбитуксом ,которую он получал 6 мес, а затем на фоне прогрессирования первичной опухоли и метастазов на шее, с прорастанием сосудисто-нервного пучка произведена смена на иммунотерапию кейтруда , несмотря на эти усилия процесс развивался далее и у пациента в связи с обеднением кровоснабжения мозга произошли два преходящих нарушения кровообращения головного мозга. Пациент был направлен в хоспис для поддерживающей терапии. Случайно, через знакомых других пациентов они узнали о научном исследовании, которое проводится в КБ 1 Управделами Президента РФ — Нестандартные операции при раке головы и шеи. 27-01-2020, 22:57, Решетов И. В. Микрохирургическая реконструкция по поводу рубцового тризмаВ Староволынской больнице с участием специалистов из Сеченовского университета выполнена операция по устранению тризма. 02-09-2019, 22:30, Решетов И. В. Первый опыт робото-ассистированной операции на щитовидной железе с нейромониторингомВ Сеченовском Университете проведена первая в России робот-ассистированная операция на щитовидной железе с использованием интраоперационного нейромониторирования. Проведение интраоперационного нейромониторинга при вмешательствах на щитовидной железе позволяет идентифицировать и безопасно отделить возвратный гортанный нерв, отвечающий за движение голосовых складок и формирование голоса. 14-12-2018, 11:53, Решетов И. В. Чего боится рак
Академик Игорь Решетов: В России появляются новые программы борьбы с опухолью
Текст: Ирина Краснопольская
14-08-2018, 16:55, Решетов И. В. Мультидисциплинарный университетский подходУспехи лечения сердечно-сосудистой патологии в-первую очередь повлияли на увеличение продолжительности жизни пациентов и сейчас в когорте онкологических больных значительно увеличились наблюдения старшей возрастной группы. Но именно они имеют максимальное количество сопутствующей патологии, которая нередко может быть причиной отказа от агрессивного лечения , что и приводит к ухудшени. результатов. Невозможность полноценного полиморбидного подхода в рамках узкого специализированного диспансера приводит к неоправданному снижению эффективности лечения. 23-07-2017, 23:11, Решетов И. В. Пищеводно медиастинальный свищЛюбой дефект полого органа представляет угрозу жизни пациенту, особенно если речь идет о глотке и пищеводе. Дефекты этих органов осложняются медиастинитом и нередко,заканчиваются смертью. В связи с этим каждое такое наблюдение представляет особый интерес. 18-05-2017, 20:48, Решетов И. В. Робот. Операция на полости носа и верхней челюсти.Идёт активное внедрение эндовидер и роботических технологий в хирургию головы и шеи. В отделении головы и шеи центра пластияеской хирургии Сеченовского Первого медуниверситета профессором Решетов ым И.В. выполнена операция на хирургическом роботе ДаВинчи по удалению опухоли в полости носа и верхнечелюстной пазухе. Важным в применении эндовидео технологий является выбор показаний, это также касается применение робота. У пациента был локализованный рак левой половины полости носа, что позволило используя естественные отверстия и сублабиальный доступ ввести артикуляторы робота и провести операцию. Иллюстрация в презентации. 03-04-2017, 21:53, Решетов И. В.
|